宋秀花　呂江玲

【中圖分類號(hào)】R749 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）11-00-01

精神分裂癥為重性精神病，主要以病因未明所致，亦為青壯年亞急性或慢性疾病，以患者思維、情感、感知及行為等方面障礙為主要臨床表現(xiàn)，部分患者易產(chǎn)生認(rèn)知功能障礙[1]。亦有研究表明，精神分裂癥患者的外周血、腦脊液的細(xì)胞因子顯著增多，使得免疫系統(tǒng)激活，臨床中對(duì)于精神分裂癥多行藥物治療[2]。本研究為探討利培酮合并塞來(lái)昔布對(duì)精神分裂癥首次發(fā)病患者的治療效果分析，選取2015年2月至2016年1月收治的60例精神分裂癥首次發(fā)病患者作為本次的研究對(duì)象，分為2組，行不同治療方案干預(yù)，并將其治療效果進(jìn)行對(duì)比，具體報(bào)告如下：

1 資料、方法

1.1 資料

選取本院收治的60例精神分裂癥首次發(fā)病患者作為本次的研究對(duì)象，收治時(shí)間在2015年2月至2016年1月期間，將其依據(jù)治療方案進(jìn)行分組為對(duì)照組、觀察組，2組患者各30例，具體如下：

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）符合精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)者；2）漢族者；3）18歲≤年齡范圍≤60歲者；4）陽(yáng)性、陰性癥狀定量評(píng)分≤60分者；5）對(duì)于藥物耐受度較好者；6）接受隨訪者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1）酒精或藥物所致的精神疾病因素者；2）對(duì)于治療藥物過(guò)敏者；3）哺乳期、妊娠期精神疾病者；4）既往消化道潰瘍出血，高血壓，糖尿病者；5）不接受治療者。

觀察組——男、女性患者占比各為12、18例；年齡范圍上限值：46歲，下限值18歲，年齡平均值（32.14±8.31）歲；病程范圍上限值：3年，下限值1個(gè)月，病程平均值為（1.53±0.34）年。依據(jù)精神分裂癥類型予以分類，其中包括13例偏執(zhí)型患者，12例未定型患者及5例單純型患者。

對(duì)照組——男、女性患者占比各為11、19例；年齡范圍上限值：44歲，下限值17歲，年齡平均值（32.12±8.17）歲；病程范圍上限值：3年，下限值2個(gè)月，病程平均值為（1.54±0.31）年。依據(jù)精神分裂癥類型予以分類，其中包括12例偏執(zhí)型患者，12例未定型患者及6例單純型患者。

對(duì)比2組精神分裂癥首次發(fā)病患者的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)差別較?。≒值大于0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組方法：采取利培酮片（廠商：江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司；藥準(zhǔn)字H20050160）治療，設(shè)定起始劑量為1mg/d[3]，依據(jù)其具體情況增加劑量為2mg/d，最大劑量應(yīng)≤6mg/d。禁止予以其他免疫調(diào)節(jié)劑，抗抑郁藥物治療[4]。

觀察組方法：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行塞來(lái)昔布膠囊（廠商：Pfizer Manufacturing Deutschland GmbH；注冊(cè)證號(hào)：H20120355）治療，治療前7d予以200mg/d的劑量，治療后7d予以400mg/d的劑量，每次200mg，早晚口服一次[5]。

2組患者均治療12周后觀察其效果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組精神分裂癥首次發(fā)病患者經(jīng)藥物治療干預(yù)的第2周、6周及12周的PANSS評(píng)分及GCS評(píng)分情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2組精神分裂癥首次發(fā)病患者經(jīng)藥物治療干預(yù)的第2周、6周及12周的PANSS評(píng)分及GCS評(píng)分情況為計(jì)量數(shù)據(jù)，并用t值檢驗(yàn)，在用SPSS20.0軟件核對(duì)后，2組精神分裂癥患者經(jīng)藥物治療干預(yù)的第2周、6周及12周的PANSS評(píng)分及GCS評(píng)分情況有差別時(shí)，用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 2組對(duì)比各時(shí)間段的PANSS評(píng)分

觀察組精神分裂癥首次發(fā)病患者經(jīng)藥物治療的6周、12周的PANSS評(píng)分分別為（48.97±12.52）分、（40.02±10.11）分，均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

2.2 比較2組各時(shí)間段的GCS評(píng)分

觀察組精神分裂癥首次發(fā)病患者經(jīng)藥物治療的6周、12周的GCS評(píng)分分別為（3.32±1.02）分、（2.10±1.04）分，均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

