趙靜　段春梅

【中圖分類號(hào)】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）11--01

蛛網(wǎng)膜下腔出血由腦底部或腦表面的血管破裂蛛網(wǎng)膜下腔引起的一種臨床綜合癥，患者大多是由顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂導(dǎo)致的[1]。嚴(yán)重的頭痛是蛛網(wǎng)膜下腔出血早期最突出的臨床癥狀之一。頭痛會(huì)使患者激動(dòng)，進(jìn)一步造成患者出血，不利于患者康復(fù)。對(duì)患者的頭痛采取積極有效的護(hù)理干預(yù)措施，不僅能夠幫助患者穩(wěn)定情緒，而且能減少患者出血少的可能性，對(duì)成功治療蛛網(wǎng)膜下腔出血具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年4月-2017年4月我院收集的68例動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組34例，其中對(duì)照組中，男14例，女20例，平均年齡（56.7±5.7）歲，其中觀察組中，男13例，女21例，平均年齡（54.9±6.1）歲，兩組患者在年齡、性別、頭痛程度等一般資料上比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予神經(jīng)外科中常規(guī)護(hù)理。觀察組在和對(duì)照組相同的常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，加入以下護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理干預(yù)：

1）環(huán)境護(hù)理干預(yù)：減少家屬陪同人數(shù)，減少儀器噪音，保持環(huán)境安靜。

2）心理學(xué)護(hù)理干預(yù)：患者及其親屬更有可能出現(xiàn)焦慮，恐懼等不良心理，這要求該患者護(hù)士主動(dòng)表示關(guān)心，采取口頭語(yǔ)言或非言語(yǔ)方式與患者和家屬溝通，觀察患者及其親屬的眼神、表情和談話等基礎(chǔ)上有效溝通。

3）疾病認(rèn)知干預(yù)：患者病情穩(wěn)定時(shí)，護(hù)士可以通過(guò)向病人介紹動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血和頭痛的原因，讓患者樹(shù)立正確面對(duì)疾病的態(tài)度，堅(jiān)定克服疾病信心，教會(huì)患者腹部護(hù)理以達(dá)到全身放松的目的。

4）排便干預(yù)：大多數(shù)患者在床上難以排便，護(hù)士應(yīng)耐心講解床位排便，鼓勵(lì)病人養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，如患者實(shí)在排便困難難，可進(jìn)行腹部按摩，促進(jìn)排便。嚴(yán)重者可口服蓖麻油或使用開(kāi)塞露刺激排便，告知患者不要用力呼吸，以避免顱內(nèi)壓升高，引起再出血。

5）分心注意力干預(yù)：關(guān)于分心對(duì)國(guó)外疼痛的影響有很多實(shí)驗(yàn)研究，想到焦慮，注意力，兩個(gè)因素對(duì)疼痛有影響，但注意力集中疼痛比疼痛本身更重要[7]。鼓勵(lì)伴隨的家庭成員給予病人護(hù)理，并從疼痛中轉(zhuǎn)移注意力。

6）行為干預(yù)：輕度耐受的疼痛，可由患者按摩，應(yīng)予以注意皮膚的力量不應(yīng)過(guò)大，使患者能承受。也可以使用冰袋部分冷敷，用干毛巾包裹冰袋，放在疼痛區(qū)域部分反應(yīng)以避免凍傷當(dāng)病人不能忍受痛苦時(shí)，根據(jù)您的醫(yī)生建議應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者的疼痛程度做出比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中所得數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進(jìn)行分析，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在觀察組中，干預(yù)前1d疼痛評(píng)分（7.85±1.00），干預(yù)后1d（6.44±0.66），干預(yù)后2d（6.11±0.71），干預(yù)后3d（5.77±0.70），在對(duì)照組中，干預(yù)前1d疼痛評(píng)分（7.64±0.98），干預(yù)后1d（7.26±0.96），干預(yù)后2d（6.81±1.14），干預(yù)后3d（6.79±1.21），

觀察組在疼痛評(píng)分中明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血常突然起病，在短短幾分鐘發(fā)生的頭痛是最常見(jiàn)的起病方式，患者能夠清楚記得起病的時(shí)間和情景[2]?；颊甙l(fā)病前常存在著明顯誘因，如運(yùn)動(dòng)過(guò)度，激動(dòng)，用力，咳嗽，飲酒等；少數(shù)在安靜情況下也會(huì)發(fā)病。在動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血以后，患者血細(xì)胞被破壞，隨后釋放出大量血管活性物質(zhì)，刺激腦脊膜引起頭痛，因此頭痛是患者早期最常見(jiàn)的臨床癥狀表現(xiàn)，不僅對(duì)患者心理造成創(chuàng)傷，還會(huì)使機(jī)體產(chǎn)生病理生理反應(yīng)，不利于患者的治療康復(fù)[3-4]。

本研究通過(guò)對(duì)兩組動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者分別進(jìn)行神經(jīng)外科常規(guī)護(hù)理以及常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加特殊的護(hù)理干預(yù)措施后，其中實(shí)施特殊的護(hù)理干預(yù)措施的患者的干預(yù)時(shí)間越長(zhǎng)，患者頭痛程度會(huì)明顯減輕，在我院實(shí)施常規(guī)護(hù)理的患者，頭痛程度有部分緩解，但頭痛程度緩解程度沒(méi)有實(shí)驗(yàn)組的換機(jī)程度明顯。觀察組在疼痛評(píng)分中明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血聯(lián)合頭痛的患者，護(hù)士應(yīng)積極與患者及家屬進(jìn)行交流，了解掌握患者及家屬的心理狀態(tài)，對(duì)于患者頭痛部位以及程度全面了解，常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上采取合適的護(hù)理干預(yù)方式能夠有效減緩頭痛影響，促進(jìn)疾病盡快治愈。

參考文獻(xiàn)

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馬吉芬.護(hù)理干預(yù)對(duì)動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者預(yù)后及并發(fā)癥的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（13）：1471-1473.

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