王瑩

【中圖分類號(hào)】R473.13 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）11-0-01

COPD，即慢性阻塞性肺疾病，COPD是呼吸內(nèi)科臨床一種常見的慢性疾病，主要是肺血管、肺實(shí)質(zhì)和氣道的慢性炎癥反應(yīng)，主要臨床癥狀表現(xiàn)為氣流受限，并呈進(jìn)行性發(fā)展，在臨床治療中以西藥內(nèi)科治療為主，主要包括祛痰藥、抗感染類藥物等[1]。營(yíng)養(yǎng)不良是COPD疾病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，本文就對(duì)COPD患者采取營(yíng)養(yǎng)支持和呼吸康復(fù)治療，并分析對(duì)緩和肺功能的改善情況，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年11月-2016年11月我院收治的COPD患者84例作為研究對(duì)象，所有患者均符合COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)對(duì)患者的病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、胸部X線等進(jìn)行明確診斷發(fā)現(xiàn)，所有患者均存在不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良情況。排除標(biāo)準(zhǔn)：所有患者排除患有嚴(yán)重肝腎功能障礙，以及合并代謝性疾病，如糖尿病、胃腸道疾病、惡性腫瘤或是冠心病等。男性患者49例，女性35例；年齡61-86歲，平均年齡為（72.85±3.51）歲；病程為4-13年，平均病程為（8.63±5.07）年；患病程度：輕度54例，中度30例[2]。按照隨機(jī)平均原則將所有患者分為對(duì)照組（n=42）和觀察組（n=42），兩組患者在性別、年齡、病程、患病程度等一般資料的比較中差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法：在治療前對(duì)兩組患者分別采用肺功能儀檢測(cè)第一秒用力呼吸容積和用力肺活量。對(duì)照組患者采用常規(guī)治療方法，包括抗感染治療、持續(xù)低流量吸氧，祛痰治療，調(diào)節(jié)酸堿平衡等，并根據(jù)患者營(yíng)養(yǎng)情況制定合理的食譜。觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用營(yíng)養(yǎng)支持及呼吸康復(fù)治療[3]。包括：①營(yíng)養(yǎng)支持：強(qiáng)化患者的食品營(yíng)養(yǎng)，對(duì)COPD患者給予飲食干預(yù)，對(duì)于不能進(jìn)食的患者采用靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，氮0.3g （kg d） ，非蛋白熱卡為脂肪乳和葡萄糖（40%：60%），并同時(shí)補(bǔ)充微量元素、維生素及電解質(zhì)，3L/袋。待患者胃腸功能恢復(fù)后，轉(zhuǎn)為腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。由少到多，逐漸增加。在營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充期間需要對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行密切觀察，一旦患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀則應(yīng)立即停止治療，待患者胃腸功能恢復(fù)后緩慢進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。②呼吸康復(fù)治療：采用PRP治療方案，即上下肢鍛煉、對(duì)患者心理活動(dòng)予以關(guān)注，并加強(qiáng)對(duì)呼吸功能訓(xùn)練，行為干涉及健康教育進(jìn)行有機(jī)結(jié)合的一種有效方案。具體運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練項(xiàng)目包括耐力訓(xùn)練、伸展練習(xí)及呼吸練習(xí)等，患者可以利用社區(qū)資源通過(guò)上下肢負(fù)重進(jìn)行力量練習(xí)，通常訓(xùn)練時(shí)間為30min，后期逐漸增加到1h，提高患者的運(yùn)動(dòng)耐力。并擬定日?；顒?dòng)表對(duì)患者進(jìn)行行為干預(yù)，并對(duì)患者的練習(xí)情況進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督[4]。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者的肺功能進(jìn)行測(cè)定。肺功能測(cè)定是采用肺功能測(cè)定儀來(lái)根據(jù)患者身高、體重、性別及年齡測(cè)定第一秒的用力呼氣量及用力肺活量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS12.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)數(shù)資料行檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，P<0.05，表明組間數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前后兩組患者肺功能指標(biāo)比較：兩組患者治療前在營(yíng)養(yǎng)狀況、年齡、肺功能指標(biāo)及病程等的比較無(wú)顯著差異，P>0.05，比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，對(duì)照組患者FEV 有輕微的改善，與治療前相比較而言P>0.05，無(wú)顯著差異，觀察組患者的FEV 、FEV /FVC均得到明顯的改善，觀察組患者肺功能明顯高于對(duì)照組，P<0.05。

3 討論

COPD是呼吸內(nèi)科臨床常見的一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，該疾病的發(fā)病率和死亡率較高，對(duì)患者的生存質(zhì)量及身體健康造成嚴(yán)重的影響。該疾病在急性加重期患者存在氣短的現(xiàn)象，多數(shù)患者出現(xiàn)稍動(dòng)即喘的情況，因此患者的日常運(yùn)動(dòng)較少，且運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較低，在這種情況下的運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度需要控制在適當(dāng)范圍內(nèi)，但短時(shí)間內(nèi)采用這種低強(qiáng)度和短時(shí)間的呼吸康復(fù)治療對(duì)COPD患者的肺功能是否可以改善還有待進(jìn)一步觀察[5]。

本組通過(guò)對(duì)我院84例COPD患者采用營(yíng)養(yǎng)支持及呼吸康復(fù)治療，對(duì)其肺功能改善情況進(jìn)行分析，研究結(jié)果表明，營(yíng)養(yǎng)支持和呼吸康復(fù)治療可以明顯改善患者生活質(zhì)量，肺功能指標(biāo)得到明顯提高，采用適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)支持可以增加患者呼吸肌的儲(chǔ)備，減慢患者呼吸肌疲勞程度，使患者肺通氣功能和換氣功得到改善，對(duì)改善患者肺功能有著較高的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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