韓萌

【中圖分類號(hào)】R595.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）11--01

靜脈輸液是臨床中比較常見的一種給藥方式，但因?yàn)樗幬锱湮榻桑糠只颊邥?huì)產(chǎn)生不同程度的不良反應(yīng)，尤其是老年患者，不良反應(yīng)癥狀更為嚴(yán)重[1]。為探討靜脈輸液不良反應(yīng)與臨床護(hù)理，本次研究特此以我院住院部2016年11月--2017年09月間收治的48例靜脈輸液用藥所致不良反應(yīng)患者，進(jìn)行了相關(guān)分析，現(xiàn)將具體分析結(jié)果作如下報(bào)道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料：研究對(duì)象為我院住院部收治的靜脈輸液所致不良反應(yīng)48例患者，收治時(shí)間為2016年11月--2017年09月間。其中30例男性研究對(duì)象，18例女性研究對(duì)象，年齡12-82歲，平均（55.35±5.37）歲。年齡>60歲以上者有26例，年齡20-60歲有14例，年齡<20歲有8例。

1.2 方法：分析不良反應(yīng)患者的臨床資料，進(jìn)而綜合分析并統(tǒng)計(jì)靜脈輸液常用藥物以及具有代表性的不良反應(yīng)表現(xiàn)，常用藥物包括左氧氟沙星、青霉素、克林霉素以及阿奇霉素等，具有代表性的不良反應(yīng)包括皮疹瘙癢、惡心嘔吐、頭暈、高熱寒戰(zhàn)、胸悶、心慌等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS21.0軟件，予以統(tǒng)計(jì)分析。率（%）為計(jì)數(shù)資料，用卡方比較組間差異；為計(jì)量資料，用t比較組間差異。以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 經(jīng)靜脈輸液藥物所致不良反應(yīng)分析：48例不良反應(yīng)患者中，經(jīng)靜脈輸入左氧氟沙星所致的不良反應(yīng)患者有29例，發(fā)生率最高，為60.42%。相較于青霉素、克林霉素、阿奇霉素所致的不良反應(yīng)率更高。

2.2 不良反應(yīng)表現(xiàn)統(tǒng)計(jì)分析：統(tǒng)計(jì)分析不良反應(yīng)表現(xiàn)，大部分患者以皮疹瘙癢為主，占比37.50%（18/48）。

3 討論

本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，經(jīng)靜脈輸液左氧氟沙星所致不良反應(yīng)率最高，為60.42%，臨床主要表現(xiàn)為皮疹瘙癢，占比37.50%。以上結(jié)果得出，住院患者接受靜脈用藥期間，藥物所致不良反應(yīng)依然是臨床護(hù)理人員工作中，最為普遍的一個(gè)問題，需積極采取相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，對(duì)靜脈輸液所致不良反應(yīng)率進(jìn)行有效控制，確?；颊哂盟幇踩?，促使患者早日康復(fù)[2]。故此次研究認(rèn)為臨床護(hù)理要點(diǎn)，主要有以下內(nèi)容：

3.1 重點(diǎn)觀察并鑒定靜脈輸液藥物所致不良反應(yīng)表現(xiàn)：護(hù)理人員是為患者進(jìn)行靜脈輸液用藥治療的直接執(zhí)行人，患者住院用藥期間，護(hù)理人員始終與患者密切接觸，用藥治療的效果與護(hù)理人員也有著較為密切的關(guān)系。患者因?yàn)殪o脈用藥而所致的不良反應(yīng)，也是由護(hù)理人員負(fù)責(zé)觀察，對(duì)此，在進(jìn)行臨床護(hù)理工作時(shí)，要求護(hù)理人員不斷加強(qiáng)自我培訓(xùn)，熟悉了解原有疾病有關(guān)的知識(shí)、藥物所致不良反應(yīng)、藥物原理，盡早準(zhǔn)確判別不良反應(yīng)，并采取積極有效措施予以對(duì)癥處理[3]。

3.2 加強(qiáng)巡視與宣教工作：住院靜脈輸液護(hù)理中，用藥護(hù)理是最為主要的一項(xiàng)工作。除了甘露醇藥物要求快速滴注之外，其他普通靜脈輸液藥物在應(yīng)用時(shí)，應(yīng)當(dāng)合理調(diào)控輸液速度，這一點(diǎn)需引起護(hù)理人員的高度重視。除此之外，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)將靜脈輸液有關(guān)藥物宣教工作詳細(xì)告知患者及其家屬，讓患者及其家屬明白輸液速度、所用藥物的性質(zhì)及其相關(guān)事項(xiàng)[4]。由于靜脈輸液后數(shù)分鐘內(nèi)，為不良反應(yīng)高發(fā)期，對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在患者接受靜脈輸液后的10min-20min內(nèi)加強(qiáng)巡視?？稍谳斠浩可?，貼上患者姓名、所用藥物、滴注速度、滴注時(shí)間、責(zé)任護(hù)理人員編號(hào)等。最好間隔30min左右觀察一次患者輸液情況，動(dòng)態(tài)掌握患者病情變化，盡早發(fā)現(xiàn)問題、盡早予以處理。

3.3 對(duì)癥處理：若患者接受靜脈輸液后數(shù)分鐘出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，則應(yīng)當(dāng)立刻停止輸液，更換輸液液體、輸液器，觀察30min并加以處置。針對(duì)不同的不良反應(yīng)類型，臨床護(hù)理人員需予以積極的對(duì)癥處理，具體措施為：（1）皮疹瘙癢者：對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)的過程中，分散患者注意力，針對(duì)不良反應(yīng)表現(xiàn)較為嚴(yán)重的患者，可予以抗過敏處理。（2）胸悶、心慌：嚴(yán)控輸液速度，降低靜脈輸液的滴注速度，以減輕患者不良反應(yīng)程度。（3）嘔吐、惡心：予以中流量吸氧，幫助患者減輕不良反應(yīng)表現(xiàn)，并為患者進(jìn)行抗過敏輔助治療，密切留意患者面色、神志、動(dòng)脈血氧飽和度、口唇顏色。（4）頭暈：針對(duì)頭暈的患者，使其保持平臥體位，充分休息，對(duì)其血壓進(jìn)行檢測，并注意患者其他各項(xiàng)生命體征，比如心率、呼吸等。（5）高熱寒戰(zhàn)：注意日常防寒保暖，若患者身體溫度過高，可通過物理降溫的方式予以降溫，若有必要，可予以適量退高燒的藥物。

總而言之，針對(duì)靜脈輸液藥物所致的不良反應(yīng)，臨床護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)密切觀察患者，準(zhǔn)確判別其不良反應(yīng)情況，做好輸液宣教、加強(qiáng)巡視，針對(duì)不同類型的不良反應(yīng)表現(xiàn)，予以對(duì)癥處理，在最大程度上確保患者安全用藥。

參考文獻(xiàn)

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