余雪芹　歐龔尹　熊萍

【中圖分類號】R730 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）11-0-01

甲狀腺癌作為頭頸部腫瘤發(fā)病率較高的疾病，對患者的生活健康會(huì)帶來較大影響。甲狀腺癌患者病程時(shí)間較長，且近些年來患者數(shù)量呈現(xiàn)出不斷增長的趨勢，早期診斷對患者的臨床治療效果會(huì)產(chǎn)生較大影響。文章將2015年9月到2017年9月于本院接受診治的47例甲狀腺癌患者視為分析對象，為所有患者實(shí)施彩超與螺旋CT檢查，比較不同診斷方式的臨床診斷應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)總結(jié)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年9月到2017年9月于本院接受診治的47例甲狀腺癌患者視為分析對象，所有患者均影像學(xué)資料完成，確診為甲狀腺癌?；颊咧心行耘c女性比例為22：25，患者年齡在26歲到73歲之間，年齡均數(shù)為（55.41±4.13）歲。腫瘤類型包含濾泡狀癌4例，未分化癌1例，髓樣癌5例，甲狀腺乳頭狀癌37例。為患者實(shí)施CT檢查與彩超檢查的時(shí)間間隔為1～7d，間隔時(shí)間平均數(shù)為（3.11±1.38）d。所有患者均了解實(shí)驗(yàn)研究內(nèi)容，簽署知情同意書。

1.2 方法

為所有患者實(shí)施彩超與螺旋CT檢查，彩超檢查方法：彩超儀器為GE LOGIQ P6；CT：GE Bright speed 16排。探頭頻率為7.5MHz。去枕仰臥位，暴露患者頸前位置[1]。觀察患者病灶的情況、大小、邊界及內(nèi)部回聲情況[2]。觀察頸部周圍淋巴結(jié)是否存在腫大現(xiàn)象，應(yīng)用彩色多普勒血流顯像重點(diǎn)觀察腫瘤結(jié)節(jié)周邊及內(nèi)部血流狀態(tài)，淋巴結(jié)和結(jié)節(jié)觀察的內(nèi)容相同。CT檢查方式：CT掃描機(jī)器為西門子多排雙螺旋CT機(jī)，掃描條件為120kV，200～800mA。掃描范圍從舌骨水平到主動(dòng)脈弓上緣，掃描層厚和層距均為5mm[3]。性增強(qiáng)掃描對比劑應(yīng)用非離子型對比劑碘海醇，高壓注射器經(jīng)肘靜脈注射，劑量為1.5mL，流率為3mL/s。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較不同檢查方式的臨床診斷檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將SPSS20.0軟件作為數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工具，應(yīng)用n與%表示計(jì)數(shù)資料，以作為檢驗(yàn)工具，若P<0.05則認(rèn)為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 彩超與螺旋CT診斷檢出率對比

CT診斷檢出率為95.74%，彩超診斷檢出率為97.87%，兩組檢查方式與周圍結(jié)構(gòu)浸潤檢查率對比無明顯區(qū)別（p>0.05）。

2.2 彩超與螺旋CT診斷各征象檢出率對比

彩超診斷頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移檢出率高于螺旋CT診斷方式，數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（p<0.05）。

3 討論

甲狀腺癌患者術(shù)前的全面診斷對后續(xù)治療方案的治療、治療效果的提升等均能夠產(chǎn)生重要影響，故而臨床方式的選擇對甲狀腺癌患者而言意義突出[4]。

螺旋CT與彩超均為當(dāng)前臨床診斷甲狀腺疾病的常用方式，彩超診斷方式下能夠清晰觀察到患者的病灶情況，但是在病灶微笑或者混雜的情況下可能會(huì)出現(xiàn)假陰性的問題[5]。CT診斷能夠清晰判斷甲狀腺癌有無侵犯周圍組織器官，將兩種診斷方式融合，有助于提升患者的臨床診斷檢出率。

結(jié)合本次臨床診斷研究結(jié)果來看，CT診斷檢出率為95.74%，彩超診斷檢出率為97.87%，兩組檢查方式與周圍結(jié)構(gòu)浸潤檢查率對比無明顯區(qū)別，證實(shí)了螺旋CT與彩超在甲狀腺癌患者診斷期間應(yīng)用的價(jià)值。但是彩超診斷頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移檢出率高于螺旋CT診斷方式，數(shù)據(jù)比較證明彩超診斷的敏感度較高，在頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中應(yīng)用的效果更加理想，臨床診斷價(jià)值較高。

綜上所述，彩超與螺旋CT均為臨床診斷甲狀腺癌的有效方式，其臨床診斷檢出率較高。但是相較于螺旋CT診斷方式，彩超在頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷中應(yīng)用的敏感度更加理想，其診斷方式比較簡單，無輻射，臨床診斷應(yīng)用價(jià)值較高。實(shí)際的臨床診斷中，可以將彩超與螺旋CT診斷方式相符融合，進(jìn)而達(dá)到全面提升臨床診斷檢出率的目的，避免患者疾病的進(jìn)一步發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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郭朱明，李秋梨，李浩.2009年美國甲狀腺學(xué)會(huì)甲狀腺結(jié)節(jié)和分化型甲狀腺癌診斷治療指南解讀[J].中國實(shí)用外科雜志，2010，30（10）：859-862.

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