胡建

【中圖分類號】R845.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）11-0-01

近些年來我國消化系統(tǒng)疾病的發(fā)生率有所增高，人們在暴飲暴食的過程中對消化系統(tǒng)產(chǎn)生了較大負(fù)擔(dān)，從而導(dǎo)致此類疾病呈現(xiàn)出較為明顯的上升趨勢。消化內(nèi)鏡診治是目前臨床醫(yī)學(xué)中實踐效果較高的治療方式，而在醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展的過程中，其實際應(yīng)用也得到普遍推廣。但是在治療期間患者出現(xiàn)收縮壓、心率、舒張壓等生理指標(biāo)變化或波動的情況較多，而此類臨床表現(xiàn)與護理指導(dǎo)存在一定的內(nèi)在聯(lián)系。本研究通過調(diào)查本院消化科患者在圍術(shù)期采取相應(yīng)的護理干預(yù)方式，對比分析其護理干預(yù)的應(yīng)用效果?，F(xiàn)做如下報告。

一、資料與方法

（一）資料選取。選取本院在2015年9月至2017年9月間消化內(nèi)科收治的126位患者為研究對象，所有患者實施了內(nèi)鏡診療，隨機分為對照組與觀察組，每組63例。對照組患者中，35例男性，28例女性，患者年齡區(qū)間為27歲至59歲，平均年齡為（47.25±12.63）歲。觀察組患者中，33例男性，30例女性，患者年齡區(qū)間為25歲至62歲，平均年齡為（46.96±10.95）歲。兩組患者無精神疾病或者意識不清等相關(guān)病癥，精神穩(wěn)定，心理均成熟，具備基本的主觀判斷能力，可以參與護理滿意度評分。同時兩組患者年齡、性別等一般資料相近，具備可比性。

（二）護理干預(yù)措施。對照組患者采取消化科常規(guī)護理流程，告知患者在檢測前12h內(nèi)禁食，排空腸道后保持空腹進行檢查。護理人員在術(shù)前為患者建立必要的靜脈通道，并告知患者應(yīng)當(dāng)注意的相關(guān)事項，配合主治醫(yī)師完成護理服務(wù)。觀察組患者在常規(guī)護理方案的基礎(chǔ)之上，實施優(yōu)化護理干預(yù)措施，分別為前期護理指導(dǎo)、診療過程護理干預(yù)、術(shù)后護理流程。

（三）前期護理指導(dǎo)。在術(shù)后護理流程中主要針對患者情況采取用藥指導(dǎo)、心理護理服務(wù)、術(shù)前常規(guī)檢查等方面。首先，及時了解患者以往病史，是否長期服用降壓藥物，以及藥物過敏史等情況。指導(dǎo)患者在內(nèi)鏡診治前期的用藥方式與方法，并為患者詳細(xì)介紹注意事項。其次，在心理護理服務(wù)中，與患者建立一對一護理服務(wù)制度。通過培訓(xùn)護理人員心理護理服務(wù)，提高相應(yīng)的護理服務(wù)質(zhì)量。同時為患者詳細(xì)介紹手術(shù)流程與方法，降低患者心理顧慮，增強患者內(nèi)鏡診治信心。最后，在常規(guī)檢查方向上，應(yīng)當(dāng)了解患者最為基本的生理指標(biāo)，指導(dǎo)患者進行血壓、血脂、心肺功能等檢測，并將相關(guān)資料呈交主治醫(yī)師。

（四）診療過程護理。診療過程護理主要是術(shù)中配合主治醫(yī)師完成手術(shù)，進而提高診治效果避免突發(fā)事件。首先，需要護理人員全面檢查各項醫(yī)療儀器，包括內(nèi)鏡和吸引器等設(shè)備。其次，調(diào)節(jié)吸引器負(fù)壓值，檢查相關(guān)儀器的連接狀態(tài)以及運行情況。并將所有術(shù)中所需藥品和器械工具取出，歸置于便于手術(shù)提取的位置，為術(shù)中診治提供便捷性與標(biāo)準(zhǔn)化，提高內(nèi)鏡操作的診治效率。最后，診治過程中密切觀察患者的生理指標(biāo)，以及患者是否存在不良反應(yīng)，如患者發(fā)生嘔吐情況時需要及時清理，以免嘔吐物堵塞呼吸道，避免嗆噎窒息情況發(fā)生。此外，輔助主治醫(yī)師記錄術(shù)中數(shù)據(jù)信息，協(xié)助主治醫(yī)師提高診治過程全面性與規(guī)范性。

