劉知音　蔡鵬

【中圖分類號(hào)】R36 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）11-0-01

動(dòng)脈粥樣硬化（AS）是指動(dòng)脈血管內(nèi)膜的脂質(zhì)、 血液中某些成分在一些因素的作用下沉積并不斷聚 集，導(dǎo)致內(nèi)膜受損，平滑肌細(xì)胞與膠原纖維增生并向 內(nèi)膜移動(dòng)，并伴有壞死及鈣化等不同程度血管病變 的一類慢性進(jìn)行性病理過程，是心腦血管系統(tǒng)中發(fā) 病率最高的疾病之一。

動(dòng)脈粥樣硬化（atherosclerosis，As）是眾多心腦血管疾病共同的病理基礎(chǔ)，嚴(yán)重危害人類健康。隨著我國(guó)生活水平的提高，動(dòng)脈粥樣硬化性疾病已躍居于人口死亡的主要原因之列。經(jīng)過多年的努力，我國(guó)在As基礎(chǔ)與臨床方面的研究有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，但對(duì)As病因?qū)W方面的認(rèn)識(shí)仍顯不足。因此，積極從發(fā)病機(jī)制上尋找新的突破點(diǎn)，對(duì)于研發(fā)可行的護(hù)理干預(yù)措施，提高As性疾病的整體防治水平具有重要意義[1]，本文參考國(guó)內(nèi)外近年文獻(xiàn)，就動(dòng)脈粥樣硬化與護(hù)理的研究進(jìn)展作一簡(jiǎn)要綜述，為開展適合動(dòng)脈粥樣硬化患者實(shí)施有效護(hù)理提供理論依據(jù)。

1 動(dòng)脈粥樣硬化疾病的發(fā)病進(jìn)展

始發(fā)兒童時(shí)期而持續(xù)進(jìn)展，通常在中年或中老年出現(xiàn)癥狀。研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)兒童和青少年來說，AS在出現(xiàn)明顯的臨床癥狀前十幾年就會(huì)在動(dòng)脈壁出現(xiàn)病理改變，并且，嬰兒期和童年期的營(yíng)養(yǎng)在這個(gè)過程中起著非常重要的作用，對(duì)患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)有顯著影響，母乳喂養(yǎng)的嬰兒能減少后期患AS的風(fēng)險(xiǎn)[2～3]。

2 造成動(dòng)脈粥樣硬化疾病發(fā)生的主要原因

2.1 心血管疾病 動(dòng)脈粥樣硬化是造成心腦血管疾病發(fā)生的主要因素[4]，而高血壓是促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化產(chǎn)生的主要原因，因此，高血壓合并動(dòng)脈粥樣硬化的患者，需要控制血壓以緩解動(dòng)脈粥樣硬化。研究[5]發(fā)現(xiàn)，對(duì)高血壓合并動(dòng)脈粥樣硬化患者實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)可減輕患者痛苦、緩解病情、提高生活質(zhì)量。

2.2 全身血管疾病 動(dòng)脈粥樣硬化是全身血管疾病的主要原因，它與脂質(zhì)的關(guān)系及其飲食護(hù)理受到了普遍關(guān)注。許多研究顯示，由遺傳及飲食性因素導(dǎo)致的血漿膽固醇和三酰甘油（TG）水平持續(xù)升高等血脂高異常是As和As性心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因。因此臨床上在治療心血管疾病的同時(shí)，嚴(yán)格掌握飲食營(yíng)養(yǎng)護(hù)理原則，對(duì)于防止因飲食不當(dāng)導(dǎo)致的病情加重或碎死顯得十分重要[6]。

2.3 心腦血管疾病 動(dòng)脈粥樣硬化是誘發(fā)心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素，也是機(jī)體處于長(zhǎng)期高血壓狀態(tài)而形成的血管損傷，若未早期控制血壓，則可能促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)一步發(fā)展，導(dǎo)致血管斑塊脫落，形成血管栓塞，引發(fā)缺血、缺氧性心臟疾病或腦血管意外，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量[7]。高血壓合并動(dòng)脈粥樣硬化患者需要保持良好的生活習(xí)慣，積極與臨床配合，保持穩(wěn)定的血壓，對(duì)控制動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展具有顯著促進(jìn)作用[8]。

