何友智

王奶奶今年七十三歲，平日身體很不錯(cuò)。可一個(gè)月前，老人家在家中提了幾桶水后，總是感覺腰背疼痛，睡著不動(dòng)還好，可只要是一翻身，或者是起床活動(dòng)，腰背痛就特別明顯，有時(shí)還感覺到疼痛會(huì)向兩邊的“軟腰”放射。

王奶奶覺得自己沒摔沒絆，就休息了幾天，覺得疼痛不是那么厲害了，也沒往心里去，心想應(yīng)該就是“岔了氣”，每天仍繼續(xù)做著簡單的家務(wù)。后來，她腰背痛突然越來越厲害，甚至連起床都感到特別的困難。萬般無奈，王奶奶只好在女兒的陪同下到醫(yī)院就診。

來到脊柱外科，醫(yī)生詢問了病史，在王奶奶的腰背部輕輕地進(jìn)行按壓。王奶奶痛得直叫醫(yī)生停止檢查。醫(yī)生告訴王奶奶：“您老人家可能是脊柱骨折?！薄安豢赡馨?！我沒摔沒絆，怎么可能是骨折？是不是年紀(jì)大了，骨質(zhì)增生了？”王奶奶疑惑地問?！笆前?，我媽媽平時(shí)身體很好。平時(shí)比我們都能干，腰痛前還在家中提了幾桶水?！蓖跄棠痰呐畠赫f。醫(yī)生建議：“這樣吧，您先做一個(gè)脊柱的磁共振檢查，看看到底有什么問題?！庇谑牵t(yī)生給王奶奶安排了檢查。

磁共振檢查結(jié)果是腰1椎體壓縮性骨折。醫(yī)生告訴王奶奶需要住院治療，接受微創(chuàng)手術(shù)。王奶奶和她的女兒聽到要手術(shù)都很擔(dān)心，問：“我年紀(jì)這么大了，會(huì)不會(huì)有什么風(fēng)險(xiǎn)？”醫(yī)生解釋說：“任何手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn)。但是這種椎體后凸成形術(shù)，是專門針對(duì)老年人骨質(zhì)疏松癥合并脊柱骨折開展的一類手術(shù)。手術(shù)技術(shù)成熟，安全性比較高，一周左右就可以出院?！?/p>

王奶奶和她女兒懸著的心才放了下來。后來，王奶奶接受了手術(shù)，并且在一周后就康復(fù)出院了。

骨質(zhì)疏松癥是多種原因引起的，以單位體積內(nèi)骨組織量減少為特點(diǎn)的代謝性骨病變。在多數(shù)骨質(zhì)疏松中，骨組織的減少主要由于骨質(zhì)吸收增多所致，以骨骼疼痛、易于骨折為特征，以老年人，特別是絕經(jīng)后的女性中較為多見。因骨質(zhì)疏松所導(dǎo)致的脊柱骨折是目前的常見疾病。尤其是在我國逐步進(jìn)入老齡化社會(huì)后，發(fā)病人數(shù)日趨增多。

過去老年脊柱骨折患者因年齡大，合并其他疾病多，多采用臥床休息等保守治療。長期臥床所致的廢用性骨質(zhì)疏松、心肺功能下降、肺部及泌尿系感染、褥瘡等并發(fā)癥，則又帶來了其他方面的風(fēng)險(xiǎn)，形成惡性循環(huán)。隨著醫(yī)用材料及手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步，目前在局部麻醉、影像學(xué)引導(dǎo)下進(jìn)行的椎體后凸成形術(shù)，已使得骨質(zhì)疏松所致的脊柱骨折得到了很好的治療。在保證患者安全前提下，大大縮短了患者臥床的時(shí)間（普通患者術(shù)后24小時(shí)即可下床開始活動(dòng)），防止了長期臥床所致的并發(fā)癥發(fā)生。

老年患者在預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松上，除了可以遵醫(yī)囑服用包括鈣劑、維生素D及活性維生素D、降鈣素、二磷酸鹽等藥物外，日常生活中還需要注意：加強(qiáng)防摔、防顛等措施；平時(shí)適當(dāng)接受日照；老年患者需根據(jù)身體情況行適當(dāng)活動(dòng)、鍛煉。

對(duì)老年骨折患者應(yīng)積極進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，早期活動(dòng)，均衡加強(qiáng)營養(yǎng)、提高免疫功能及整體素質(zhì)等綜合治療。endprint