孫曉梅

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）11--02

引言：近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療改革政策不斷有了新的改善，同時(shí)對(duì)醫(yī)院臨床護(hù)理提出了更高的要求，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)已經(jīng)成為各級(jí)醫(yī)院改革的重點(diǎn)，逐漸形成了以患者為中心的服務(wù)模式。泌尿外科是醫(yī)院重點(diǎn)科室之一，接受患者人次較多，且以老年人群為主，患者多表現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等臨床癥狀，容易急躁，因此，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)的護(hù)理對(duì)患者的有效治療具有很大幫助。對(duì)于泌尿外科患者，采取有效的治療及護(hù)理方法能夠?yàn)樵缛湛祻?fù)提供保障依據(jù)，因此，本組重點(diǎn)對(duì)在泌尿外科護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了分析評(píng)估，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年1月-2016年12月，筆者所在醫(yī)院上海浦東醫(yī)院接診的泌尿外科患者中選擇86例為本次護(hù)理服務(wù)探討對(duì)象，男46例，女40例；年齡19—64歲，平均（35.46±8.50）歲。按隨機(jī)數(shù)字表法將86例泌尿外科患者分為優(yōu)質(zhì)外科組（n=43）與對(duì)照外科組（n=43）。在對(duì)照外科組中，男24例，女19例；年齡19—64歲，平均（35.44±8.50）歲。對(duì)對(duì)照外科組行常規(guī)的泌尿外科護(hù)理，如一般護(hù)理。在優(yōu)質(zhì)外科組中，男22例，女21例；年齡21—63歲，平均（35.45±8.51）歲。優(yōu)質(zhì)外科組行常規(guī)的泌尿外科護(hù)理以及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，如一般護(hù)理、特殊護(hù)理及術(shù)后監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥護(hù)理等，兩組泌尿外科患者的一般資料（性別、年齡、病程）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照外科組。為患者提供優(yōu)良的住院環(huán)境，注意保持病房溫度、濕度以及通風(fēng)等，定期對(duì)病房進(jìn)行消毒。在治療過(guò)程中，護(hù)理人員需叮囑患者按時(shí)服藥，注意所服藥物的劑量，同時(shí)對(duì)患者各項(xiàng)生命指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，比如體溫、心率、情緒波動(dòng)等。對(duì)術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥采取有針對(duì)性的預(yù)防措施，對(duì)患者導(dǎo)尿管的情況進(jìn)行仔細(xì)觀察，觀察導(dǎo)尿管是否保持通暢，如果發(fā)生異常情況，需及時(shí)通知醫(yī)師，進(jìn)而給予有針對(duì)性的解決策略。

1.2.2 優(yōu)質(zhì)外科組。對(duì)優(yōu)質(zhì)外科組行常規(guī)的泌尿外科護(hù)理及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，例如：一般護(hù)理、特殊護(hù)理及術(shù)后監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥防治等。

（1）一般護(hù)理。同對(duì)照外科組。

（2）特殊護(hù)理。為了避免尿鹽積淀，要多進(jìn)水，尤其白天。對(duì)于腎功能較佳者、引流管置留時(shí)長(zhǎng)者以及結(jié)石病史者，每日飲水量應(yīng)2500—4000ml，每日尿量應(yīng)2000—3500ml，以此使內(nèi)部得以沖洗，避免尿路感染、尿堿積淀堵塞，此外，經(jīng)藥液棉球（消毒）對(duì)造瘺口、尿道口每日擦洗2次。為了規(guī)避尿路污染，要使引流瓶、引流管、導(dǎo)管絕對(duì)無(wú)菌。應(yīng)當(dāng)每14天對(duì)引流管、導(dǎo)尿管予以更換，避免管壁被沉淀的尿堿粘附，最終引起拔管困難、官腔阻塞。在對(duì)尿液予以?xún)A倒時(shí)，要嚴(yán)禁倒置抬高引流管，杜絕尿液逆流風(fēng)險(xiǎn)，且對(duì)尿液量、尿液性狀以及尿色予以細(xì)致觀察。倘若尿液渾濁且?guī)в醒?，要及時(shí)就醫(yī)，作常規(guī)檢查。

（3）術(shù)后監(jiān)測(cè)。要對(duì)脈搏變化（脈搏加快與否）、血壓變化（血壓降低與否）予以觀察，倘若有異常，要上報(bào)醫(yī)生。此外，嚴(yán)防尿道管出現(xiàn)堵塞、脫落以及扭曲等現(xiàn)象，要使導(dǎo)尿管暢通，且要持續(xù)沖洗膀胱，對(duì)沖出液顯示的顏色進(jìn)行觀察，若為紅色，要將滴速調(diào)快，若不為紅色，要將滴速調(diào)慢。

（4）并發(fā)癥防治。若手術(shù)為電切術(shù)，要監(jiān)測(cè)電切綜合征有無(wú)出現(xiàn)，通常電切綜合征有煩躁、四肢疲乏無(wú)力及胸口惡心等癥狀，另外，術(shù)后5d應(yīng)避免前列腺窩出血，要對(duì)灌腸、肛管排氣予以禁止。避免出現(xiàn)壓瘡，要定時(shí)翻身，以此推動(dòng)血液循環(huán)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x?檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿(mǎn)意情況

在優(yōu)質(zhì)外科組中，滿(mǎn)意28例（66.67%），基本滿(mǎn)意13例（28.57%），不滿(mǎn)意2例（4.76%）。在對(duì)照外科組中，滿(mǎn)意17例（39.53%），基本滿(mǎn)意11例（25.58%），不滿(mǎn)意15例（34.88%）。優(yōu)質(zhì)外科組總滿(mǎn)意率95.24%，對(duì)照外科組總滿(mǎn)意率65.12%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 護(hù)理成效

在優(yōu)質(zhì)外科組中，顯效31例（73.81%），有效11例（23.83%），無(wú)效1例（2.38%）；在對(duì)照外科組中，顯效20例（46.51%），有效8例（18.60%），無(wú)效15例（34.88%），優(yōu)質(zhì)外科組總有效率97.62%，對(duì)照外科組總有效率71.40%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

泌尿外科的護(hù)理工作具有其自身的特點(diǎn)，這就決定了常規(guī)護(hù)理無(wú)法滿(mǎn)足患者的現(xiàn)實(shí)需要，而泌尿外科要有一套符合本科室患者實(shí)際情況的護(hù)理方案。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種以提高護(hù)理質(zhì)量為中心目標(biāo)的護(hù)理方式，它所體現(xiàn)的是現(xiàn)代化的護(hù)理理念，即一切護(hù)理工作以患者為中心，盡量滿(mǎn)足患者的各種需求。本次研究中，接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的患者對(duì)護(hù)理工作表現(xiàn)出了很高的滿(mǎn)意度和較低的并發(fā)癥發(fā)生率，與實(shí)行常規(guī)護(hù)理的小組形成了鮮明的對(duì)比。本次研究的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)涉及到多個(gè)方面的內(nèi)容，比如醫(yī)院的護(hù)理工作制度，患者的特殊護(hù)理、術(shù)后檢測(cè)、并發(fā)癥防止護(hù)理等。護(hù)理規(guī)范與護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)的優(yōu)質(zhì)化可使泌尿外科

患者的身體改善度與護(hù)理滿(mǎn)意度大幅度提升，因此應(yīng)當(dāng)規(guī)范醫(yī)院護(hù)理服務(wù)，提升護(hù)理服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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