丁彥博

（南陽市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 河南 南陽 473009）

丁苯酞治療一氧化碳中毒所致遲發(fā)性腦病的效果研究

丁彥博

（南陽市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 河南 南陽 473009）

目的：探討用丁苯酞治療一氧化碳中毒所致遲發(fā)性腦病的臨床效果。方法：擇取近期內(nèi)在我院就診的70例一氧化碳中毒所致遲發(fā)性腦病患者作為研究對象。根據(jù)治療方案的不同將這70例患者分為常規(guī)組（35例）和丁苯酞組（35例）。為常規(guī)組患者進行常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上，為丁苯酞組患者加用丁苯酞進行治療。治療1個月后，對比兩組患者的臨床療效、MMSE（簡易精神狀態(tài)檢測量表）的評分和Barthel（日常生活活動能力量表）的評分。結(jié)果：在進行治療前，兩組患者MMSE的評分和Barthel的評分相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。在治療結(jié)束后，丁苯酞組患者MMSE的評分和Barthel的評分均明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。與常規(guī)組患者相比，丁苯酞組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用丁苯酞治療一氧化碳中毒所致遲發(fā)性腦病能夠有效地提高患者的認知能力和日常生活能力。

一氧化碳中毒所致遲發(fā)性腦??；丁苯酞；臨床效果；MMSE的評分；Barthel的評分

一氧化碳中毒所致遲發(fā)性腦病是指一氧化碳中毒患者病情好轉(zhuǎn)后2個月內(nèi)出現(xiàn)的遲發(fā)性腦組織損傷[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，一氧化碳可引起腦組織缺血、缺氧，進而可引發(fā)腦組織水腫、腦血栓和髓鞘脫失[2]。相關(guān)的臨床實踐證實，用丁苯酞治療一氧化碳中毒所致遲發(fā)性腦病能夠有效地提高患者的認知能力和日常生活能力[3]。為了進一步探討用丁苯酞治療一氧化碳中毒所致遲發(fā)性腦病的臨床效果，筆者擇取近期內(nèi)在我院就診的70例一氧化碳中毒所致遲發(fā)性腦病患者作為研究對象，并對其進行了以下研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 擇取2014年9月至2016年2月期間在我院就診的70例一氧化碳中毒所致遲發(fā)性腦病患者作為研究對象。這70例患者的病情均符合《臨床急診醫(yī)學(xué)》中規(guī)定的一氧化碳中毒所致遲發(fā)性腦病的臨床診斷標準[4]。根據(jù)治療方案的不同將這70例患者分為常規(guī)組（35例）和丁苯酞組（35例）。常規(guī)組的35例患者中有男18例，女17例，其年齡在21歲至70歲之間，平均年齡為（48.6±2.3）歲。丁苯酞組的35例患者中有男19例，女16例，其年齡在22歲至70歲之間，平均年齡為（49.1±2.2）歲。兩組研究對象的一般資料相比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究對象的排除標準 1）合并有嚴重的實質(zhì)性臟器損傷的患者。2）合并有急性腦梗死或急性腦出血的患者。3）合并有神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者。

1.3 治療方法

1.3.1 為常規(guī)組患者進行常規(guī)治療，具體的治療方法是：1）將5mg的地塞米松注射液加入到250mL濃度為5%的葡萄糖溶液中，對患者進行靜脈滴注，每天滴注2次。2）使用20～40mg的單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液對患者進行肌肉注射，每天注射1次。3）讓患者口服鹽酸乙哌立松片進行治療，每天服3次，每次服1片。4）對患者進行高壓氧治療，將高壓氧艙的艙壓設(shè)定為0.20兆帕，每天治療1次。5）治療10天為1個療程，應(yīng)連續(xù)治療3個療程。

1.3.2 在進行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，為丁苯酞組患者加用丁苯酞進行治療。丁苯酞的使用方法是：用100ml的丁苯酞氯化鈉注射液對患者進行靜脈滴注，每天滴注2次。治療10天為1個療程，應(yīng)連續(xù)治療3個療程。

