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【中圖分類號(hào)】R605 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）11-0-02

闌尾炎在臨床各個(gè)年齡段的人都可能出現(xiàn)，當(dāng)前由于人們生活方式以及飲食習(xí)慣的變化，闌尾炎的發(fā)病率逐漸增高[1]。臨床對(duì)于急性闌尾炎的治療通常選擇闌尾切除方法，開腹和腹腔鏡是兩種主要術(shù)式[2]，本研究具體對(duì)照普外科急性闌尾炎患者接受開腹手術(shù)治療和腹腔鏡手術(shù)治療的臨床效果。

1 資料、方法

1.1 基本資料

于2015年7月-2017年9月之間選取82例我院收治的急性闌尾炎患者參與本次研究。根據(jù)患者接受手術(shù)治療的方法分為腹腔鏡組、開腹組，腹腔鏡組包括41例患者，23例男患者，18例女患者，年齡平均為（38.28±10.36）歲，類型：12例化膿性闌尾炎，19例單純性闌尾炎，10例壞疽穿孔闌尾炎；開腹組包括41例患者，25例男患者，16例女患者，年齡平均為（38.59±10.14）歲，類型：13例化膿性闌尾炎，17例單純性闌尾炎，11例壞疽穿孔闌尾炎。2組各項(xiàng)基本資料比較具有均衡性，無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 手術(shù)治療

腹腔鏡組：實(shí)施氣管插管全身麻醉，在臍部下方做一個(gè)5mm的切口，進(jìn)行氣腹的建立，將5mm套鞘、腹腔鏡置入，對(duì)腹腔進(jìn)行探查后經(jīng)腹腔鏡引導(dǎo)分別做一個(gè)切口在臍成等邊三角形位置、左腹股溝區(qū)，分別置一個(gè)5mm套鞘。在患者下肢墊一軟枕將足部抬高，保持身體左傾15-30°，將腹腔內(nèi)膿液徹底吸盡，將盲腸提起后確定闌尾位置，對(duì)臨近的粘連實(shí)施分離處理。通過超聲刀將闌尾系膜一直到闌尾根部的位置實(shí)施分段離斷，如果患者闌尾體部穿孔、末端穿孔，選擇7號(hào)可吸收線對(duì)闌尾根部實(shí)施雙重結(jié)扎，剪斷于遠(yuǎn)端半厘米的位置，電凝處理闌尾殘端。針對(duì)闌尾根部穿孔或者闌尾根部壞疽患者，對(duì)殘端實(shí)施8字縫合，同時(shí)通過大網(wǎng)膜進(jìn)行覆蓋，給予縫合。用標(biāo)本袋裝好闌尾通過套鞘取出面對(duì)腹腔進(jìn)行常規(guī)徹底沖洗，切口借助聚維酮碘溶液進(jìn)行消毒，借助創(chuàng)可貼對(duì)切口進(jìn)行貼合。

開腹組：對(duì)患者實(shí)施硬膜外麻醉，于麥?zhǔn)宵c(diǎn)位置做經(jīng)腹直肌切口，將腹腔內(nèi)積液吸盡，對(duì)系膜、闌尾實(shí)施常規(guī)處理，闌尾殘端給予荷包包埋縫合。腹腔通過甲硝唑進(jìn)行沖洗，腹腔滲液通過濕鹽水紗布進(jìn)行擦拭，對(duì)切口進(jìn)行逐層縫合。切口借助聚維酮碘溶液進(jìn)行消毒。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者手術(shù)持續(xù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間；比較兩組術(shù)后腸梗阻、切口感染、腹腔膿腫并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件解析研究數(shù)據(jù)，手術(shù)效果指標(biāo)結(jié)果經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，在兩組間之比經(jīng)t檢驗(yàn)，并發(fā)癥發(fā)生率經(jīng)[n（%）]形式表示，組間之比由 表達(dá)，差異顯著表明（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)效果比較

觀察組手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，肛門排氣時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。

2.2 并發(fā)癥

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.88%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為19.51%，發(fā)生率比較差異明顯（P<0.05）。

3 討論

對(duì)于闌尾炎患者，腹腔鏡可以實(shí)現(xiàn)診斷和治療的同時(shí)進(jìn)行，雖然腹腔鏡治療闌尾炎會(huì)延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間，一定程度增加醫(yī)療費(fèi)用，不過相對(duì)于開腹手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)能夠更明顯緩解術(shù)后疼痛，減少術(shù)后切口感染發(fā)生可能，減少各類并發(fā)癥發(fā)生率[3]。隨著技術(shù)的不斷進(jìn)步，越來越多的學(xué)者發(fā)現(xiàn)，只要保證規(guī)范、細(xì)致操作，腹腔鏡手術(shù)實(shí)施時(shí)間與開腹手術(shù)時(shí)間能夠做到差異不大[4]。本研究腹腔鏡組手術(shù)時(shí)間較開腹組更長(zhǎng)，考慮是由于腹腔鏡下實(shí)施全腹腔沖洗以及腹腔鏡下進(jìn)行縫合處理花費(fèi)了較長(zhǎng)時(shí)間。不過腹腔鏡組術(shù)后肛門排氣時(shí)間以及住院時(shí)間明顯短于開腹組，證實(shí)手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)不會(huì)影響腹腔鏡術(shù)后效果。

手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況也是影響手術(shù)效果的一個(gè)主要因素，本研究腹腔鏡組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.88%，明顯低于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率19.51%，表明腹腔鏡治療闌尾炎能夠減少手術(shù)相關(guān)不良反應(yīng)，保證手術(shù)安全性。腹腔鏡闌尾切除術(shù)安全性較開腹手術(shù)更高，考慮是由于腹腔鏡不會(huì)明顯損傷筋膜以及肌肉，不用切斷肌肉以及體壁神經(jīng)，患者不會(huì)有明顯疼痛感，術(shù)后能夠迅速恢復(fù)活動(dòng)，因而不會(huì)出現(xiàn)明顯腹腔粘連。另外腹腔鏡手術(shù)不需要明顯翻轉(zhuǎn)、牽拉腸管，因而腸壁不會(huì)受到紗布的損傷以及反復(fù)摩擦[5]。

綜上所述，腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎患者能夠獲得更明顯的治療效果，且安全性更高，患者恢復(fù)更快，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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