張雪明

【中圖分類號(hào)】R722 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）11--01

病理性黃疸屬于臨床兒科新生兒較常見(jiàn)的疾病之一，該病發(fā)病率逐年上升，臨床表現(xiàn)為黏膜、皮膚、鞏膜黃染扥等。加之新生兒血腦屏障發(fā)育未成熟，若是體內(nèi)的膽紅素難以快速恢復(fù)到正常狀態(tài)，則疾病發(fā)展時(shí)體內(nèi)的膽紅素會(huì)經(jīng)血腦屏障而損傷其神經(jīng)系統(tǒng)，若病情較重則會(huì)嚴(yán)重威脅患兒的生命安全。因此，本次選新生兒病理性黃疸80例作研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 臨床資料

研究對(duì)象選新生兒病理性黃疸80例，分成2組：40例參照組，男女例數(shù)比：22例/18例，日齡介于2.5-16.5d，日齡均值（5.8±1.3）d；40例試驗(yàn)組，男女例數(shù)比：21例/19例，日齡介于2.0-17.0d，日齡均值（6.2±0.5）d。入選的所有患兒均與病理性黃疸診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；完全排除生理性黃疸、伴嚴(yán)重其它疾病等患兒。2組患兒上述信息比對(duì)，發(fā)現(xiàn)結(jié)果差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法

（1）所有患兒入院后，臨床均予以其抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持、保暖、改善缺氧等常規(guī)治療，同時(shí)糾正患兒的水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂；（2）臨床予以參照組清蛋白治療：醫(yī)務(wù)人員每次予以患兒靜脈滴注1g/kg清蛋白，每日一次；試驗(yàn)組在參照組治療的同時(shí)聯(lián)合茵梔黃口服液治療：醫(yī)務(wù)人員每次予以患兒口服5ml茵梔黃口服液，每日2次，2組均以7天為一個(gè)治療周期。

1.3 觀察指標(biāo)

醫(yī)務(wù)人員在患兒治療前后，仔細(xì)查看并記錄下2組臨床各指標(biāo)變化情況，醫(yī)務(wù)人員抽取患兒靜脈血，檢測(cè)血清超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、轉(zhuǎn)鐵蛋白（TRF）等。hs-CRP選酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)方法進(jìn)行檢測(cè)，TRF選全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)。同時(shí)查看2組有無(wú)伴發(fā)不良反應(yīng)。

1.4 效果評(píng)估

治療后，臨床對(duì)2組療效展開(kāi)評(píng)估，發(fā)現(xiàn)患兒黏膜、皮膚、鞏膜黃染全部消退，血清膽紅素水平恢復(fù)至正常水平，即顯效；患兒黃染癥狀部分消退，血清膽紅素有所下降，即有效；患兒黃染未消退甚至加重，血清膽紅素未下降甚至持續(xù)上升，即無(wú)效。治療有效率等于顯效率與有效率之和。

1.5 數(shù)據(jù)處理

此次選SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)臨床數(shù)據(jù)，80例患兒治療有效率選“n/%”表示，臨床各指標(biāo)水平統(tǒng)計(jì)值選“±s”表示，若研究結(jié)果差異明顯（P<0.05），提示差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 比對(duì)2組治療有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率

治療后，試驗(yàn)組治療有效率95.0%，比參照組75.0%高，（P<0.05）；不良反應(yīng)發(fā)生率5.0%，低于參照組20.0%，（P<0.05）。

2.2 比對(duì)2組治療前后各指標(biāo)改善情況

治療后，2組血清膽紅素水平、血清hs-CRP、TRF水平等改善情況，均優(yōu)于參照組，（P<0.05）。

3 討論

新生兒病理性黃疸屬于兒科較常見(jiàn)疾病之一，臨床表現(xiàn)為鞏膜、黏膜、皮膚黃染，有資料證實(shí)，膽紅素具有神經(jīng)毒性，若患兒體內(nèi)含有較多膽紅素，則會(huì)使機(jī)體細(xì)胞代謝紊亂，損傷神經(jīng)功能，嚴(yán)重的會(huì)伴發(fā)功能障礙[2]。因此，臨床做好新生兒病理性黃疸的高效、安全治療就顯得很關(guān)鍵。

本次研究選茵梔黃口服液聯(lián)合清蛋白治療，茵梔黃口服液屬于復(fù)方中藥制劑中的一種，成分包含黃芩、金銀花、茵陳、梔子，其中，茵陳的退黃疸、清熱利濕效果良好；黃芩起到瀉火解毒、清熱燥濕的作用；梔子可清熱利濕；金銀花具有清熱解毒的功效，以上藥物合用可促進(jìn)膽紅素快速分解、排泄，最終達(dá)到退黃的效果[3]。清蛋白屬于膽紅素載體中的一種，將其注射于患兒體內(nèi)，各載體能將未結(jié)合的膽紅素通過(guò)膽汁排泄的方法直接排出，促進(jìn)臟器功能迅速恢復(fù)。清蛋白靜脈滴注時(shí)，能與患兒體內(nèi)膽紅素融合，便于體內(nèi)形成膽紅素白蛋白聯(lián)結(jié)物，可在保證清蛋白治療安全性提升的同時(shí)，有效緩解其病情。

此次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組治療有效率95.0%、不良反應(yīng)發(fā)生率5.0%，均優(yōu)于參照組75.0、20.0%，（P<0.05）；2組血清膽紅素水平、血清hs-CRP、TRF水平等改善情況，均優(yōu)于參照組，（P<0.05）。綜上所述，臨床對(duì)新生兒病理性黃疸予以茵梔黃口服液聯(lián)合清蛋白治療，不僅能提升臨床治療有效率、有效防治不良反應(yīng)，還能改善患兒機(jī)體血清hs-CRP、TRF水平，療效確切。

參考文獻(xiàn)

路軍.茵梔黃口服液聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒病理性黃疸的臨床療效研究[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2014，21（5）：132-134.

姜雙英，張春霞.茵梔黃口服液和培菲康散劑佐治新生兒病理性黃疸療效觀察[J].實(shí)用藥物與臨床，2014，10（6）：787-788.

崔煥.茵梔黃聯(lián)合寶樂(lè)安治療新生兒病理性黃疸91例療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（20）：3899-3900.endprint