李峰　涂美　趙永秀　李娟

【中圖分類號】R493 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）11-00-01

近年來，外傷性顱腦損傷在我國逐年增加，其發(fā)生率占各類全身創(chuàng)傷的第二位[1]。臨床常通過開顱手術(shù)，聯(lián)合運(yùn)用脫水劑、鎮(zhèn)靜劑、激素、中樞神經(jīng)系統(tǒng)用藥等藥物來治療顱腦損傷患者。上肢功能障礙是顱腦損傷病人的常見問題。本文對顱腦損傷患者將電針配合作業(yè)療法治療結(jié)合起來進(jìn)行康復(fù)治療，取得了不錯(cuò)的療效，現(xiàn)報(bào)到如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年在我院康復(fù)醫(yī)學(xué)科接受治療的患者50例，按顱腦損傷程度，選擇中、重度損傷患者納入研究。入選患者按數(shù)字隨機(jī)表法分為治療組和對照組各50例。

1.2 治療方法

2組均進(jìn)行作業(yè)療法的康復(fù)訓(xùn)練，對照組在此基礎(chǔ)上加用電針治療。

作業(yè)療法包括：患側(cè)上肢被動(dòng)活動(dòng)、患側(cè)上肢主動(dòng)活動(dòng)、磨砂板訓(xùn)練、滾桶訓(xùn)練、上肢操球訓(xùn)練等。作業(yè)治療每星期5次，每日1次，每次30分鐘。

電針治療：選取患側(cè)手三里、肩髃、肩髎、曲池、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、合谷、阿是穴為主穴。

常規(guī)消毒，選取華佗牌1.5寸（0.3×40mm）滅菌針灸針，手法采用平補(bǔ)平瀉，常規(guī)針刺得氣后，接通鑫升牌G6865-1型電針儀，采用50—100Hz的疏密波，刺激量以患者能耐受為度，留針30min。每天1次，每周5次，共治療6周。

療效評定標(biāo)準(zhǔn)由同一治療師對2組病員在治療前和治療1、3月后進(jìn)行評定：

（1）上肢運(yùn)動(dòng)功能評價(jià)：采用簡式Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)量表（FMA）進(jìn)行患者上肢的評定。（2）日常生活活動(dòng)能力：采用改良Barthel指數(shù)法（MBI）進(jìn)行評定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

兩組患者治療前、治療后1和3月上肢FMA評定、MBI評分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后治療組和對照組比較，差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

顱腦損傷患者主要的神經(jīng)功能障礙表現(xiàn)為：運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知（記憶、注意、思維）、行為、情緒、知覺、言語及ADL能力等方面[2]。由于大腦高級中樞受損導(dǎo)致肢體癱瘓，初期多為軟癱，后期表現(xiàn)為痙攣，因?yàn)樯现谌说娜粘Ｉ詈凸ぷ髦姓加械淖饔幂^重，但上肢的恢復(fù)較下肢恢復(fù)的慢。因此，對患者上肢功能恢復(fù)的康復(fù)治療在顱腦損傷后就顯得尤其重要。電針療法是在針刺得氣后在針上通以接近人體生物電的微量電流，利用針和電兩種刺激相結(jié)合的治療方法。通過恒定的疏密波電刺激患側(cè)肌群運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，能夠改善上肢肩和指關(guān)節(jié)功能，促進(jìn)周圍神經(jīng)和中樞神經(jīng)功能的恢復(fù)[3]。通過作業(yè)療法能夠促進(jìn)機(jī)體功能、職業(yè)能力、殘余功能最大限度地恢復(fù)，并能改善精神狀況。在康復(fù)治療方案制定前要對患者的功能障礙進(jìn)行評定，明確目前患者肢體功能障礙需要解決的問題，然后設(shè)定預(yù)期目標(biāo)。制定初期的作業(yè)治療方案后，要定期對患者再次評定，通過評定結(jié)果比較，觀察治療效果，并發(fā)現(xiàn)總結(jié)問題，隨時(shí)對治療方案進(jìn)行調(diào)整或修正。本研究結(jié)果表明，顱腦損傷的患者早期進(jìn)行作業(yè)療法和電針治療能夠有效減輕神經(jīng)功能的損傷，使肢體的運(yùn)動(dòng)功能和日常生活活動(dòng)能力得到提高，使患者的殘障水平得到減輕，使患者能更好的回歸家庭與社會。

參考文獻(xiàn)

朱鏞連.神經(jīng)康復(fù)學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2001：366

趙元立，趙繼寧，富壯.顱腦損傷患者遠(yuǎn)期生存質(zhì)量評估-改良功能指數(shù)[J].現(xiàn)代康復(fù)，2001，5（2）：34-35

徐哲，呂淑蓮，劉洋.電針治療中風(fēng)后肩手綜合征36例[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2008；24（2）：210.endprint