孫菁鴻

【中圖分類(lèi)號(hào)】R926 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）11--01

臨床藥學(xué)在醫(yī)院進(jìn)步和發(fā)展過(guò)程中有著重要作用，也是目前我國(guó)正在深入探究的新課題。醫(yī)院建設(shè)逐漸步入現(xiàn)代化，醫(yī)療設(shè)備不斷更新，臨床藥學(xué)越來(lái)越被社會(huì)所了解，受到人們關(guān)注。在臨床應(yīng)用抗菌藥物治療疾病中發(fā)現(xiàn)用藥不協(xié)調(diào)、用藥不規(guī)范情況發(fā)生率較高，對(duì)治療效果的影響很大，臨床治療過(guò)程中使用臨床藥學(xué)，實(shí)行藥學(xué)質(zhì)量監(jiān)控，為科學(xué)合理使用藥物提供監(jiān)督和指導(dǎo)[1]。本研究主要分析藥學(xué)質(zhì)量監(jiān)控下臨床應(yīng)用抗菌藥物的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 選取資料。從2016年1月至2017年1月在本院收治的細(xì)菌性肺炎患者中選取144例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各組72例。對(duì)照組男42例，女30例，年齡4-10歲，平均年齡（6.57±1.62）歲；觀察組男41例，女31例，年齡3-11歲，平均年齡（6.83±1.48）歲。兩組患者一般情況對(duì)比差異均不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。對(duì)照組是給予常規(guī)用藥指導(dǎo)。觀察組是在有臨床藥學(xué)指導(dǎo)情況下服藥，觀察組在采用抗菌藥物治療時(shí)要著重發(fā)揮藥學(xué)指導(dǎo)作用：

（1）規(guī)范使用抗菌藥物，邀請(qǐng)臨床藥學(xué)專(zhuān)家講解抗菌藥物規(guī)范使用方法、流程和注意事項(xiàng)，并使患者了解治療疾病時(shí)采用抗菌藥物有重要意義。增加與患者溝通機(jī)會(huì)，用通俗易懂的語(yǔ)言向患者講解關(guān)于使用抗菌藥物的各項(xiàng)知識(shí)。臨床藥師應(yīng)定期對(duì)患者進(jìn)行查房，了解患者病情，通過(guò)交流了解患者內(nèi)心訴求，密切關(guān)注病情發(fā)展，制定科學(xué)合理的抗菌藥物治療方案。對(duì)有特殊病情患者，主治醫(yī)師、護(hù)理人員應(yīng)與臨床藥師展開(kāi)詳細(xì)討論，尋求高效科學(xué)的護(hù)理和治療方法。給予臨床藥學(xué)指導(dǎo)，加強(qiáng)抗菌藥物科學(xué)化及規(guī)范化應(yīng)用，保證抗菌藥物可以發(fā)揮最大效應(yīng)。在臨床藥學(xué)指導(dǎo)情況下，應(yīng)用抗菌藥物時(shí)必須確定藥物種類(lèi)、劑量，同時(shí)結(jié)合患者具體病情和身體素質(zhì)。對(duì)抗菌藥物種類(lèi)、性質(zhì)以及可能會(huì)發(fā)生的不良反應(yīng)，進(jìn)行仔細(xì)全面的分析，提前準(zhǔn)備好各種風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急方案，患者服藥時(shí)必須嚴(yán)格遵照醫(yī)生的囑咐，保證服藥合理性；

（2）用藥記錄，應(yīng)對(duì)患者服用抗菌藥物情況給予詳細(xì)記錄，給患者專(zhuān)門(mén)建立使用抗菌藥物檔案，檔案內(nèi)容包括患者性別、姓名、年齡、用藥時(shí)間、用藥種類(lèi)、用藥療效、主治醫(yī)生、責(zé)任藥師等。監(jiān)測(cè)臨床使用藥物的全部流程，及時(shí)觀察患者服用抗菌藥物后病情變化，觀察患者服藥后臨床治療效果、生活質(zhì)量改善情況，完善用藥檔案，為以后疾病治療提供參考依據(jù)和藥物監(jiān)督部門(mén)審查做好準(zhǔn)備，因此必須要準(zhǔn)確記錄各項(xiàng)情況；

