羅加凱　李志紅++尹飛　苑曉超

【中圖分類號】R589.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）11-0-01

隨著人們生活方式改變，近年來國內(nèi)高尿酸血癥及泌尿系結(jié)石患病率呈明顯上升趨。本文旨在回顧性病例對照研究高尿酸血癥與泌尿系結(jié)石之間的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)其臨床特征及相關(guān)機制，從而為臨床干預(yù)泌尿系結(jié)石的發(fā)生發(fā)展提供理論依據(jù)。

1 資料和方法

1.1 研究對象：選取2016年01月至2016年12月就診于本院患有泌尿系結(jié)石患者735例，其中男性患者477例，女性患者258例。納入標準：所有患者經(jīng)過泌尿系B超以及X線檢查確診為泌尿系結(jié)石，排除合并甲狀腺功能亢進、甲狀旁腺疾病、皮質(zhì)醇增多癥、繼發(fā)性高血壓及肝腎功能不全等疾病。

1.2 疾病診斷標準：高尿酸血癥診斷標準：男性SUA>420μmol/L，絕經(jīng)前女性SUA>360μmol/L，絕經(jīng)后女性SUA>420μmol/L，即診斷為高尿酸血癥[1]。

1.3 基本資料及實驗室指標：收集患者基本資料，如年齡、性別、泌尿系結(jié)石出現(xiàn)的部位（左腎，右腎，左輸尿管，右輸尿管，膀胱，尿道）；實驗室檢查包括腎功能。

1.4 統(tǒng)計學處理：采用SPSSl9.O軟件用獨立樣本t檢驗及卡方檢驗非高尿酸血癥組與高尿酸血癥組患者的基本資料有無差別。其中P<0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

非高尿酸血癥組與高尿酸血癥組一般資料及實驗室檢查比較

非高尿酸血癥組與高尿酸血癥組患者的年齡相比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；高尿酸血癥組患者BUN、CR、SUA、泌尿系結(jié)石比例均高于非高尿酸血癥組（P<0.05）。

3 討論

泌尿系結(jié)石是一種多危險因素的疾病，與遺傳因素，代謝異常，梗阻，異物，尿路感染，飲食習慣等均參與泌尿系結(jié)石的形成。本研究發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥組患者泌尿系結(jié)石的患病率高于非高尿酸血癥組。高尿酸血癥患者由于腎小管分泌氨減少（可能是由于遺傳或繼發(fā)于尿酸鹽結(jié)晶沉積所致的小管損傷），尿液呈持續(xù)性的酸化狀態(tài)。尿pH降低等既促進了尿酸結(jié)石的形成。在酸性尿環(huán)境中，離子化的尿酸逐漸成為不可溶性尿酸。除尿酸結(jié)石外，高尿酸血癥還與含鈣結(jié)石的發(fā)生有關(guān)，可能與尿酸誘導(dǎo)晶體的異質(zhì)成核的過程有關(guān)。因此，高尿酸血癥與泌尿系結(jié)石的形成密切相關(guān)，早期干預(yù)高尿酸血癥，可最大限度的降低泌尿系結(jié)石的發(fā)生。

參考文獻

中華醫(yī)學會內(nèi)分泌學分會.高尿酸血癥和痛風治療的中國專家共識[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2013，29（11）：913-920.endprint