（五）術(shù)后護理流程。后護理流程主要在于引導(dǎo)患者做好康復(fù)活動，以患者自我恢復(fù)為主，同時指導(dǎo)患者術(shù)后日常生活中的相應(yīng)注意事項。叮囑患者在術(shù)后2h內(nèi)禁食禁水，而在康復(fù)期間也要相應(yīng)遵循穩(wěn)定的飲食規(guī)律。叮囑患者注意自身的康復(fù)情況，以及避免較為劇烈的體育運動或者體力勞動。此外，針對患者認(rèn)真做好健康宣教，消除患者的不安或焦慮情緒，以便為后期進一步檢查奠定堅實的心理基礎(chǔ)。

（六）觀察指標(biāo)。針對兩組患者進行內(nèi)鏡診療前后觀察，詳細(xì)測量并記錄患者的生理指標(biāo)，包括心率、舒張壓、收縮壓等，并詳細(xì)記錄兩組患者在術(shù)前和術(shù)后的焦慮情況。同時制作護理滿意度調(diào)查問卷，由兩組患者為護理服務(wù)評分，分為優(yōu)秀、良好、較差三個等級，根據(jù)患者主觀意愿和護理感受進行評價信息收集，不進行指導(dǎo)或干預(yù)。

（七）統(tǒng)計學(xué)方法。將以上兩組患者的相關(guān)資料信息錄入SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，進行數(shù)理分析與統(tǒng)計。計量資料以（±s）表示，采用t進行檢驗，計數(shù)資料以進行檢驗，以（P<0.05）代表差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）兩組患者生理指標(biāo)比較情況

對照組患者平均心率為（91.95±6.97） 次/min，收縮壓（136.96±9.87）mm Hg。觀察組患者平均心率為（78.02±9.52） 次/min，收縮壓（116.25±12.37）mm Hg。兩組患者心率與收縮壓診治前后對比差異顯著，（P<0.05）差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

（二）兩組患者護理滿意度比較情況

護理干預(yù)后觀察組患者發(fā)生焦慮情況低于對照組，（P<0.05）差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組護理滿意度為82.54%，對照組護理滿意度為57.15%，觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05）差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

三、討論

近些年來人們的生活水平有所提升，但是在飲食方面其日常習(xí)慣較差，過度酗酒和暴飲暴食造成了胃腸道系統(tǒng)的較大壓力。而消化系統(tǒng)疾病頻繁，也促使各大醫(yī)院消化科病患與日俱增。在醫(yī)療技術(shù)不斷提高的過程中，內(nèi)鏡診療技術(shù)廣泛應(yīng)用，在消化科相關(guān)病癥治療中起到了較大作用。尤其便于操作和精準(zhǔn)度高，對于患者起到了極為良好的治療效果。同時此項技術(shù)具備副作用小的優(yōu)勢，能夠避免患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥情況。但是在內(nèi)鏡診治過程中，相關(guān)儀器產(chǎn)生的刺激作用，同時對患者產(chǎn)生了不良影響，患者出現(xiàn)身體排斥反應(yīng)后，生理指標(biāo)容易受到波動影響，進而造成代謝功能絮亂。同時也會出現(xiàn)惡心嘔吐等臨床癥狀，雖然無痛內(nèi)鏡診療技術(shù)能夠降低患者不適感，但是在心理與生理方面也承擔(dān)了較大壓力。而通過適當(dāng)?shù)淖o理干預(yù)，能夠有效引導(dǎo)患者積極面對診治過程，進而提高內(nèi)鏡診療的臨床效果。

在本次調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在實施了優(yōu)化護理干預(yù)之后，其心率與收縮壓改善明顯。同時患者在術(shù)前術(shù)后產(chǎn)生的焦慮情緒較低，因此可以明確針對患者實施護理干預(yù)具備較高的臨床應(yīng)用價值。而且患者自身的護理滿意度評分較高，可以視為調(diào)節(jié)護患關(guān)系的重要途徑，對于消化內(nèi)科護理服務(wù)具備較為深遠(yuǎn)的指導(dǎo)意義。綜上所述，針對消化科實施內(nèi)鏡診治患者采取優(yōu)化護理方案進行干預(yù)，能夠有效提高患者手術(shù)治療信心，同時促進患者術(shù)后康復(fù)，護理滿意度較高，值得臨床推廣。

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