鳳海燕

【中圖分類號】R473.98 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）11--02

臨床實習(xí)是一名護(hù)生在護(hù)理教育中的一個極其重要的過程，這個過程，不僅能夠提高護(hù)生的實踐水平，而且還能夠積累工作經(jīng)驗。而在護(hù)生護(hù)理實習(xí)中，臨床護(hù)理帶教老師的作用至關(guān)重要。臨床護(hù)理帶教老師對實習(xí)生護(hù)理的影響非常大。本文結(jié)合工作實際，在臨床帶教中不斷對工作進(jìn)行總結(jié)，針對出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析，制定合理、科學(xué)對策，可有效提高臨床護(hù)理帶教質(zhì)量。

1 影響臨床帶教質(zhì)量的因素

帶教老師水平直接影響著帶教質(zhì)量，受帶教老師自身業(yè)務(wù)素質(zhì)、帶教方式、授課能力等方面影響，實習(xí)生臨床實習(xí)環(huán)節(jié)能力水平提升程度也有所不同。

1.1 帶教方式單一

臨床帶教老師具有教師與護(hù)士雙重身份，他們既是護(hù)理工作承擔(dān)者，又是護(hù)理教學(xué)實施者，負(fù)責(zé)不同層次實習(xí)生臨床實習(xí)帶教工作。臨床帶教中，存在部分帶教老師擔(dān)心實習(xí)生因動作慢耽誤時間、操作失誤造成患者不滿，使得其不愿讓實習(xí)生大量動手操作，減少實習(xí)生實踐機會。此外，帶教老師臨床經(jīng)驗雖然豐富，但其知識結(jié)構(gòu)存在不完善狀況，實際過程中理論指導(dǎo)及幫助實習(xí)生解決問題等方面能力不足。且臨床教學(xué)沿用傳統(tǒng)帶教模式，一般只側(cè)重操作技能傳授，疏于理論知識強化；此外，傳統(tǒng)的教學(xué)模式往往忽略對學(xué)生的啟發(fā)引導(dǎo)，填鴨式的傳輸知識使學(xué)生主體地位被忽視，不能進(jìn)行因材施教，打擊實習(xí)生實習(xí)熱情，從而影響其護(hù)理帶教效果。

1.2 比例搭配不協(xié)調(diào)

帶教老師和本科實習(xí)生的比例搭配也極大影響著帶教質(zhì)量，若一個帶教老師實習(xí)生數(shù)量過多，則無法顧及所有學(xué)生，從而導(dǎo)致實習(xí)生實踐機會減少。較為理想模式為“一對一”教學(xué)，但在實際護(hù)理工作中較難做到，一些科室學(xué)生數(shù)量多而帶教老師少，常出現(xiàn)一名帶教老師配多名實習(xí)生，精心帶教受到影響。而且各種新業(yè)務(wù)和技術(shù)的開展，帶教老師缺乏足夠時間進(jìn)行臨床護(hù)理教學(xué)，學(xué)生實踐機會也減少，從而影響實習(xí)生實習(xí)期內(nèi)操作水平的提高。另外臨床培訓(xùn)護(hù)士的增加，也一方面占據(jù)著帶教老師的一部分精力，因為根據(jù)醫(yī)院要求，新入職護(hù)士定科室之前要培訓(xùn)、轉(zhuǎn)科一至兩年，在這期間理論及操作能力均需提高，這樣的情形下相對的使實習(xí)生的臨床操作機會更少，從而使實習(xí)生會認(rèn)為日常從事的工作技術(shù)含量低而產(chǎn)生厭倦情緒。

1.3 缺乏規(guī)范的教學(xué)體系

臨床帶教老師因來自院校不同，其原有知識水平程度也不同，若不經(jīng)規(guī)范化系統(tǒng)培訓(xùn)則易造成帶教質(zhì)量參差不齊。實習(xí)生由于主動性較差，操作能力也較差，部分責(zé)任感不強的帶教老師視實習(xí)生為一種負(fù)擔(dān)，帶教過程不按實習(xí)大綱要求教學(xué)，隨意安排實習(xí)生任務(wù)，造成實習(xí)內(nèi)容單一、實習(xí)科室輪換銜接不上，帶教質(zhì)量受到影響。而且部分年輕帶教老師因與實習(xí)生年齡相差不大，師生關(guān)系的分寸把握不夠恰當(dāng)，教師威信降低，也影響著帶教質(zhì)量。

2 針對帶教存在問題的解決策略

面對帶教過程中存在的一系列問題，通過不斷的分析總結(jié)制定出相應(yīng)解決措施才能有效提高臨床教學(xué)質(zhì)量，從而有效提高實習(xí)生臨床實習(xí)質(zhì)量，進(jìn)而培養(yǎng)全方面護(hù)理人才。

2.1 加強帶教老師教學(xué)培訓(xùn)