3 討論

精神分裂癥患者的中樞神經(jīng)功能異常，其腦組織、腦脊液均有不同程度的炎性及自身免疫反應(yīng)物質(zhì)存在，同時(shí)系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病均可導(dǎo)致精神狀態(tài)異常，故有研究表明，其自身免疫或感染為導(dǎo)致精神疾病的部分因素，其抗炎類藥物可將中樞神經(jīng)的免疫應(yīng)答降低，進(jìn)而使得抗精神疾病的臨床效果提高[6]。

利培酮為苯并異噁唑衍生類藥物，為新型抗精神病類藥物，可高度結(jié)合多巴胺、5-HT受體，口服迅速，用藥1h后可迅速達(dá)血藥濃度，對(duì)于治療慢性精神分裂癥具有一定效果，但單一使用的效果受限。本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組精神分裂癥首次發(fā)病患者經(jīng)藥物治療的6周、12周的PANSS評(píng)分分別為（48.97±12.52）分、（40.02±10.11）分，均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，且第6周、12周的GCS評(píng)分分別為（3.32±1.02）分、（2.10±1.04）分，亦優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，表明使用利培酮聯(lián)合塞來(lái)昔布的效果顯著，塞來(lái)昔布為COX-2抑制類藥物，可降低機(jī)體內(nèi)炎性反應(yīng)從而達(dá)到抗精神分裂效果，亦有研究表明，利培酮合并塞來(lái)昔布對(duì)于降低PANSS量表分具有顯著效果，且減分率更為明顯，其因素于塞來(lái)昔布對(duì)COX-2活性進(jìn)行抑制，從而使得IL-2、IL-5的細(xì)胞因子水平降低，從而使得5HT、多巴胺所致的精神病癥狀緩解[7]。

綜上所述，對(duì)于精神分裂癥首次發(fā)病患者行利培酮合并塞來(lái)昔布聯(lián)合治療的效果顯著，可促進(jìn)患者精神康復(fù)，值得在臨床中推廣實(shí)施。

參考文獻(xiàn)

路廣義，徐偉，李紅.國(guó)產(chǎn)氨磺必利與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥的對(duì)照研究[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（9）：82-84.

李志滿.奧氮平聯(lián)合利培酮治療精神分裂癥臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（15）：1661-1663.endprint

高玉峰.喹硫平與利培酮治療以陰性癥狀為主的精神分裂癥對(duì)照研究[J].精神醫(yī)學(xué)雜志，2015，28（6）：451-454.

劉春容.喹硫平與利培酮治療老年精神分裂癥的臨床效果對(duì)比[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2015，0（17）：16-.

梁志文.利培酮治療首發(fā)精神分裂癥的療效與安全性[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（19）：133-134.

Ming-Tao S U， Lei S U， Wang Y M. The influence of risperidone and ziprasidone in treatment of female schizophrenic patients on metabolism and the score of PSP and PANSS[J]. Journal of Clinical Medical Literature， 2016.

王省堂.塞來(lái)昔布聯(lián)合利培酮治療精神分裂癥認(rèn)知損害的療效研究[J].江西醫(yī)藥，2017，52（7）：660-661.

喹硫平與利培酮對(duì)精神分裂癥女性生殖激素、骨密度和體質(zhì)量指數(shù)的影響研究[J]. 孔繁曄. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用. 2016（02）

經(jīng)典與非經(jīng)典抗精神病藥物對(duì)精神分裂癥患兒血清Hcy水平及認(rèn)知功能的影響[J]. 趙紹鋒. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育. 2016（01）

不同亞型（陽(yáng)性、陰性）精神分裂癥患者精神癥狀與神經(jīng)認(rèn)知功能狀況分析[J]. 孫振芹.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志. 2015（22）

不同劑量阿立哌唑?qū)Π被潜乩屠嗤鸬母叽呷樗匮Y的影響[J]. 徐彩霞，黃煒，趙惜輝，梁震韜，鄧文. 中華精神科雜志. 2015 （05）

精神分裂癥患者孕期口服抗精神病藥至足月剖宮產(chǎn)一例[J]. 任麗平，別懷璽，劉小娟.中華精神科雜志. 2015 （03）

重復(fù)經(jīng)顱磁刺激對(duì)精神分裂癥患者認(rèn)知功能的影響[J]. 甘景梨，段惠峰，程正祥，史振娟，高存友，祝希泉，梁學(xué)軍，趙蘭民. 中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志. 2015 （03）

米諾環(huán)素對(duì)精神分裂癥模型大鼠行為學(xué)異常及小膠質(zhì)細(xì)胞活性的影響[J]. 朱芙蓉，趙靖平，鄭英君，劉芳，歐建君. 中華精神科雜志. 2015 （01）

奧氮平和利培酮及阿立哌唑治療慢性精神分裂癥認(rèn)知功能損害的療效分析[J]. 張喜艷. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生. 2015（01）endprint