謝芳

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）11--02

近年來，人們對醫(yī)療行為的要求越來越高，麻醉更是外科手術(shù)治療中意外發(fā)生較敏感的一個環(huán)節(jié)。隨著現(xiàn)代護(hù)理與麻醉學(xué)科的不斷發(fā)展，對手術(shù)室護(hù)士提出了更高的要求，手術(shù)室護(hù)理不僅是配合手術(shù)為主的單純技術(shù)操作，麻醉過程中和諧的護(hù)理配合同樣重要，對提高臨床麻醉安全與麻醉質(zhì)量起到積極的促進(jìn)作用。長期臨床實(shí)踐證明：護(hù)理在麻醉中的作用是不容忽視的。

1 臨床資料

選取我院2015年6月至2016年6月收治的105例實(shí)施麻醉手術(shù)的患者，其中全麻患者30例，腰麻患者42例，硬膜外膜患者28例，年齡10個月～80歲，其中原發(fā)性高血壓、糖尿病、心臟病患者17例。

2 手術(shù)前配合

2.1 手術(shù)前1天到病房訪視患者，根據(jù)患者的心理狀態(tài)，采取有效的溝通手段，與患者建立良好的人際關(guān)系。如：主動自我介紹，態(tài)度和藹，消除與患者之前的陌生感，詳細(xì)講解所采取的麻醉方式、體位及配合要點(diǎn)，必要時做出示范，使患者明白術(shù)前禁食禁飲的意義，減少了不必要的麻煩。

2.2 調(diào)節(jié)室內(nèi)事宜溫度和濕度，手術(shù)室溫度保持在22～24℃，濕度保持在55%～60%，創(chuàng)造一個舒適的手術(shù)環(huán)境。

特別是對老年或者一些特殊患者更要特意詢問在此方面的感覺，滿足其需求。麻醉醫(yī)生才不會因室溫過高或過低影響對各項(xiàng)生理參數(shù)及藥物代謝反應(yīng)的判斷而導(dǎo)致手忙腳亂。

2.3 嚴(yán)格查對制度自信核對患者的各項(xiàng)檢查報告、藥物過敏試驗(yàn)、既往史、過敏史等，為麻醉醫(yī)生提供準(zhǔn)確的醫(yī)療信息，減少了以往麻醉醫(yī)生憑西關(guān)進(jìn)行藥物準(zhǔn)備而造成的藥物浪費(fèi)，消除了意外事故發(fā)生的隱患。另外，督促患者去除義齒、首飾、卸妝、更換手術(shù)服，避免了糾紛及不安全因素的發(fā)生。

2.4 嚴(yán)密觀察麻醉前用藥的反應(yīng)，護(hù)理人員要準(zhǔn)確執(zhí)行口頭醫(yī)囑，協(xié)助麻醉醫(yī)生給藥，觀察用藥后的反應(yīng)，建立生命體征動態(tài)監(jiān)測系統(tǒng)。

2.5 協(xié)助麻醉醫(yī)生正確擺放麻醉體位，并于一旁保證患者安全配合麻醉穿刺。

3 手術(shù)中配合

硬膜外麻醉患者、腰麻患者，其意識并未喪失，要保持室內(nèi)安靜，禁止大聲喧嘩，遵守保護(hù)性醫(yī)療制度，確保麻醉順利進(jìn)行?；颊哌M(jìn)手術(shù)室后首先要建立有效的靜脈通路。常選用的靜脈有橈靜脈、肘靜脈、大隱靜脈等，在這些部位放置留置針，保證麻醉藥物準(zhǔn)確進(jìn)入患者體內(nèi)。手術(shù)開始后要隨時觀察穿刺部位，防治藥品外滲造成組織壞死。準(zhǔn)確記錄尿量及各種引流液性狀，有利于麻醉醫(yī)生合理組織麻醉方案。

4 手術(shù)后的護(hù)理

4.1 全麻患者護(hù)理有時由于藥物代謝不同會延遲蘇醒，護(hù)理人員要協(xié)助麻醉醫(yī)生使患者頭偏向一側(cè)，做好吸痰的護(hù)理，連接好吸氧裝置。注意保暖，由于手術(shù)失血、失液、及大量腹腔沖洗，使患者體溫下降，影響藥物代謝。

4.2 持續(xù)監(jiān)測生命體征的變化，尤其是血氧飽和度，因?yàn)槭中g(shù)和麻醉對身體各系統(tǒng)的影響并不會因手術(shù)的結(jié)束而消除，嚴(yán)密監(jiān)測就顯得格外重要。

4.3 麻醉蘇醒期要仔細(xì)觀察患者神志、瞳孔的變化、輕拍肩部呼喚患者，并囑其握拳以觀察肌張力的恢復(fù)情況。

4.4 建立安全防范措施，復(fù)蘇期患者意識尚未完全恢復(fù)，有的甚至出現(xiàn)躁動不安，此時要注意加強(qiáng)安全防范措施，上好約束帶、床擋、防止留置針及各種引流管脫出，使麻醉復(fù)蘇工作順利進(jìn)行。

5 結(jié)果

麻醉效果滿意度在一年內(nèi)上升15%，麻醉時間縮短1/2，全年麻醉意外發(fā)生率為零，臨床科室對麻醉的滿意度達(dá)到98%以上。

6 結(jié)論

近年來醫(yī)療糾紛不斷，患者學(xué)會了從各個方面來保護(hù)自己的合法權(quán)益，人們對醫(yī)療行為的要求越來越高，麻醉更是外科手術(shù)治療中意外發(fā)生較敏感的一個環(huán)節(jié)，通過我院加強(qiáng)麻醉中護(hù)理配合工作，使患者滿意度不斷上升，臨床醫(yī)生與麻醉醫(yī)生之前的矛盾得以緩解，減輕了麻醉醫(yī)生工作中忙亂現(xiàn)象，預(yù)防了麻醉意外，杜絕了各種潛在的不安因素，環(huán)節(jié)了醫(yī)患關(guān)系，重新樹立了醫(yī)務(wù)人員在患者心中的形象。實(shí)踐證明，護(hù)理配合在手術(shù)麻醉中是至關(guān)重要的。endprint