錢愛萍

【中圖分類號】R256 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）11--02

由于當前剖宮產(chǎn)率逐漸升高，使得異位妊娠發(fā)生率也不斷提高，手術(shù)是臨床處理異位妊娠的重要方法[1]。隨著醫(yī)學技術(shù)的進步，腹腔鏡手術(shù)用于異位妊娠治療中的價值越來越突出。雖然腹腔鏡手術(shù)屬于一類微創(chuàng)手術(shù)，不過本質(zhì)為有創(chuàng)性，所以必須做好手術(shù)基礎(chǔ)上的護理干預(yù)，以確保手術(shù)安全及效果。本研究具體分析個體化護理用于接受腹腔鏡手術(shù)治療的異位妊娠患者中的效果。

1 資料、方法

1.1 基本資料

于2016年01月～2017年06月之間選取82例我院收治的異位妊娠患者參與本次研究。隨機抽簽平分后觀察組41例患者年齡平均為（27.28±3.36）歲；對照組41例患者年齡平均為（27.59±3.14）歲。全部患者均排除卵巢巧克力囊腫、子宮肌瘤、其他盆腔包塊。2組各項基本資料比較具有均衡性，無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 護理

對照組患者在腹腔鏡手術(shù)基礎(chǔ)上實施常規(guī)護理，主要做好手術(shù)的配合工作。觀察組在腹腔鏡手術(shù)基礎(chǔ)上實施個體化護理，具體包括術(shù)前、術(shù)后護理以及其他多項護理內(nèi)容。

1.2.1 術(shù)前護理：手術(shù)開始前護理人員主要需要做好患者的心理干預(yù)以及健康宣教，從患者入院開始主動與患者交流，向患者介紹自己以及醫(yī)院、病室環(huán)境，介紹醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量以及主治醫(yī)生資歷水平。對于對手術(shù)存在恐懼心理的患者護理人員要主動講解腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢、開展手術(shù)的必要性、手術(shù)操作具體流程、手術(shù)配合事項以及相關(guān)注意事項。另外，護理人員要做好術(shù)前準備、各類用品以及患者相關(guān)各類準備。

1.2.2 術(shù)后護理：手術(shù)結(jié)束后給予患者全天候生命體征監(jiān)護，對患者腹脹、腹痛、尿量等情況進行密切觀察，定時詳細記錄，對引流袋內(nèi)的引流液量進行記錄。假設(shè)患者出現(xiàn)劇烈腹痛、尿量突然減少、引流超量，必須及時告知主治醫(yī)生，進行全面檢查和處理。

1.2.3 飲食、切口護理：按照手術(shù)過程中患者盆腔粘連松解情況對患者術(shù)后進水、進食時間給予確定，能夠進食后首先提供流質(zhì)飲食，之后慢慢過度到半流質(zhì)飲食，最后給予普通飲食。另外要注意觀察患者切口是否出現(xiàn)敷料滲出液，及時更換敷料，保持切口干凈、干燥。

1.2.4 并發(fā)護理：接受腹腔鏡手術(shù)治療后的患者肩背部疼痛、腹痛是最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，手術(shù)過程中因為大量二氧化碳被注入盆腔中，一些二氧化碳經(jīng)血管吸收直達機體內(nèi)，所以會出現(xiàn)不適、疼痛感。所以術(shù)后護理人員要主動詢問患者感受，指導患者適當活動，使疼痛癥狀得以緩解。假設(shè)患者疼痛非常劇烈，可以遵醫(yī)囑合理使用止痛藥。

1.2.5 出院指導：在患者即將出院時，做好患者出院后注意事項指導，叮囑患者出院后一個月內(nèi)不能坐浴，不能進行夫妻生活，保證足夠、高質(zhì)量休息，不能過度勞累。術(shù)后3個月內(nèi)要做好避孕工作，對于有生育需求的患者在月經(jīng)干凈后一周內(nèi)對其子宮輸卵管實施碘油造影。并且叮囑患者下次妊娠后要注意及時到醫(yī)院接受檢查，了解妊娠狀況。

1.3 觀察指標

在護理開始前（入院時）、護理結(jié)束后（出院時）分別利用VAS評分法對患者疼痛程度進行評價，評價分值范圍0-10分，其中0分表示沒有疼痛，10分表示難以忍受的劇烈疼痛，得分越高證實疼痛越嚴重。

在患者入院時以及出院后3個月分別利用SF-36評定量表評價患者生活質(zhì)量，內(nèi)容包括生活功能、社會功能、生理角色、情感角色、軀體疼痛、心理健康、活力、總體健康幾方面，總分100分，得分越高證實患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計方法

通過SPSS19.0對研究結(jié)果進行分析，（±s）表示各項計量資料，t檢驗，[n（%）]表示計數(shù)資料，檢驗，P<0.05證實結(jié)果對照有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 疼痛。護理前兩組VAS評分差異不大，P>0.05，護理后觀察組VAS評分明顯低于對照組，P<0.05。

2.2 生活質(zhì)量

護理前兩組生活質(zhì)量評分差異不大，P>0.05，護理后觀察組生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，P<0.05。

3 討論

異位妊娠在當前屬于一類比較常見的婦產(chǎn)科疾病，人流史以及盆腔炎癥都是導致異位妊娠出現(xiàn)的重要原因[2]。如果異位妊娠出現(xiàn)破壞，腹腔會出現(xiàn)大量出血情況，對患者生命安全形成直接威脅。腹腔鏡手術(shù)屬于一類微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快，不過由于本質(zhì)屬于有創(chuàng)手術(shù)，所以術(shù)后可能出現(xiàn)疼痛，影響患者術(shù)后生活質(zhì)量[3]。本研究通過早期手術(shù)基礎(chǔ)上實施個體化護理，根據(jù)患者病情狀況以及臨床實際情況針對性開展術(shù)前、術(shù)后護理以及疼痛、并發(fā)癥、飲食、切口等多項護理措施。通過各項護理措施的實施，患者能夠以平和心態(tài)正面手術(shù)，手術(shù)操作能夠更加順利，手術(shù)質(zhì)量也能得到更有效保障。

本研究觀察組異位妊娠患者接受腹腔鏡手術(shù)治療基礎(chǔ)上實施個體化護理，而對照組患者僅接受手術(shù)治療基礎(chǔ)上的常規(guī)護理，結(jié)果觀察組護理后疼痛VAS評分以及生活質(zhì)量評分分別為（2.06±0.48）分、（86.97±5.45）分，均明顯優(yōu)于對照組評分結(jié)果（4.67±0.82）分、（76.55±6.30）分，P<0.05。

綜上所述，將個體化護理用于接受腹腔鏡手術(shù)的異位妊娠患者中，可以幫助患者緩解疼痛，提升術(shù)后生活質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻

劉曉喬.對行腹腔鏡手術(shù)的異位妊娠患者進行優(yōu)質(zhì)護理的效果研究[J].當代醫(yī)藥論叢，2016，14（21）：139-140.

朱菊菊.優(yōu)質(zhì)護理在異位妊娠腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用價值[J].延安大學學報（醫(yī)學科學版），2016，14（1）：79-80.

趙玉華.集束化護理干預(yù)對異位妊娠腹腔鏡患者整體機能恢復(fù)的影響[J].齊魯護理雜志，2016，22（9）：46-47.endprint