唐毅　戴永勤

【中圖分類號】R443 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）11-0-01

纖支鏡是目前呼吸系統(tǒng)常見檢查方式，以創(chuàng)傷小和成功率高的優(yōu)勢，在臨床診療中受到高度認(rèn)可。同時，纖支鏡還可對氣管、支氣管和肺內(nèi)部等潛藏疾病予以挖掘，且在無創(chuàng)技術(shù)逐漸成熟的同時，該項檢查可降低患者手術(shù)痛苦，具有良好的輔助治療效果[1]。但是，常規(guī)纖支鏡主要以局麻為主導(dǎo)，患者呼吸系統(tǒng)存在不同程度的損傷和痛苦，增加診療難度。鑒于此，選自本院2014年3月-2017年8月期間診療的110例呼吸系統(tǒng)疾病患者為研究對象，研究門診無痛纖支鏡檢查與常規(guī)纖支鏡檢查的臨床效果。詳細(xì)報告如下：

1 資料與方法

1.1 基線資料

選自本院2014年3月-2017年8月期間診療的呼吸系統(tǒng)疾病患者共110例，隨機將患者劃為無痛組60例、常規(guī)組50例。無痛組男性30例、女性30例；年齡均在23-68歲，平均年齡為（45.5±22.5）歲。常規(guī)組男性26例、女性24例；年齡均在22-70歲，平均年齡為（46±24）歲。兩組患者性別和年齡等資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者存在咳血和肺不張、肺部感染及疑似肺癌等現(xiàn)象。

1.2 方法

檢查前，護士應(yīng)對患者禁忌癥予以準(zhǔn)確詢問，如心律失常和高血壓、麻醉藥過敏及肺功能障礙等；叮囑患者術(shù)前4-6h應(yīng)禁食水，麻醉前應(yīng)對患者咽喉、鼻腔等部位予以清理[2]。待各項準(zhǔn)備工作完成后，結(jié)合多功能監(jiān)護儀的運用，對患者MAP（平均動脈壓）、SP02（血氧飽和度）、HR（心率）等指標(biāo)予以監(jiān)測，并選擇置入鼻導(dǎo)管給氧的方式，保證患者氧氣供給。試驗組應(yīng)以靜脈通道構(gòu)建為前提，于患者前臂靜脈處給予0.2ug/kg舒芬太尼，2-4mg咪達唑侖后分別在會厭、聲門下、氣管隆突處給予2%利多卡因；參照組則選用例2%利多卡因霧化噴喉的方式，待起到后開展相應(yīng)的檢查工作。此外，對麻醉前、入聲門時、檢查中和檢查后患者MAP、SP02、HR等指標(biāo)予以記錄[3-4]。

1.3 統(tǒng)計分析

采用統(tǒng)計軟件SPSS20.0，對本次研究數(shù)據(jù)予以分析處理，組間數(shù)據(jù)采用t檢驗。P<0.05時，數(shù)據(jù)對比差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

麻醉前，兩組患者各指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；入聲門時，參照組患者MAP、HR指標(biāo)明顯高于試驗組，即兩組患者數(shù)據(jù)比較，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；檢查中，參照組患者MAP指標(biāo)持續(xù)升高，但試驗組患者則相對下降，即兩組患者數(shù)據(jù)比較，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；試驗組患者HR指標(biāo)優(yōu)于參照組，兩組患者數(shù)據(jù)比較，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

目前，纖支鏡（Fiberoptic bronchoscope）檢查作為呼吸系統(tǒng)疾病診療常見方法，但因侵入性的檢查方式，易使諸多患者產(chǎn)生反感。常規(guī)纖支鏡檢查，主要借助咽部噴霧麻醉的方式，對患者予以局麻處理，但在侵入入聲門、氣管等部位時，患者多見憋氣和咳嗽等癥，耐受度相對較差，常面臨檢查中斷問題，延誤疾病最佳治療周期。但是，伴隨醫(yī)療救治中人性化理念的提出，無痛纖支鏡檢查儼然成為必經(jīng)趨勢，以舒適度高的特點，預(yù)防患者負(fù)性情緒的滋生，降低過激反應(yīng)下的并發(fā)癥率。舒芬太尼有很強的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛作用，咪達唑侖有良好的遺忘作用，給患者極大的心里保護。相對而言，無痛纖支鏡也存在部分缺陷，如麻醉師、檢查師間共搶氣道；麻醉技術(shù)要求相對較高；麻醉藥劑量難以精準(zhǔn)把控；檢查費用過高等[4]。

同時，纖支鏡檢查多以技術(shù)檢查、癥狀檢查為主。前者是通過對呼吸道粘膜狀態(tài)的檢查，鑒別其是否存在炎性病變、管腔狹窄或變形等狀況；后者多用于刺激性咳嗽、肺部腫塊、痰癌細(xì)胞陽性、痰結(jié)核桿菌陽性等癥狀檢查工作，以管腔小、視野清晰等優(yōu)勢，在呼吸系統(tǒng)疾病檢查中受到廣泛關(guān)注。

總而言之，針對呼吸系統(tǒng)疾病檢查中，無痛纖支鏡檢查占據(jù)關(guān)鍵地位，且效果相對較好，可為后續(xù)治療工作的開展奠定基礎(chǔ)。

參考文獻

楊連凱，陸明東.丙泊酚輔以七氟醚用于纖支鏡檢查的效果分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2016，1（3）：52-52.

謝穎彬，陳新霞，莊耀寧.氣管插管患者纖支鏡檢查時最佳臥位角度的選擇[J].福建醫(yī)藥雜志，2015，37（4）：167-168.

陳紅梅，傅滿姣.纖支鏡檢查對肺結(jié)核合并肺癌的診斷價值[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2016，42（5）：360-361.

白雪燕，張云豪，陳瑞平.地佐辛聯(lián)合異丙酚在ICU機械通氣患者無痛纖支鏡檢查中的應(yīng)用研究[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2015，31（3）：516-517.endprint