1.4 觀察指標 1）觀察兩組患者的臨床療效。2）觀察兩組患者MMSE的評分和Barthel的評分。其中，MMSE評分的總分為30分，患者的得分若低于27分，說明其患有認知功能障礙。患者MMSE評分的得分越低，說明其認知能力越差[5]。Barthel評分的總分為100分，患者的得分越高，說明其日常生活能力越強[6]。

1.5 療效評價標準[7]1）顯效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀完全消失，其MMSE的評分和Barthel的評分接近正常范圍。2）有效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，其腦神經(jīng)功能明顯改善。3）無效：治療后，患者的臨床癥狀未好轉(zhuǎn)，其腦神經(jīng)功能無改善?？傆行蕿轱@效率和有效率之和[8]。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理，患者的年齡、MMSE的評分和Barthel的評分用（±s）表示，采用t檢驗，治療的總有效率用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者MMSE的評分和Barthel的評分在進行治療前，兩組患者MMSE的評分和Barthel的評分相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。在治療結(jié)束后，丁苯酞組患者MMSE的評分和Barthel的評分均明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 對比兩組患者治療的效果 與常規(guī)組患者相比，丁苯酞組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表 2。

表1 對比兩組患者MMSE的評分和Barthel的評分 （±s，分）

表1 對比兩組患者MMSE的評分和Barthel的評分 （±s，分）

組別 例數(shù) 治療前 治療后MMSE的評分 Barthel的評分 MMSE的評分 Barthel的評分丁苯酞組常規(guī)組35 35 15.6±2.9 15.9±2.7 12.2±8.2 12.3±7.6 22.7±2.1 18.5±1.6 58.4±11.6 41.1±11.1 tP 0.4479＞0.05 6.3748＜0.05 0.0529＞0.05 9.4117＜0.05

表2 對比兩組患者治療的效果 （n，%）

3 討論

本次研究的結(jié)果顯示，在進行治療前，兩組患者MMSE的評分和Barthel的評分相比差異不大。在治療結(jié)束后，丁苯酞組患者MMSE的評分和Barthel的評分均明顯優(yōu)于常規(guī)組患者。與常規(guī)組患者相比，丁苯酞組患者治療的總有效率更高。這一結(jié)果與葛建新、文喆卿[9]等人的研究結(jié)果相似。

綜上所述，用丁苯酞治療一氧化碳中毒所致遲發(fā)性腦病能夠有效地提高患者的認知能力和日常生活能力。

[1] 陳靜,秦朝霞,李衛(wèi)國，等.丁苯酞預(yù)防一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病效果觀察[J].中國綜合臨床,2015,31(12):1099-1101.

[2] 周海燕,李靜.丁苯酞聯(lián)合煙酸占替諾治療一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病前后的神經(jīng)心理學(xué)評價及臨床療效[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2013,21（08）:229-230.

[3] 方建飛，王芳，徐杰，等.丁苯酞聯(lián)合依達拉奉對急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病患者精神狀態(tài)與認知功能的影響[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2016,37(5).

[4] 李蘭蘭.丁苯酞軟膠囊、針刺聯(lián)合高壓氧治療急性一氧化碳中毒后遲發(fā)性腦病認知功能障礙60例[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2013,11（10）:1210-1211

[5] 劉振坤,紀志偉,張玉波,等.丁苯酞聯(lián)合煙酸占替諾或依達拉奉治療一氧化碳中毒后遲發(fā)性腦病療效比較[J].神經(jīng)損傷與功能重建,2015,10(03):264-265.

[6] 董旭,黃博豪,劉侃,等.超早期高壓氧干預(yù)治療中重度一氧化碳中毒預(yù)防遲發(fā)性腦病的效果研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23（06）:29-31+39.

[7] 李靜,周俐紅,袁彬.丁苯酞聯(lián)合煙酸占替諾治療一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病臨床療效觀察[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2013,21(06):44-46

[8] 張芳芳，周俐紅，周海燕.丁苯酞聯(lián)合依達拉奉治療一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病臨床療效觀察[J].中國傷殘醫(yī)學(xué), 2014(12):20-22.

[9] 葛建新,文喆卿.丁苯酞注射液治療一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病療效觀察[J].臨床醫(yī)藥實踐,2013,22(12):897-898.

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