唐海蓮

【中圖分類號(hào)】R692 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）11-0-02

前言

內(nèi)腎臟在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)排泄功能突然急速下降的現(xiàn)象是急性腎功能衰歇的病發(fā)表現(xiàn)，酸堿平衡失調(diào)、水電解質(zhì)紊亂、氮質(zhì)潴留等為該疾病的臨床特征[1]。發(fā)病急促、病情兇險(xiǎn)、預(yù)后差、死亡率高、治療難度大等是該疾病的特點(diǎn)，在病情發(fā)作時(shí)，還會(huì)出現(xiàn)少尿、尿頻、惡心、嘔吐、呼吸困難等現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)還可能威脅到患者的生命安全，因此，患者一旦發(fā)現(xiàn)有以上現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院接受治療。本文就血液透析聯(lián)合血液灌流對(duì)急性腎功能衰歇的治療效果進(jìn)行探討分析，現(xiàn)做如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇2015年3月～2016年4月在本院接受治療的急性腎功能衰歇患者90例，并隨機(jī)分為甲、乙兩組，各45例。甲組中，女性患者有21例，男性患者24例，最小年齡為28歲，最大年齡為69歲，平均年齡為48.56 1.32歲，該組患者在接受治療前的Scr分值為9.73±0.58mol/L，BUN分值為66.61±1.75mol/L。乙組中，女性患者有20例，男性患者25例，最小年齡為27歲，最大年齡為67歲，平均年齡為47.87 1.56歲，該組患者在接受治療前的Scr分值為9.81±0.39mol/L，BUN分值為67.11±1.05mol/L。對(duì)比兩組的性別、年齡、Scr和BUN分值，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

甲組給予血液透析治療，使用常規(guī)碳酸氫鹽血液透析治療法，將血流量設(shè)置為250ml/min，時(shí)間設(shè)置為4.5h，并對(duì)全身普通肝素化進(jìn)行抗凝。乙組則在甲組的基礎(chǔ)上聯(lián)合血液灌流治療，在股靜脈放置雙腔導(dǎo)管，與灌流器連接，建立體外循環(huán)，根據(jù)凝血時(shí)間選擇肝素抗凝，并控制血流量在200ml/min左右，時(shí)間為2h左右。應(yīng)用5%碳酸氫鈉注射液（沈陽(yáng)北方制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)予H21020637）為患者的血液進(jìn)行沖洗，并靜脈滴注地塞米松磷酸鈉（中山市三才醫(yī)藥集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20056526），以防發(fā)生發(fā)生溶血現(xiàn)象，還需每天對(duì)患者注射400ml的新鮮血液，保證血液營(yíng)養(yǎng)的充足。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并對(duì)比兩組在接受治療前和治療后的Scr和BUN的分值。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用 SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均（±s）表示，采用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料x? 檢驗(yàn)，使用P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

如下表1所示，在接受治療前，甲組的Scr分值、BUN分值與乙組的Scr分值、BUN分值對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在治療后，甲組的Scr分，、BUN分值高于乙組的Scr分、BUN分值，兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

目前，急性腎功能衰竭的發(fā)病機(jī)制還未清楚，但在臨床上，一般認(rèn)為該疾病主要原因是由于腎臟存在大量中分子物質(zhì)毒素導(dǎo)致中毒，進(jìn)而引起急性腎功能衰竭的病發(fā)[2]。由于腎臟是人體內(nèi)消化排泄食物、藥物及毒物最常運(yùn)用并最勞累的器官，因此，若未能接受及時(shí)有效的治療，一經(jīng)發(fā)展到3個(gè)月以上變成器管衰歇，死亡率可達(dá)到85%以上，患者應(yīng)給予重視，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，盡快到醫(yī)院接受治療，避免拖延病情。在急性腎功能衰竭的治療中，血液透析的臨床治療效果雖然早已經(jīng)得到臨床治療的認(rèn)可，但是，該治療方法卻存在局限性，并不能完全去除患者體內(nèi)所含的中分子物質(zhì)毒素，降低器官衰速度，從而降低死亡率，所以，血液透析的治療達(dá)不到理想效果[4-5]。血液灌流治療主要分為使用活性炭灌流器或樹脂型灌流器兩種方法，均具有血液相容性較好、吸附速度快、吸入容量大等特點(diǎn)，在治療急性腎功能衰竭上有明顯的治療優(yōu)勢(shì)。血液透析若與血液灌流聯(lián)合治療，便能夠有效的降低患者的Scr和BUN，消除可以阻止血紅蛋白的合成、淋巴細(xì)胞的轉(zhuǎn)化、紅細(xì)胞的生成，影響正常代謝功能的中分子物質(zhì)毒素等。兩種治療方法結(jié)合應(yīng)用，即能有效的去除外源性、內(nèi)源性毒物，還大大提高了對(duì)患者的治療效果。

根據(jù)本文的結(jié)果所示，在接受治療前，甲組的Scr分值、BUN分值與乙組的Scr分值、BUN分值對(duì)比，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在治療后，甲組的Scr分值為9.03±0.58mol/，BUN分值為43.24±1.05mol/L；乙組的Scr分值為為7.98±1.14mol/L，BUN分值為19.31±1.31mol/L，兩組對(duì)比，并與治療前對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。顯然，運(yùn)用血液透析聯(lián)合血液灌流治療急性腎功能衰歇有較為理想的效果，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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