劉利勤

【中圖分類號】R473.51 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）11--02

急性腸梗阻是一種常見的急性胃腸道疾病之一。手術是目前臨床上針對急性腸梗阻的最為有效手段，而于圍術期對患者進行科學合理的護理干預，是提高患者術后康復水平的關鍵[1]。近年來，綜合護理理念逐漸得到了臨床醫(yī)護工作者的認同和重視[2]。本研究以130例急性腸梗阻患者為研究對象，觀察了綜合護理對急性腸梗阻患者的療效影響。

1 資料與方法

1.1 研究對象

以自2015年12月-2017年3月于我院進行手術治療的的130例急性腸梗阻患者為研究對象。其中男性68例，女性62例，平均年齡為（35.89±7.96）歲，發(fā)病時間為（9.95±3.95）h，按隨機數(shù)字表法將所有患者分為研究組和對照組，每組各65例患者，兩組患者年齡、性別、體質量指數(shù)和發(fā)病時間等基本資料無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者采取常規(guī)護理。對研究組患者予以心理護理、體溫管理、疼痛管理、營養(yǎng)護理和防感染護理的綜合護理。（1）心理護理：術前醫(yī)務人員向患者及其家屬普及腸梗阻的病理知識和治療方法，并且通過以往的成功病例突出說明治療方案的有效性，緩解患者對于手術治療方式和疾病本身的焦慮和恐懼感，對醫(yī)護人員的治療干預行為產生信任，從而積極配合醫(yī)務人員保障治療方案的順利實施，達到最優(yōu)的治療活動執(zhí)行效率；（2）體溫管理：術中，始終保持手術室溫度處于22℃～24℃，空氣濕度為45%～55%，對患者非手術肢體部分加蓋毛毯，使用雙層臺布，防止患者出現(xiàn)術中體溫下降的情況。（3）疼痛管理：在鎮(zhèn)痛藥物干預的基礎上，醫(yī)護人員采用音樂法、轉移注意力法和呼吸調節(jié)法緩減患者的疼痛感；（4）營養(yǎng)護理：患者腸道蠕動功能恢復前予以禁食禁水處理，待患者腸道蠕動功能恢復后，指導患者進食少量流食，并根據(jù)患者腸道功能恢復情況逐步增加進食量，適當通過靜脈注射氨基酸葡萄糖營養(yǎng)補液予以患者營養(yǎng)物質補充；（5）預防并發(fā)癥護理：定時對患者創(chuàng)口愈合情況進行檢查，保持創(chuàng)口干燥狀態(tài)，若手術創(chuàng)口出現(xiàn)紅腫發(fā)炎等情況，并及時通知主治醫(yī)師，根據(jù)患者情況進行廣譜抗生素治療；同時，醫(yī)護人員鼓勵并指導患者盡早進行術后活動，包括術后早期的床上翻身運動和康復期的下床活動，促進腸道功能的快速恢復，預防腸道黏連的發(fā)生。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計急性腸梗阻患者術后統(tǒng)計患者術后腸道首次排氣時間、排便恢復時間和住院時間，觀察患者切口感染、腸道黏連、腸道出血和腹脹腹痛等術后并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用IBMSPSS23.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理和分析。計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用卡方檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后腸道首次排氣時間、排便恢復時間和住院時間比較

研究組患者術后腸道首次排氣時間、排便恢復時間和住院時間均顯著短于對照組患者（P<0.05）

2.2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

研究組患者術后出現(xiàn)腸道黏連1例，腸道出血1例，腹脹腹痛6例；對照組患者出現(xiàn)切口感染2例，腸道黏連4例，腸道出血3例，腹脹腹痛9例，研究組患者術后并發(fā)癥的總體發(fā)生率（9.23%）顯著低于對照組患者（27.69%）（=4.269，P=0.000<0.05）。

3 討論

急性腸梗阻具有發(fā)病急、病因復雜的特點，不規(guī)律飲食、機體電解質紊亂和突發(fā)性腹部創(chuàng)傷是該疾病的主要誘因。手術治療可以快速的排出腸道堵塞，是目前臨床治療急性腸梗阻的主要方式。對于行手術治療的急性腸梗阻進行合理的護理干預，減少患者身心痛苦和經濟負擔，還能使社會醫(yī)療資源得到更為有效地利用[3]。目前，綜合護理逐漸被應用于急性腸梗阻治療的臨床實踐過程中[4]。

本以130例急性腸梗阻患者為研究對象，觀察了綜合護理對急性腸梗阻患者的療效影響。研究結果表明，研究組患者術后腸道首次排氣時間、排便恢復時間和住院時間均顯著短于對照組患者（P<0.05），說明綜合護理干預可以顯著縮短進行急性腸梗阻患者的術后康復周期，進而減少患者的身心痛苦和經濟負擔；同時，研究組患者術后切口感染、腸道黏連、腸道出血和腹脹腹痛等術后并發(fā)癥的總體發(fā)生率（9.23%）顯著低于對照組患者（27.69%）（P<0.05），說明綜合護理可以有效降低進行闌尾切除術患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者預后水平。朱靜[5]應用綜合護理對急性腸梗阻患者進行干預，發(fā)現(xiàn)綜合護理可縮短患者的康復周期，并有效預防患者術后并發(fā)癥的發(fā)生，本研究結論與前期研究報道結果相佐。

綜上所述，綜合護理可有效縮短急性腸梗阻患者術后腸道首次排氣時間、排便恢復時間和住院時間，提高患者的康復速度，并減少術后并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者預后水平，值得在護理臨床實踐中進行大范圍推廣應用。

參考文獻

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