胡燕

【中圖分類(lèi)號(hào)】R248.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）11--02

慢阻肺（COPD）是一種以不完全可逆性氣流受限為特征的肺部疾病，主要的臨床表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難、胸悶等，因疾病本身呈進(jìn)行性發(fā)展趨勢(shì)，如不及時(shí)治療危害患者的生命健康[1]。研究表明使用呼吸機(jī)可有效的改善患者的臨床體征，促進(jìn)患者愈后。本文探討人性護(hù)理在慢阻肺無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)護(hù)理中的臨床效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

調(diào)研時(shí)間：2014年7月～2016年7月；調(diào)研對(duì)象：100例我院呼吸內(nèi)科診治的慢阻肺患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，50例/組。觀察組中男性28例，女性22例，年齡是41～74歲，平均年齡為52.69±5.47歲，病程1周～2個(gè)月；對(duì)照組中男性26例，女性24例，年齡是41～73歲，平均年齡為53.59±4.35歲，病程5天～2個(gè)月；兩組患者基本資料比較差異不顯著，P>0.05（有可比性）。納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：1.全部患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸組制定的慢阻肺相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；2.排除嚴(yán)重心血管疾病患者及肝腎功能障礙者；3.排除溝通障礙及神經(jīng)疾病者；4.收治的全體患者均同意其治療方法并配合調(diào)研。

1.2 方法

全部患者均給予止咳、化痰、平喘、抗感染等常規(guī)治療；使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助中呼吸：呼吸模式：S/T模式，參數(shù)設(shè)置：呼吸頻率是10～16次/min；初始吸氣壓8～11cmH2O，呼氣壓為0～5cmH2O；待患者呼吸平穩(wěn)后將吸氣壓設(shè)置為18～20cmH2O，呼氣壓設(shè)為為4～6cmH2O；密切觀察患者的血?dú)庵祬?shù)變化。

常規(guī)護(hù)理：入院后，責(zé)任護(hù)理及時(shí)與家屬交流交接患者的病史、基本身體狀況等，向患者及家屬介紹住院環(huán)境、主治醫(yī)師；協(xié)助患者完成各項(xiàng)輔助檢查，向患者介紹無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)使用的必要性等；及時(shí)給予患者各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，并遵醫(yī)囑給予患者藥物治療。

人性化護(hù)理（觀察組）：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予以下護(hù)理：1.鼻面罩護(hù)理：以密封性好、舒適、安全、重復(fù)呼吸無(wú)效腔低為基本要求。責(zé)任護(hù)士測(cè)量患者的口鼻尺寸，并根據(jù)尺寸選擇合理的面罩。使用面罩前，觀察患者的口鼻中有無(wú)分泌物，為患者佩戴后調(diào)整面罩的松緊度并做好固定，提高患者的舒適度。2.飲食護(hù)理：為患者準(zhǔn)備飲食或囑患者選擇鈉離子含量較高的、膽固醇含量低的食物，補(bǔ)充蛋白質(zhì)、Vit及合適的熱量，囑患者多使用高纖維的蔬菜、高維生素的水果等；囑患者每日多次少量飲水，禁煙酒。囑患者改善不良的飲食習(xí)慣及生活習(xí)慣，保證充足的睡眠及合理的床上活動(dòng)[2]。3.管道護(hù)理：使用前檢查患者的呼吸道、口鼻通暢性，維持面罩管道通暢、及時(shí)觀察呼吸機(jī)中蒸餾水狀況，保障呼吸道干濕度適宜。4.基礎(chǔ)護(hù)理：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的醫(yī)師、生命體征、血?dú)庵祬?shù)變化等；觀察患者口唇變化，預(yù)防患者口咽干燥；避免患者吸氣壓力過(guò)高，以預(yù)防胃脹氣的發(fā)生，如有發(fā)生可使用胃管進(jìn)行胃腸減壓。5.心理護(hù)理：以溫和的語(yǔ)氣及態(tài)度為患者宣講無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的操作流程、護(hù)理知識(shí)及注意事項(xiàng)，積極與患者溝通，了解患者煩躁、不安、恐懼等心理狀態(tài)，采取分散注意力法緩解患者不良情緒，以保障操作的順利進(jìn)行，提高患者的配合醫(yī)師及治療依從性[3-5]。