根據(jù)醫(yī)科院校的臨床教學(xué)要求進(jìn)行系統(tǒng)化培訓(xùn)，加強帶教老師責(zé)任意識、教學(xué)技巧以及專業(yè)素養(yǎng)，從而成為稱職的帶教老師。在臨床帶教過程中，帶教老師要對護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)進(jìn)行明確，制定科學(xué)教學(xué)大綱并且按照其要求進(jìn)行臨床帶教，并對教學(xué)效果進(jìn)行考核，形成一個較完整教學(xué)體系。對帶教老師進(jìn)行培訓(xùn)還需加強其教學(xué)水平及自身業(yè)務(wù)素養(yǎng)，因為帶教老師教學(xué)能力影響著實習(xí)生知識接收情況，而且?guī)Ы汤蠋熥鳛閷嵙?xí)生直接榜樣，其素質(zhì)高度直接影響教學(xué)質(zhì)量。帶教老師應(yīng)以身作則，不斷提升自身知識及技能水平，不斷進(jìn)行知識更新，了解護(hù)理的發(fā)展動態(tài)，利用精湛業(yè)務(wù)水平進(jìn)行有步驟、有計劃的臨床帶教，對實習(xí)生進(jìn)行嚴(yán)格要求，從而促進(jìn)實習(xí)生業(yè)務(wù)水平提升。此外，帶教老師在臨床教學(xué)過程中，應(yīng)以明確清晰語言和學(xué)生進(jìn)行交流，從而達(dá)到有效溝通，形成教學(xué)相長。

2.2 改革護(hù)理臨床帶教模式

傳統(tǒng)帶教模式主要側(cè)重于動手操作能力培養(yǎng)，忽視了與理論知識的結(jié)合，使得實習(xí)生易發(fā)生技能與知識脫節(jié)現(xiàn)象；帶教老師應(yīng)進(jìn)行帶教模式改革，引導(dǎo)學(xué)生將理論應(yīng)用到臨床，并結(jié)合臨床實例來鞏固理論知識，而且傳統(tǒng)模式使學(xué)生主體地位較為模糊，影響學(xué)生臨床實習(xí)熱情與信心。因此，帶教老師應(yīng)主動關(guān)心、鼓勵和愛護(hù)、支持實習(xí)生，采用正確批評方法及技巧，避免產(chǎn)生負(fù)性影響。運用多樣靈活教學(xué)方法實行逐步教育，如采用經(jīng)驗教學(xué)法，帶教老師通過有效溝通將臨床工作知識和經(jīng)驗傳授于實習(xí)生，可將自身的經(jīng)驗總結(jié)成案例，引發(fā)學(xué)生的思考，將自身豐富的經(jīng)驗轉(zhuǎn)化為學(xué)生的知識，提高其獨立思能力考及應(yīng)變能力；提問式教學(xué)或啟發(fā)式教學(xué)，能夠有效發(fā)揮學(xué)生主觀能動性，培養(yǎng)實習(xí)生創(chuàng)新能力、思維能力、表達(dá)能力及學(xué)習(xí)能力等。此外，PDCA、PBL等新型教學(xué)法重視學(xué)生臨床經(jīng)驗的護(hù)理，可有效提高其自主解決問題的能力，對創(chuàng)新人才的培養(yǎng)具有促進(jìn)作用，能有效提高實習(xí)生綜合素質(zhì)。

2.3 提高實習(xí)生專業(yè)技能知識及態(tài)度

為了提高實習(xí)生專業(yè)操作水平，可對實習(xí)生進(jìn)行短期崗前培訓(xùn)，對其提出實習(xí)相關(guān)要求，使其盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境及規(guī)章制度，教導(dǎo)實習(xí)生養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)工作態(tài)度和工作作風(fēng)，加強其法律知識和職業(yè)道德等教育。帶教老師應(yīng)加大實習(xí)生臨床實踐機會，鼓勵實習(xí)生將理論知識應(yīng)用到實際操作中，通過不斷實踐提高技能掌握水平。帶教老師還應(yīng)充分調(diào)動實習(xí)生積極性，提供實習(xí)生自我思考、分析問題時間，促進(jìn)其創(chuàng)新能力、表達(dá)能力和思維能力的提高。利用言傳身教的方法指導(dǎo)學(xué)生和患者的交流方式，引導(dǎo)實習(xí)生微笑服務(wù)，尊重患者，轉(zhuǎn)變學(xué)生自我為中心態(tài)度，提升其吃苦耐勞精神，幫助實習(xí)生掌握一定溝通技巧，提升自身素養(yǎng)，保障臨床實習(xí)質(zhì)量。

3 結(jié)語

當(dāng)今社會醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，患者對于臨床護(hù)理質(zhì)量要求也不斷提升，因而實習(xí)生臨床實習(xí)要求也逐漸提高，護(hù)理實習(xí)中臨床帶教水平直接影響著實習(xí)生實習(xí)結(jié)果。臨床帶教質(zhì)量受社會、實習(xí)生及帶教老師等多方面因素影響，其中帶教老師作為實習(xí)生專業(yè)實踐啟蒙者，其業(yè)務(wù)能力及素質(zhì)間接影響著實習(xí)生以后的工作，帶教老師具備豐富理論知識、精湛業(yè)務(wù)技術(shù)及嚴(yán)謹(jǐn)工作作風(fēng)能夠培養(yǎng)出更加符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展要求的全能護(hù)理人才。除此之外，實習(xí)生職業(yè)態(tài)度的轉(zhuǎn)變、知識能力及技能操作能力的提升、法律觀念的增強，對于臨床護(hù)理帶教質(zhì)量的提高也具有促進(jìn)作用。

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