（3）用藥質(zhì)量，臨床藥師使用抗菌藥物綜合水平的高低，能直接對(duì)患者服藥后療效產(chǎn)生影響，因此加強(qiáng)培訓(xùn)臨床藥師專(zhuān)業(yè)能力，使每個(gè)環(huán)節(jié)都能全面提高使用抗菌藥物質(zhì)量。按照循證藥學(xué)理論，綜合性分析和評(píng)估抗菌藥物療效，對(duì)臨床藥師進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督，督促臨床藥師規(guī)范用藥，定期對(duì)患者進(jìn)行檢查，如患者痰液，了解細(xì)菌性肺炎痰液中細(xì)菌數(shù)量及形態(tài)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行分析，應(yīng)用（±s）描述計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，應(yīng)用%描述計(jì)數(shù)資料，用檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果比較。觀察組患者臨床有效率比對(duì)照組高，兩組對(duì)比差異明顯（P<0.05）。

2.2 患者耐藥情況比較。觀察組患者耐藥3例，耐藥率4.17%（3/72），對(duì)照組患者耐藥17例，耐藥率23.61%（17/72），觀察組患者耐藥率明顯比對(duì)照組低（=9.813，P=0.002）。

3 討論

臨床藥學(xué)是將臨床疾病和藥學(xué)工作相互結(jié)合，臨床藥師歸納總結(jié)藥物治療疾病的使用規(guī)律，詳細(xì)分析藥物治療效果、安全性及科學(xué)性的一門(mén)綜合性學(xué)科，對(duì)保證患者服藥安全有重要作用[2]。我國(guó)臨床藥學(xué)雖然逐步發(fā)展，但仍受到具體情況限制，醫(yī)院在建設(shè)臨床藥學(xué)過(guò)程中遇到許多困難，臨床藥學(xué)進(jìn)步空間還需進(jìn)一步提高。同時(shí)，在我國(guó)濫用抗生素情況很?chē)?yán)重，如感冒治療，部分醫(yī)院使用抗生素率高達(dá)70%，濫用抗生素能導(dǎo)致細(xì)菌耐藥，還能發(fā)生相關(guān)抗生素不良反應(yīng)，甚至產(chǎn)生耐抗生素細(xì)菌，危害人們身體健康[3]。有研究顯示[4]，抗生素耐藥可致使喉部生長(zhǎng)真菌，發(fā)生喉真菌疾病。由此可見(jiàn)，在使用臨床藥學(xué)指導(dǎo)情況下，如何規(guī)范應(yīng)用抗菌藥物非常重要。本研究采用臨床藥學(xué)指導(dǎo)，臨床有效率明顯增加，顯著降低耐藥率，臨床藥學(xué)指導(dǎo)包括藥師定期進(jìn)行臨床查房，與醫(yī)生一起討論疑難病例，分析可能發(fā)生的抗菌藥物不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者服藥行為和習(xí)慣，循證分析藥物應(yīng)用情況，保證發(fā)揮藥物最好療效。臨床藥學(xué)能有效指導(dǎo)臨床應(yīng)用抗菌藥物，臨床藥師查房時(shí)能直接觀察患者病情變化，制定合理科學(xué)的治療措施，同時(shí)積極和主治醫(yī)生溝通交流，及時(shí)糾正醫(yī)師用藥不合理情況，分析藥物療效，期望達(dá)到最大效果，另外定期對(duì)患者痰液進(jìn)行藥敏實(shí)驗(yàn)，根據(jù)藥敏結(jié)果幫助藥師和醫(yī)師調(diào)整治療方法。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者臨床有效率90.28%明顯比對(duì)照組有效率76.39%高，觀察組患者耐藥率4.17%明顯比對(duì)照組耐藥率23.61%低，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在臨床藥學(xué)指導(dǎo)情況下給患者應(yīng)用抗菌藥物，同時(shí)實(shí)行藥學(xué)質(zhì)量監(jiān)控，明顯提高治療有效率，降低患者耐藥性，值得應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

王艷華.臨床藥學(xué)質(zhì)量監(jiān)控對(duì)抗菌治療效果的影響探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（22）：136-137.

邵鵬群.臨床藥學(xué)質(zhì)量監(jiān)控對(duì)抗菌治療效果的影響分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（22）：183-184.

崔愛(ài)瑛.臨床藥學(xué)質(zhì)量監(jiān)控對(duì)抗菌治療效果的影響分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（16）：59-60.

米日尼沙·阿木提，史迎新.抗菌治療中臨床藥學(xué)質(zhì)量監(jiān)控的效果影響研究[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2016，16（S1）：149.endprint