1.3 臨床療效觀察指標(biāo)。比較兩組患者經(jīng)不同護(hù)理干預(yù)后的臨床效果（血?dú)庵祬?shù)的變化值：PaO2、SaO2、PaCO2）及采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，觀察患者滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法。本文研究統(tǒng)一采用的數(shù)字統(tǒng)計(jì)軟件是SPSS17.0軟件，其中計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以n，（%）表示，采用檢驗(yàn)；計(jì)量數(shù)據(jù)為（±s）表示，以t檢查，差異為P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

觀察組患者經(jīng)人性化護(hù)理干預(yù)后，血?dú)庵祬?shù)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表明，其改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05

2.2 兩組患者滿意度調(diào)查

經(jīng)人性化護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者非常滿意度、總滿意度等數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05差異顯著。

3 討論

COPD疾病誘發(fā)因素主要為長(zhǎng)期吸煙、嚴(yán)重的空氣污染所致；初期表現(xiàn)為慢性支氣管炎，隨著病情的發(fā)展，咳嗽、呼吸困難等臨床標(biāo)準(zhǔn)逐步加重，同時(shí)患者出現(xiàn)免疫功能逐下降等表現(xiàn)[6]。COPD的在臨床治療中首選治療手段即使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，但是常規(guī)護(hù)理對(duì)提高呼吸機(jī)治療效果，無(wú)明顯的臨床改善；阻礙患者愈后。

常規(guī)護(hù)理僅對(duì)患者的臨床癥狀表現(xiàn)給予相應(yīng)的藥物護(hù)理及常規(guī)檢測(cè)生命體征等護(hù)理；對(duì)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的護(hù)理及患者身心護(hù)理并無(wú)完善的護(hù)理模式。人性化護(hù)理是以人為本的護(hù)理理念，要求醫(yī)護(hù)人員轉(zhuǎn)換傳統(tǒng)的護(hù)理思維，以患者為中心，滿足患者生理、心理等方面的合理要求[7]。人性化護(hù)理較常規(guī)護(hù)理更加有針對(duì)性；此外給予患者心理護(hù)理，有效的樹(shù)立患者戰(zhàn)勝病魔的自信心，克服自認(rèn)的心理、生理障礙，積極配合治療和提高患者的依從性，有效的促進(jìn)患者愈后。面罩及管道護(hù)理，保障了患者的呼吸系統(tǒng)通暢，正確的使用面罩，減少重復(fù)呼吸無(wú)效腔發(fā)生率，可有效的擴(kuò)張肺泡，增加肺泡氧的彌散面積，增加氧與血紅蛋白的結(jié)合，從而改善通氣分布；改善呼吸困難等癥狀；提高患者呼吸功能，促進(jìn)愈后。合理的飲食習(xí)慣及生活習(xí)慣，有效的減少再次肺部損傷，提高患者免疫力，從而促進(jìn)患者愈后。但是，呼吸機(jī)的使用是一項(xiàng)較為復(fù)雜的操作，錯(cuò)誤的數(shù)值設(shè)定妨礙患者愈后；因此，醫(yī)院需加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，以便護(hù)理人員更好的操作，提高醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量。

本次研究表明，觀察組血?dú)庵祬?shù)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表明，其改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05差異顯著。經(jīng)人性化護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者非常滿意度、總滿意度等數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05差異顯著。觀察組患者經(jīng)心理護(hù)理、面罩、管道、飲食等護(hù)理，提高氧氣利用率，改善患者臨床癥狀，從而有效的提高無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)改善COPD患者的臨床癥狀的效用。

綜上所述：采用人性化護(hù)理干預(yù)使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的COPD患者，臨床癥狀逐步改善，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提升患者滿意度，值得醫(yī)師推廣。

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