3 動(dòng)脈粥樣硬化患者的護(hù)理措施

3.1 護(hù)理干預(yù)措施 研究證明，動(dòng)脈粥樣硬化患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施是可行的，能夠極大的提高患者的生活質(zhì)量和對(duì)護(hù)理工作的滿意度，護(hù)理干預(yù)措施加強(qiáng)了對(duì)患者的健康教育，提高了患者對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的認(rèn)識(shí)，從而使患者能夠更好的配合臨床治療與護(hù)理，加強(qiáng)對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)護(hù)理指導(dǎo)，讓患者在日常生活中加強(qiáng)身體鍛煉，能更好的改善其生活狀態(tài)和提高治療的信心，最終提高其生活質(zhì)量，加強(qiáng)對(duì)患者的生活指導(dǎo)，讓患者能夠積極的配合整個(gè)護(hù)理過程的實(shí)施，極大的提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。由于護(hù)理過程中加強(qiáng)了患者的心理護(hù)理，能夠及時(shí)改善患者的不良情緒。良好的心態(tài)、積極面對(duì)疾病治療的態(tài)度，對(duì)改善患者生存質(zhì)量具有顯著效果[9]。護(hù)理過程中減輕患者身體不舒適感，對(duì)和諧護(hù)患關(guān)系、降低護(hù)患糾紛也有一定作用。

3.2 飲食營(yíng)養(yǎng)與運(yùn)動(dòng)的護(hù)理 美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)和心臟協(xié)會(huì)等都提出，健康生活方式的關(guān)鍵是飲食和體育鍛煉的模式，并且提出了有利的飲食方針。與沒有貫徹這一方針人群相比，很好地遵照了這一飲食指南的人群其代謝綜合征患病率、婦女IR的發(fā)生率、頸動(dòng)脈AS的風(fēng)險(xiǎn)都要低，并且進(jìn)展成AS的進(jìn)程更慢；雖然研究結(jié)果表明飲食與CHD及由飲食引起的代謝紊亂對(duì)健康的影響是有限的，但是多吃水果和蔬菜能降低死亡風(fēng)險(xiǎn)，并且有利于體重的控制[10～13]。許多臨床研究也顯示，減少鈉的攝入[14～16]和合理的飲食結(jié)構(gòu)對(duì)健康有益[17～19]。然而，盡管許多證據(jù)表明，健康飲食對(duì)血壓、血脂、胰島素敏感度和體重的控制都有好處，但是大多數(shù)人并沒有很好地遵守這一健康的飲食方針，攝入脂肪過多和煎炸烹飪食物者冠狀A(yù)S的發(fā)生率要高[20]。這就提示護(hù)理人員，對(duì)病人要采取有效的健康飲食指導(dǎo)，同時(shí)應(yīng)提倡科學(xué)的烹調(diào)方法，菜肴以蒸、煮和涼拌為主，炒菜少放油，盡量不煎、炸食物，少吃人造奶油食物。對(duì)肉或魚最好燒、烤或烘，不要用油煎或炸。因?yàn)闊?、烤、烘能從肉中清除掉相?dāng)數(shù)量的人體不需要的脂肪，全球約有>50%的死亡是與飲食有關(guān)的[21]。AS常伴有肥胖、高血壓、血脂異?；蛱悄虿〉龋X力勞動(dòng)者較多見，為主要死因之一。在臨床上，采取他汀類藥物治療心血管疾病已經(jīng)取得顯著效果，能降低臨床事件的發(fā)生和AS斑塊的進(jìn)展[22～23]。多數(shù)患者通常只注意藥物治療，而忽視飲食治療或飲食治療不合理，常常導(dǎo)致治療上的失敗，甚至有大部分患者對(duì)AS的飲食調(diào)整不了解[24]，所以必須使患者認(rèn)識(shí)到控制飲食是治療的基本措施。

4 小結(jié)與展望

研究表明[25～26]，動(dòng)脈粥樣硬化可導(dǎo)致并發(fā)癥和心血管事件的發(fā)生率增加，甚至威脅患者的生命，因此，及時(shí)采取有效的干預(yù)措施對(duì)延緩老年高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展與惡化、提高患者的生活質(zhì)量具有十分重要的作用，有效的生活方式的指導(dǎo)，有利于動(dòng)脈粥樣硬化的患者建立良好的生活習(xí)慣，并營(yíng)造戰(zhàn)勝疾病，減少疾病發(fā)作的內(nèi)在因素，從而降低動(dòng)脈粥樣硬化程度[27～29]。

綜上所述，隨著動(dòng)脈粥樣硬化疾病數(shù)量的持續(xù)上升，在當(dāng)前精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)大力發(fā)展和大數(shù)據(jù)時(shí)代興起的背景下，我們可以充分挖掘和利用網(wǎng)絡(luò)共享資源，將電子信息化途徑與動(dòng)脈粥樣硬化疾病知識(shí)宣教進(jìn)行有效結(jié)合，我們可以應(yīng)該向更多的人群做好動(dòng)脈粥樣硬化疾病的知識(shí)普及及疾病指導(dǎo)更多的預(yù)防措施，對(duì)疾病進(jìn)行有效的干預(yù)，對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施與飲食營(yíng)養(yǎng)及運(yùn)動(dòng)，有利于提高臨床療效，有效延緩動(dòng)脈延緩，可改善其血壓水平，減少并發(fā)癥發(fā)生的發(fā)生率，豐富其相關(guān)的健康知識(shí)，且可提高患者的護(hù)理滿意度，從而改善患者的生存質(zhì)量[30]。endprint

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