孫萍　張榮

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）11-00-01

通過臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)[1]，近年來(lái)我國(guó)患有泌尿系結(jié)石患者占有一定比重、患病率越來(lái)越高，已經(jīng)成為臨床常見病及高發(fā)病之一。疼痛是該類病癥最突出的臨床癥狀表現(xiàn)[2]，患者臨床不適感比較明顯，因此在臨床治療中除了采取有針對(duì)性的治療方案以外患者進(jìn)行有效合理的鎮(zhèn)痛處理就顯得尤為重要。本實(shí)驗(yàn)共選取100例泌尿系結(jié)石患者，對(duì)其中50例患者進(jìn)行規(guī)范化疼痛管理模式，鎮(zhèn)痛效果明顯。下文為具體實(shí)驗(yàn)過程結(jié)果內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本實(shí)驗(yàn)在研究討論之前于2016.2-2017.2共從我院選取了100例患者，所有患者患病類型相同、病癥表現(xiàn)相同，均為泌尿系結(jié)石。按照雙盲法將所有患者分成研究組（n=50）和參照組（n=50）。研究組患者中男女比例為25：25，最大和最小年齡分別為69歲和20歲，平均年齡為（44.5±1.3）歲；參照組患者中男性和女性患者分別為24例和26例，該組患者年齡區(qū)間為22-69歲，平均年齡為（45.5±1.5）歲。參加實(shí)驗(yàn)的患者均知曉并同意簽署同意書，患者家屬及社會(huì)關(guān)系均愿意配合支持。對(duì)兩組患者性別、平均年齡等一般資料比較沒有差異（P>0.05），兩組患者均無(wú)嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病、無(wú)藥品依賴史、有清晰的表達(dá)和理解能力，存在實(shí)驗(yàn)基本條件。

1.2 方法 實(shí)驗(yàn)中的參照組患者應(yīng)給予用常規(guī)管理模式，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的臨床癥狀及生命體征指標(biāo)檢查，并為患者安排安靜整潔病房、遵醫(yī)囑對(duì)患者給予常規(guī)鎮(zhèn)痛操作，并觀察記錄患者臨床表現(xiàn)情況。

本次實(shí)驗(yàn)研究組患者應(yīng)用規(guī)范化疼痛管理模式，下面主要闡述具體操作內(nèi)容。

首先，疼痛管理小組構(gòu)建。醫(yī)院要根據(jù)自身實(shí)際情況及收治的泌尿系結(jié)石患者例數(shù)建立相應(yīng)疼痛管理小組。在對(duì)患者進(jìn)行治療前要召開小組會(huì)議，對(duì)每一位患者實(shí)際患病情況進(jìn)行分析，從而確定患者的臨床治療方案和疼痛管理方法，這能夠保證臨床治療及管理的針對(duì)性。同時(shí)將50名泌尿系結(jié)石患者進(jìn)行分配，保證每一位護(hù)士帶3-4名患者，每天定期到患者病房查房，通常一天三次，在每次查房過程中要加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，主動(dòng)為患者解答疑問及實(shí)際困難，并將每次查房?jī)?nèi)容詳細(xì)準(zhǔn)確記錄。小組護(hù)師和護(hù)士長(zhǎng)不定期查房，小組每周進(jìn)行例會(huì)一次。

其次，規(guī)范化鎮(zhèn)痛處理。醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行規(guī)范化鎮(zhèn)痛處理之前要對(duì)患者進(jìn)行疼痛評(píng)分判定，以5分為分水嶺，低于5分患者疼痛可以歸納到輕微疼痛范疇內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員可以通過與患者溝通聊天、為患者播放感興趣電視節(jié)目或者傾聽廣播或者音樂等方式，通過轉(zhuǎn)移患者的注意力而達(dá)到緩解疼痛的效果。疼痛程度超過5分的患者其中包括中度疼痛（5-7分）和重度疼痛（≥8分），中度疼痛患者醫(yī)護(hù)人員多通過按摩、安撫患者情緒的方式緩解疼痛感，或者幫助患者變化體位等；針對(duì)重度疼痛患者醫(yī)護(hù)人員多要與主治醫(yī)生溝通，針對(duì)患者實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行疼痛處理，以免病情發(fā)展影響臨床治療。

第三，輔助鎮(zhèn)痛處理。醫(yī)護(hù)人員要為患者營(yíng)造良好的休息環(huán)境，良好的環(huán)境內(nèi)患者能夠表現(xiàn)出愉悅的心情，能夠間接緩解疼痛。另外，醫(yī)護(hù)人員還要加強(qiáng)與患者家屬溝通，這對(duì)于安撫患者情緒具有重要作用，能夠達(dá)到輔助鎮(zhèn)痛的效果。

最后，健康教育。醫(yī)護(hù)人員通過各種形式給予患者及家屬相應(yīng)的健康教育，其中內(nèi)容主要是向其講解泌尿系結(jié)石病癥的患病原因、臨床癥狀表現(xiàn)及臨床治療方案和鎮(zhèn)痛方法等，其中還要向其介紹在治療護(hù)理過程中相關(guān)注意事項(xiàng)。

