龔晶

【中圖分類號(hào)】R473.69 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）11--02

臨床上，壓瘡（褥瘡）是由于患者長(zhǎng)期臥床，受壓皮膚組織發(fā)生血流障礙造成。壓瘡可繼發(fā)感染，使病情加重，影響康復(fù)，增加患者的痛苦，嚴(yán)重者可危及生命。近年來(lái)我們應(yīng)用美寶濕潤(rùn)燒傷膏治療壓瘡，取得較好效果。該療法不僅能促進(jìn)創(chuàng)面愈合，縮短病程，且方法簡(jiǎn)單、實(shí)用、經(jīng)濟(jì)、安全有效，病人及家屬易于學(xué)會(huì)并掌握，即可降低護(hù)理工作量，又能減輕病人痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

1 治療措施

我們首先對(duì)患者做好解釋工作，取得其配合，然后根據(jù)病情取舒適體位，充分暴露病灶，對(duì)其創(chuàng)面進(jìn)行常規(guī)處理后，外用美寶濕潤(rùn)燒傷膏治療。具體操作如下：Ⅰ度壓瘡表現(xiàn)為皮膚表面出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和硬結(jié)。此期采用多種措施為患者變換體位，防止局部皮膚受壓。對(duì)其局部用50%的酒精按摩，Ⅱ以增強(qiáng)血液循環(huán)。按摩時(shí)手緊貼皮膚，壓力由輕到重，再由重到輕做環(huán)形按摩。Ⅱ度壓瘡創(chuàng)面一般有水泡形成。在無(wú)菌環(huán)境下剪破水皰，對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行常規(guī)消毒，將美寶濕潤(rùn)燒傷膏涂在創(chuàng)面上，然后將浸透美寶濕潤(rùn)燒傷膏的紗布覆蓋在創(chuàng)面上。每日換藥3次，每次換藥錢用酒精紗布將創(chuàng)面殘留藥物及滲透物濕蘸干凈。對(duì)Ⅲ度壓瘡創(chuàng)面用無(wú)菌棉球徹底清除創(chuàng)面的分泌物，用美寶濕潤(rùn)燒傷膏涂抹創(chuàng)面，將浸透美寶濕潤(rùn)燒傷膏的紗布覆蓋在創(chuàng)面上，創(chuàng)面紗布覆蓋厚度與皮膚持平即可。每日換藥3次，每次換藥錢用酒精紗布將創(chuàng)面殘留藥物及滲透物濕蘸干凈。對(duì)Ⅳ度壓瘡在無(wú)菌操作下切除創(chuàng)面的壞死或失活組織，用3%過(guò)氧化氫和生理鹽水反復(fù)沖洗，濕直至創(chuàng)面清潔。對(duì)周圍皮膚予以消毒，待創(chuàng)面水分消失后，將浸透美寶濕潤(rùn)燒傷膏的紗布覆蓋在創(chuàng)面上。每日換藥3次，觀察病情并作記錄。

未患者常規(guī)用光譜抗生素。如一星期內(nèi)無(wú)好轉(zhuǎn)則做傷口細(xì)菌培養(yǎng)，以尋找敏感抗生素。

根據(jù)病人具體情況進(jìn)行全身綜合治療及局部受壓組織的保護(hù)治療。采取定時(shí)翻身、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、使用保護(hù)用具等方法進(jìn)行綜合處理。

2 護(hù)理措施

對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，包括全身評(píng)估局部評(píng)估。全身評(píng)估包括影響壓瘡治療和預(yù)后因素，如原發(fā)病、用藥情況、營(yíng)養(yǎng)情況及經(jīng)濟(jì)情況。局部評(píng)估包括準(zhǔn)確評(píng)估壓瘡的分期、大小、部位。其中，滲出液評(píng)估，包括內(nèi)分泌的顏色及性質(zhì)、肉芽組織生長(zhǎng)情況。

護(hù)理的主要原則為定期翻身，減壓、經(jīng)常更換體位，每2小時(shí)～3小時(shí)未患者翻身一次。對(duì)皮膚微循環(huán)不佳的病人縮短翻身時(shí)間，每1小時(shí)～2小時(shí)翻身一次。對(duì)經(jīng)常受壓部位勤按摩，對(duì)其局部使用氣墊，氣圈等。對(duì)長(zhǎng)期臥床患者，使用壓瘡防治氣墊床，幫助患者緩慢翻身，起到有效改善受壓部位血液循環(huán)、防止壓瘡發(fā)生或發(fā)展的目的。

保持床墊柔軟，床單平整、潔凈并勤更換；保持床鋪平整、清潔、干燥、無(wú)碎屑。以上也是防止壓瘡的重要環(huán)節(jié)。

保持創(chuàng)面濕潤(rùn)，皮膚清潔干燥，防止尿液、糞便污染創(chuàng)面。

在飲食方面，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，給予患者高蛋白、高維生素、高熱量、易消化的食物，對(duì)不能進(jìn)食者給予鼻飼，必要時(shí)給予支持療法，如補(bǔ)液、輸血、靜脈滴注高能營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)等，以增強(qiáng)組織修復(fù)能力。

保持患者居室空氣新鮮、陽(yáng)光充足，并注意保暖，防止上呼吸道感染。

長(zhǎng)期臥床的患者常伴有抑郁、焦慮等心理障礙，故應(yīng)幫助患者樹(shù)立信心，讓其以自然、輕松、愉快的心情來(lái)接收治療護(hù)理，從而為疾病的痊愈奠定基礎(chǔ)。同時(shí)，向患者及家屬解釋使用美寶濕潤(rùn)燒傷膏治療的效果及注意事項(xiàng)，使患者克服緊張情緒，以利于傷口愈合。endprint