田永梅

【中圖分類號】R563.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）11-0-02

細(xì)菌感染是引起老年肺炎的主要原因，主要是老年人年紀(jì)大，身體機(jī)能衰弱，抵抗能力差，且耐藥較普遍，因此，肺炎發(fā)病率較高[1]。在臨床中，老年肺炎在老年人中屬于較為常見的一種臨床疾病，并且該病的臨床癥狀較為不典型，在患者發(fā)病時(shí)，經(jīng)常會出現(xiàn)延誤就診最佳時(shí)期的狀況，待到醫(yī)院接受治療時(shí)，通常病情已較為嚴(yán)重，需要進(jìn)行住院治療。由于老年患者經(jīng)?；加懈鞣N老年性的疾病，并且老年人隨著年齡的增長，會并發(fā)存在諸多問題，如抵抗力逐漸下降、耐藥菌株增多等，嚴(yán)重影響了肺炎患者的治療。為了尋找理想的治療方法，本院為了研究治療老年肺炎效果更好的藥物，現(xiàn)對阿奇霉素聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療老年肺炎的作用進(jìn)行分析，研究對象為2016年7月至2017年7月入院的102例老年肺炎患者，獲得良好研究成果，詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取在本院治療的102例老年肺炎患者作為本次研究的研究對象，研究時(shí)間范圍為2016年7月至2017年7月，以隨機(jī)數(shù)表法對所有患者進(jìn)行分配，分為試驗(yàn)組和對照組，各組患者為51例。研究組中，男患者：女患者=27：24，年齡62～80歲，平均年齡（70.55±6.32）歲。對照組中，男患者：女患者=29：22，年齡61～82歲，平均年齡（71.43±7.58）歲。兩組患者在一般情況方面差別并不顯著，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可比較。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)血常規(guī)、痰標(biāo)本培養(yǎng)等確診；患者年齡≥60歲；無免疫功能存在缺陷者；無對本次研究使用藥物過敏者；患者及其家屬均知情，并自愿參與本次研究，且經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審批同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病、認(rèn)知功能障礙、對藥物過敏、嚴(yán)重免疫系統(tǒng)疾病等影響研究的情況。

1.3 方法

對照組采用左氧氟沙星、美羅培南進(jìn)行治療，每天應(yīng)用左氧氟沙星注射液（廠家：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，批號：H19990324）1次，每次400mg，每天應(yīng)用注射用美羅培南（廠家：深圳市海濱制藥有限公司，批號：H20010249）3次，每次1g。研究組采用阿奇霉素聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉進(jìn)行治，每天應(yīng)用阿奇霉素注射液（廠家：Azithromycin Injection，批號：H20010606）1次，每次500mg，每天應(yīng)用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉（廠家：Cefoperazone Sodium and Sulbactam Sodium for Injection，批號：H20013055）2次，每次1g。兩組均持續(xù)治療14天。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療效果，判斷標(biāo)準(zhǔn)：治愈：患者癥狀、體征消失，血清炎性因子水平正常，X線顯示陰影消失；有效：患者部分癥狀、體征消失，血清炎性因子水平顯著改善，X線顯示陰影縮小；無效：患者癥狀、體征無好轉(zhuǎn)，X線檢查結(jié)果無變化。治療后，記錄患者炎性因子水平和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS21.0進(jìn)行整理和處理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用卡方驗(yàn)證，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較采用t檢驗(yàn)，P小于0.05表示差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 炎性因子水平

研究組炎性因子水平明顯低于對照組，數(shù)據(jù)差別明顯，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 治療有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率

研究組治療有效率明顯高于對照組，數(shù)據(jù)差別明顯，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組和對照組不良反應(yīng)發(fā)生率相近，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

近年來，隨著環(huán)境、生活方式的改變以及老年人口進(jìn)一步擴(kuò)大，老年肺炎患者人數(shù)不斷增多，嚴(yán)重威脅人們身體健康。老年肺炎患者通常表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、胸痛、呼吸困難等癥狀，使得患者生活質(zhì)量顯著下降。許多老年患者通常存在糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病，一旦發(fā)生肺炎，其病情通常較復(fù)雜，采用一般抗生素治療時(shí)，其效果并不理想。老年人機(jī)體各項(xiàng)功能均處于衰退階段，身體耐受能力差，免疫能力低，因此，對老年患者用藥時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎，需遵循安全、有效的原則用藥[2]。本次研究中，研究組炎性因子水平比對照組低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組治療有效率比對照組高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明阿奇霉素聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療老年肺炎的作用較好，能有效減輕炎癥，提高治療效果。阿奇霉素是常用抗菌藥物，能強(qiáng)效抑制革蘭陽性菌和部分革蘭陰性菌，特別在嗜肺軍團(tuán)菌引起的老年肺炎治療方面有良好的效果[3]。阿奇霉素抗菌譜廣，具有較高的生物利用度，是呼吸道感染疾病的常用藥物。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉是β-內(nèi)酰胺類抗生素，能對細(xì)菌細(xì)胞壁的合成進(jìn)行抑制，可激活細(xì)胞壁水解酶，從而促進(jìn)細(xì)胞壁水解，致使病菌完整性受損，從而達(dá)到治療的目的。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉是復(fù)合型抗菌藥物，其中，頭孢哌酮能強(qiáng)效抑制革蘭陰性菌、肺炎球菌、陰性桿菌，而舒巴坦鈉具有較強(qiáng)的抑制細(xì)菌酶的作用，對強(qiáng)化頭孢哌酮的抑菌作用和減少皮疹、皮炎等不良反應(yīng)均有積極作用[4]。阿奇霉素聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉，能有效發(fā)揮協(xié)同作用，可有力抵抗多種致病菌混合感染引起的老年肺炎。有學(xué)者提出，阿奇霉素聯(lián)合頭孢哌酮鈉能促進(jìn)炎癥因子從患者肺部感染處滲出，能促使患者肺部血藥濃度上升，從而有效增強(qiáng)滅殺病菌的效果。相關(guān)研究指出，大環(huán)內(nèi)酯類藥物能強(qiáng)化機(jī)體網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)、巨噬細(xì)胞吞噬能力，且聯(lián)合β-內(nèi)酰胺類藥物時(shí)，能顯著增強(qiáng)治療效果。有研究指出，阿奇霉素聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療老年肺炎時(shí)治療有效率為97.50%，比用左氧氟沙星、美羅培南治療患者85.00%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與本次研究結(jié)果一致。本次研究中，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相近，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說明阿奇霉素聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉安全性較高，不會引起嚴(yán)重不良反應(yīng)。

總之，阿奇霉素聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療老年肺炎的作用較理想，能改善患者的炎性因子水平，降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，有效提高了治療有效率，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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