1.3 評(píng)分判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

1.3.1 疼痛評(píng)分判定標(biāo)準(zhǔn)：本次實(shí)驗(yàn)用于評(píng)定泌尿系結(jié)石患者疼痛情況的是模擬疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，該評(píng)分的最高和最低分值分別為10分和0分，其中最高分值表示患者疼痛最強(qiáng)烈，最低分值表示患者沒有疼痛感?；颊吒鶕?jù)自身實(shí)際情況選取疼痛標(biāo)準(zhǔn)，以此判定患者實(shí)際疼痛情況。

1.3.2 疼痛緩解率判定標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)患者的疼痛緩解情況進(jìn)行判定其中共分為五個(gè)梯度，其中包括0度、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度和Ⅳ度，這五個(gè)梯度分別表示患者疼痛完全緩解、明顯緩解、中度緩解、輕度緩解和未緩解。根據(jù)患者的疼痛緩解情況進(jìn)行判定。

1.3.3 主觀評(píng)價(jià)判定標(biāo)準(zhǔn)：本實(shí)驗(yàn)研究組患者行規(guī)范化疼痛管理模式，鼓勵(lì)患者對(duì)本實(shí)驗(yàn)的管理方法進(jìn)行主管評(píng)價(jià)判定，評(píng)定內(nèi)容共有四個(gè)模塊，其中主要包括促進(jìn)放松、舒適程度、減輕疲勞和最后一項(xiàng)緩解疼痛。該主觀評(píng)價(jià)的每一模塊的分值區(qū)間為1-4分，該評(píng)價(jià)的總分值區(qū)間為4-16分，研究組患者根據(jù)自身實(shí)際情況對(duì)每一模塊進(jìn)行評(píng)定，其中分值越高說明規(guī)范化疼痛管理模式更好，患者更滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本實(shí)驗(yàn)100例泌尿系結(jié)石患者所產(chǎn)生的實(shí)驗(yàn)指標(biāo)數(shù)據(jù)均用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，其中患者的疼痛評(píng)分和疼痛管理模式主管評(píng)分均用（±s）表示，用t檢驗(yàn)，同時(shí)患者疼痛緩解率用%表示，用檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果在p<0.05狀態(tài)下有價(jià)值，可以繼續(xù)實(shí)驗(yàn)研究。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比分析兩組患者疼痛評(píng)分情況

對(duì)兩組患者予以不同方法疼痛管理，相比于參照組，研究組患者不同時(shí)間段疼痛評(píng)分均更低，效果顯著（P<0.05），表1為具體實(shí)驗(yàn)指標(biāo)數(shù)據(jù)。

2.2 對(duì)比分析兩組患者疼痛緩解率情況

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，相比于參照組，研究組患者疼痛緩解情況更好，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯著（P<0.05），表2已經(jīng)將實(shí)驗(yàn)結(jié)果內(nèi)容整理歸納。

2.3 分析研究組患者疼痛管理模式主觀評(píng)價(jià)情況

本實(shí)驗(yàn)研究組患者疼痛管理模式主觀評(píng)分分值較高，患者對(duì)于規(guī)范化疼痛管理模式較為滿意，表3已經(jīng)將所有標(biāo)數(shù)據(jù)整理歸納。

3 討論

就目前而言，我國(guó)泌尿系結(jié)石患者計(jì)數(shù)較大，患病人群較多，該病癥臨床治療受到越來(lái)越多醫(yī)護(hù)人員的重視，患者患有泌尿系結(jié)石后會(huì)表現(xiàn)出明顯的疼痛感及不適感，嚴(yán)重影響患者的正常生活及身體健康情況，在臨床治療中緩解患者的疼痛情況已經(jīng)成為該病癥臨床治療的關(guān)鍵點(diǎn)之一[4]。

通過臨床實(shí)踐探索，越來(lái)越多醫(yī)護(hù)人員建議將規(guī)范化疼痛管理模式應(yīng)用于泌尿系結(jié)石患者臨床治療中，這種方法能夠有效緩解患者的疼痛情況，能夠達(dá)到預(yù)期鎮(zhèn)痛效果。本實(shí)驗(yàn)對(duì)研究組和參照組患者分別應(yīng)用規(guī)范化疼痛管理模式和傳統(tǒng)疼痛管理模式，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示研究組患者疼痛評(píng)分更低、疼痛緩解更明顯（P<0.05）。泌尿系結(jié)石患者在臨床治療過程中應(yīng)用規(guī)范化疼痛管理模式，該管理模式首先確定醫(yī)院管理小組，確定小組成員及每一位成員的自身職責(zé)，這能夠保證臨床疼痛管理的針對(duì)性。同時(shí)從規(guī)范化鎮(zhèn)痛處理和輔助疼痛處理兩方面入手，根據(jù)患者實(shí)際疼痛情況采取相應(yīng)方案改善、緩解患者的疼痛情況。最后還要加強(qiáng)患者及家屬的健康教育，豐富其對(duì)泌尿系結(jié)石病癥的相關(guān)了解，能夠起到預(yù)防的作用。如今規(guī)范化疼痛管理模式已受到越來(lái)越多患者及醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)可，并在醫(yī)療護(hù)理過程中得以應(yīng)用。

綜上所述，泌尿系結(jié)石患者應(yīng)用規(guī)范化疼痛管理模式，能夠有效緩解患者疼痛情況、改善患者臨床治療不適感，達(dá)到預(yù)期鎮(zhèn)痛效果。

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