曹倩

【中圖分類(lèi)號(hào)】R7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）11-0-01

臨床上對(duì)于腦卒中患者采取藥物治療和常規(guī)康復(fù)護(hù)理手段，在此基礎(chǔ)上找尋科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練措施，能夠降低患者的致殘率跟死亡率。同時(shí)合理的康復(fù)訓(xùn)還可以減少多種并發(fā)癥，降低住院時(shí)間，加快治愈時(shí)間。所以找尋合理的康復(fù)訓(xùn)練措施，恢復(fù)腦卒中患者的肢體功能，能快速提高患者的生活自理能力，從而改善生存質(zhì)量。因此將60例腦卒中患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，進(jìn)行常規(guī)康復(fù)護(hù)理，研究組使用常規(guī)康復(fù)護(hù)理護(hù)理與良肢位的擺放護(hù)理，探討不同護(hù)理方式的臨床效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象入選標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)選取60例腦卒中患者，男36例，女24例，60例患者年齡范圍在51-75之間，對(duì)60例患者進(jìn)行分組，具體情況見(jiàn)表1，組別之間患者性別、年齡和病情方面沒(méi)有顯著差異，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法。兩組患者在治療過(guò)程中，均進(jìn)行常規(guī)的藥物治療和護(hù)理措施，對(duì)照組在護(hù)理時(shí)鼓勵(lì)患者進(jìn)行自我鍛煉，盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。觀察組在保持與對(duì)照組一致的護(hù)理措施的同時(shí)，加入良肢位的合理擺放。良肢位的擺放內(nèi)容包括：首先根據(jù)患者情況，進(jìn)行良肢位擺放，患側(cè)軀干后傾以枕頭支撐，患側(cè)肩胛帶前伸，肩關(guān)節(jié)屈曲，肘關(guān)節(jié)伸展，下肢康復(fù)器軸的長(zhǎng)度進(jìn)行調(diào)節(jié)，并確定各個(gè)旋鈕是否擰緊，保證安全；其次讓患者平臥躺下，面部朝向患側(cè)，將患側(cè)肩關(guān)節(jié)放在枕頭上面，使肘關(guān)節(jié)也放在枕頭上，腕關(guān)節(jié)背伸，手指要最大程度伸展，在患側(cè)的臀部下方墊一個(gè)枕頭，使得骨盆能夠突出，然后大腿與小腿各放一個(gè)沙袋，防止髖關(guān)節(jié)屈曲外旋。下肢膝部可使用康復(fù)器，臀部貼于康復(fù)器頂端，將大腿和小腿縛在康復(fù)器上面；再次，打開(kāi)電源，對(duì)伸展角度、定時(shí)等進(jìn)行調(diào)整；康復(fù)訓(xùn)練中，觀察患者的情況和耐受性，根據(jù)患者情況逐漸增加到最大耐受度，訓(xùn)練強(qiáng)度開(kāi)始也是慢慢，并逐漸增加最大的承受范圍，這期間配合人工被動(dòng)和自己主動(dòng)的常規(guī)鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)。患者的治愈程度采用國(guó)際上統(tǒng)一的Matta功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)測(cè)量，其分為“優(yōu)、良、可、差”四個(gè)級(jí)別。其中優(yōu)和良的總和除以全組患者數(shù)量所得數(shù)值即為優(yōu)良率。主要觀察患者訓(xùn)練后效果，其中訓(xùn)練后效果具體統(tǒng)計(jì)患者住院時(shí)間、臨床治愈時(shí)間、并發(fā)癥出現(xiàn)率、關(guān)節(jié)功能恢復(fù)（行Matta功能評(píng)分，將患者劃分如優(yōu)、良、中、差，并以?xún)?yōu)良率作為總有效率）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss13.0進(jìn)行分析，p<0.05表示差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 訓(xùn)練后效果。研究組平均住院（8.4±2.0）d，對(duì)照組為（12.4±3.1）d，兩組對(duì)比，t=-14.7186，P<0.05，其他項(xiàng)目如臨床治愈時(shí)間、并發(fā)癥出現(xiàn)率等，研究組同樣具備顯著優(yōu)勢(shì)，P<0.05，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2.2 Matta功能評(píng)分

Matta功能評(píng)分結(jié)果表明，研究組治愈程度較好，優(yōu)良率為92.0%，相比對(duì)照組的80.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，近年來(lái)，學(xué)者們廣泛認(rèn)同在腦卒中的常規(guī)藥物治療和早期康復(fù)護(hù)理中，加入良肢位的擺放對(duì)于患者肢體功能的恢復(fù)具有促進(jìn)作用。在康復(fù)護(hù)理中，可以通過(guò)被動(dòng)訓(xùn)練和主動(dòng)訓(xùn)練的方式，讓患側(cè)上肢和下肢均得到充分的活動(dòng)，保證患者各個(gè)關(guān)節(jié)的正常運(yùn)動(dòng)。適時(shí)早期康復(fù)訓(xùn)練，可以有效降低由于腦卒中給患者帶來(lái)的肢體癱瘓等后遺癥的風(fēng)險(xiǎn)。而良肢位擺放的意義具有預(yù)防肌緊張和肌痙攣的發(fā)生，使正常肌力和關(guān)節(jié)活動(dòng)度得到恢復(fù)，對(duì)結(jié)締組織起到保護(hù)作用，改善和防止異常運(yùn)動(dòng)模式，預(yù)防肺部感染和壓瘡的發(fā)生，防止心功能減退，可以恢復(fù)部分勞動(dòng)力，這一點(diǎn)是沒(méi)有任何藥物可以替代的。

由此可見(jiàn)在治療中，使用常規(guī)康復(fù)護(hù)理與良肢位的擺放護(hù)理的觀察組患者M(jìn)atta功能優(yōu)良率為92.0%，明顯較對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），并且與對(duì)照組相比，觀察組平均住院（8.4±2.0）d，臨床治愈時(shí)間（12.6±2.0）w，具有更為有效的臨床價(jià)值和推廣意義?？傊Ｒ?guī)康復(fù)護(hù)理結(jié)合良肢位的擺放護(hù)理具有很好的效果，患者的肢體功能恢復(fù)較為順利，住院時(shí)間縮短，并發(fā)癥較少，關(guān)節(jié)恢復(fù)情況較為理想，各項(xiàng)功能評(píng)分優(yōu)勢(shì)更為明顯，所以，盡早對(duì)患者進(jìn)行良肢位的擺放意義重大，可以讓患者早日回歸社會(huì)，回歸家庭。

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