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        模擬急救在小兒急診專科護理操作考核中應(yīng)用價值評價

        2017-11-30 12:46:59周建梅
        特別健康·下半月 2017年11期
        關(guān)鍵詞:考核培訓(xùn)能力

        周建梅

        【中圖分類號】R473.94 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851(2017)11--01

        急救工作能夠衡量一個醫(yī)院的醫(yī)療水平、應(yīng)急能力和服務(wù)質(zhì)量。所以,對臨床護士的??谱o理操作進行考核已經(jīng)成為常規(guī)考核項目之一,它能夠很好的考察護理人員的護理操作水平,在小兒急診方面起到了很大作用[1]。當前醫(yī)療技術(shù)進一步發(fā)展,對小兒臨床護理人員的護理水平提出了更高更嚴格的要求。我國傳統(tǒng)的臨床護理操作考核形式過于單一而且偏向教條化,不能滿足當前急救護理臨床考核能力要求,也無法與我國當前醫(yī)學(xué)發(fā)展形勢相適應(yīng)。模擬急救法能使此問題得到有效解決,它擁有新穎性、靈活性等特點,可有效對護士急救能力進行考核。近年來,根據(jù)相關(guān)報道,模擬急救法已經(jīng)廣泛應(yīng)用于考核和培訓(xùn)護士。我國于2013年5月至2015年5月,進行了多種急救情景的模擬演練,并取得較好的效果?,F(xiàn)報道如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        2013年5月至2015年5月我院護理人員24人,年齡21~41歲,平均年齡32.4歲,均為女性,學(xué)歷:本科11人,大專13人職稱:副主任護師2人,主管護師4人,護師6人,護士12人。

        1.2 方法

        1.2.1 制定培訓(xùn)內(nèi)容。參考以往國外兒童醫(yī)院急診科模擬急救的培訓(xùn)內(nèi)容,首先向護士們介紹模擬急救的發(fā)展簡史、重要作用、重要意義,重點確定小組及個人分工,根據(jù)本院實際臨床情況制定合適的培訓(xùn)內(nèi)容[2];通過國外的兒童急診評估、識別來培訓(xùn)護士的應(yīng)急能力和評估識別危重患兒病情的能力;通過錄像機觀看一次模擬急救的具體過程,讓護士熟悉整個流程。

        1.2.2 編制考核量表。由護師、護士長以及考核組人員經(jīng)過討論商量后制定《急診??谱o理操作考核評分表》,總分100分,由4部分組成:①實際操作能力(權(quán)重70%),滿分100分;②急救能力(權(quán)重20%)包括熟悉整個操作流程、熟悉藥品位置擺放、具有判斷性思維、操作動作利落;③溝通能力(權(quán)重5%)主要是與醫(yī)師、患者家屬的及時有效溝通;④團隊協(xié)作能力(權(quán)重5%)主要包括各組人員職責(zé)分配、團結(jié)協(xié)作和成員配合。

        1.2.3 考核形式。利用制定好的考核量表對演練前后的護士表現(xiàn)進行評分,考核前后必須使用相同的情境病例。將護師分為每3人一小組,每組至少一名護師,并且選用常見的兒童急診病癥,幾人共同配合進行模擬急救演練??己私M人員包括護士長和帶教護士,他們側(cè)重護理部分提供相關(guān)病史資料、醫(yī)囑;家長的角色主要由帶教護士來擔任,護士需要和家長、醫(yī)生進行良好的交流溝通[3]。兒童急救過程病例設(shè)計以考核心肺監(jiān)護、心肺復(fù)蘇(CPR)、除顫3項操作為主,每位護士主要負責(zé)其中1項。考核結(jié)束后由每組3位護士進行自我評價與互相點評,最后考核組人員進行評價和打分。

        1.3 觀察指標。對護士的考核判斷標準如下:主要包括四個方面,實際操作能力、急救能力、溝通能力、團隊協(xié)作能力,以此來有效統(tǒng)計培訓(xùn)前后護士的綜合急救能力比較。滿分為20分,分數(shù)越高提示護理人員能力越好。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法。數(shù)據(jù)統(tǒng)計應(yīng)用SPSS 18.0,計數(shù)應(yīng)用(%),計量資料應(yīng)用t檢測(±s),以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        小兒急診科護士培訓(xùn)后實際操作能力、急救能力、溝通能力、團隊協(xié)作能力等指標顯著優(yōu)于培訓(xùn)前(P<0.05

        3 討論

        由于過去醫(yī)療技術(shù)不先進,人們考核意識也較為落后,導(dǎo)致急診??谱o理操作考核只是走表面的程序,而且形式單一落后,并沒有達到考核的目的,此類考核沒有受到醫(yī)院的足夠重視。在考核過程中,護士容易產(chǎn)生厭煩情緒,從某種意義上背離了考核的初衷[4]。急救護理要求護理人員具備突發(fā)疾病的應(yīng)急能力、與患者的溝通能力以及團隊協(xié)作能力。但是傳統(tǒng)的考核法只是對護士的儀容儀表、所需物品的準備、操作是否熟練正確和過程中能否做到干凈無菌等方面進行評價,過于官方以及形式化。并且考核環(huán)境與真實的臨床環(huán)境差距較大,面對這些情況,許多護理人員的積極性下降,只是單純的應(yīng)付考核,與最初的考核目的相背離。

        模擬急救法在臨床護理操作考核中的有顯著的優(yōu)勢。第一,模擬急救法能更好的對護士的急救能力進行評價??己艘话惆炎o士分為3人一組,在模擬急救過程中,除了對自身表現(xiàn)做出評價外,還能夠?qū)νM他人的表現(xiàn)進行評價,發(fā)現(xiàn)問題并相互促進學(xué)習(xí),觀察他人的可取之處以及不足,同時進行自我反思以及自身能力的進一步提高。此外,通過模擬急救,護士進一步體驗臨床急救環(huán)境,鍛煉自身評估判斷能力,并發(fā)現(xiàn)在實際操作中可能存在的問題加以整改,以期在日后真正的急救護理中做到從容不迫、熟練操作[5]。第二,模擬急救法鞏固了護士的專業(yè)理論知識。很多護士對于專業(yè)理論知識掌握都不太牢固,很多記憶性的內(nèi)容都已經(jīng)遺忘,進行模擬急救從某種程度上能夠鞏固護士的專業(yè)理論知識。模擬急救過程中需要用到不同病癥病例的資料,此資料主要由考核組提供,護士必須利用其自身理論知識分析相應(yīng)的病情變化,并且評估獲取下一階段的病情資料。此外,急救要求護士利用自身知識進行正確判斷,不能盲目執(zhí)行考核組人員的命令,例如,某項模擬醫(yī)囑中:150mL生理鹽水快速靜脈推注。護士就應(yīng)該考慮到此要求推注量過大,不能利用手動靜脈推注藥液,需要選擇加壓式靜脈輸液裝置[6]。此操作是對護士理論知識的特殊形式的考核,如果護士沒有進行正確判斷,則影響最后的考核成績。第三,模擬急救法鍛煉了護士的溝通能力和團隊協(xié)作能力。

        近年來,新的考核方法中加入了對護士溝通能力和團隊協(xié)作能力這兩項測評。溝通能力主要是在急救過程中和醫(yī)師、病患家屬進行溝通的能力。如何更好的與醫(yī)師進行交流以及向病患家屬傳達信息,安撫病患家屬等,考核內(nèi)容都有涉及。團隊協(xié)作能力要求不同級別的護士進行相互配合,團結(jié)協(xié)作,領(lǐng)導(dǎo)者起到領(lǐng)導(dǎo)者的作用,急救過程中做到合理指揮,能有效避免場面發(fā)生混亂,提高急救質(zhì)量,保證急救的迅速順利進行。

        綜上所述,模擬急救法的應(yīng)用更好地鍛煉了小兒急診??谱o理人員的實際操作能力、急救能力、溝通能力以及團隊協(xié)作能力。通過考核護士進一步發(fā)現(xiàn)自身問題和現(xiàn)代臨床急救過程中存在的問題,并及時采取有效整改措施,可有效保障搶救的有序性和有效性,對醫(yī)療機構(gòu)提高兒童急診病癥搶救成功率方面具有重要意義。模擬急救演練摒棄傳統(tǒng)的考核方式,是現(xiàn)代急救護理考核方法的一項創(chuàng)新,與當前醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展相適應(yīng),我們應(yīng)將此種方法在各大醫(yī)院加以應(yīng)用,以期培養(yǎng)出真正適應(yīng)崗位需要和發(fā)展的急診??谱o理人才。

        參考文獻

        余碧艷,夏園音.模擬急救在小兒急診專科護理操作考核中應(yīng)用的效果評價[J].護理研究,2015,23(12):3143-3144.

        黃維維,賀賽美,朱珊莉.情景急救模擬演練在急診護理中的應(yīng)用[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2015,12(09):73-74.

        覃秀芳.情景急救模擬演練在急診科??谱o士的培訓(xùn)應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,25(11):145-146.

        王麗娜,屈莉,王妮,等.急救模擬演練在提高急診科護士應(yīng)急能力中的應(yīng)用[J].當代護士旬刊,2015,13(06):154-156.

        Payor A, Jois P, Wilson J, et al. Efficacy of Noncontrast Computed Tomography of the Abdomen and Pelvis for Evaluating Nontraumatic Acute Abdominal Pain in the Emergency Department.[J]. Journal of Emergency Medicine, 2015, 49(6):886-892.

        姜美娟. 模擬急診在小兒急診??谱o理操作培訓(xùn)中的應(yīng)用[J]. 中國婦幼健康研究, 2016, 17(02)345-347.endprint

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