高血壓十大用藥誤區(qū)

據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國(guó)每年有 200 萬人死于與高血壓有關(guān)的疾病。而且6 成以上的冠心病人、8 成以上腦梗病人、9 成腦出血病人都有高血壓史?？梢哉f，高血壓是人類健康最主要的“殺手”。

高血壓是導(dǎo)致心梗、腦梗、腎衰最重要的危險(xiǎn)因素。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國(guó)每年有 200 萬人死于與高血壓有關(guān)的疾病。而且六成以上的冠心病人、八成以上腦梗病人、九成腦出血病人都有高血壓病史?？梢哉f，高血壓是人類健康最主要的“殺手”。所以，正確認(rèn)識(shí)高血壓并嚴(yán)格控制血壓具有非常重要的意義。

原發(fā)性高血壓的治療，一般需要終身服藥治療，患者的健康教育以及提高患者治療的依從性非常重要。了解高血壓的用藥誤區(qū)，以提高高血壓患者對(duì)高血壓治療的正確認(rèn)識(shí)。

根據(jù)癥狀估計(jì)血壓高低，憑感覺用藥

有的人認(rèn)為，只要沒有不適癥狀，高血壓就不用治療，這是非常錯(cuò)誤的。

血壓的高低與癥狀的輕重不一定有關(guān)系。大部分高血壓患者沒有癥狀，有些人血壓明顯升高，但因?yàn)榛颊呋疾r(shí)間長(zhǎng)，已經(jīng)適應(yīng)了高的血壓水平，仍沒有不適的感覺，直到發(fā)生了腦出血，才有了“感覺”。

高血壓是用血壓計(jì)量出來的，不是依靠感覺或估計(jì)出來的，沒有不適感覺，并不能說明血壓不高。高血壓患者應(yīng)定期測(cè)量血壓，每周至少測(cè)量血壓 1 次，不能“跟著感覺走”來估計(jì)血壓。

高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：非同日3 次測(cè)量，收縮壓 ≥ 140mmHg和（或）舒張壓 ≥ 90mmHg。

不愿意過早服藥

很多年輕患者被診斷為高血壓后，不愿服藥，擔(dān)心降壓藥會(huì)產(chǎn)生“抗藥性”，用得太早會(huì)導(dǎo)致以后用藥無效，如果癥狀不重就不用藥。這都是非常錯(cuò)誤并十分危險(xiǎn)的觀念。

其實(shí)降壓藥不會(huì)產(chǎn)生耐藥性，除早期的輕度高血壓，通過嚴(yán)格堅(jiān)持健康的生活方式而降壓達(dá)標(biāo)者不需要用藥外，其他患者都是越早服藥治療獲益越大。

血壓升高的主要危害是不知不覺中損害全身的大、中、小血管，損害心、腦、腎等多個(gè)器官的功能，血壓控制得越早，就能越早地保護(hù)血管，預(yù)防心、腦、腎損害。不要等到發(fā)展到心、腦、腎臟器損害時(shí)再用藥，就已失去了最佳治療時(shí)機(jī)。

降壓治療，血壓正常了就停藥

有些患者服藥后血壓降至正常，就認(rèn)為高血壓已治愈，而自行停藥。這是非常有害的做法。

高血壓和傷風(fēng)感冒不同，高血壓不能完全治愈，只能通過綜合治療被控制，這需要長(zhǎng)期、甚至終生服降壓藥?！皥?jiān)持服藥是高血壓患者的長(zhǎng)壽之路”。停藥后，血壓會(huì)再次升高，血壓波動(dòng)過大，對(duì)心、腦、腎靶器官的損害更嚴(yán)重。

正確的做法是，在長(zhǎng)期的血壓控制達(dá)標(biāo)后，逐漸減少藥物的劑量和種類，一般只對(duì)那些能夠嚴(yán)格堅(jiān)持健康的生活方式患者可以減少藥量。在減藥的過程中，必須監(jiān)測(cè)血壓的變化。

只服藥、不看效果

有些人以為只要服藥就萬事大吉，再也不用擔(dān)心了，不關(guān)注自己的血壓值，不定期測(cè)量血壓，這樣不能保證血壓長(zhǎng)期平穩(wěn)達(dá)標(biāo)。

另外，降壓原則強(qiáng)調(diào)個(gè)體化用藥，其中一項(xiàng)便是堅(jiān)持定期對(duì)血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)并記錄，以便掌握用藥與血壓變化的關(guān)系，了解需要用多大劑量或怎樣聯(lián)合用藥，才能使血壓穩(wěn)定在理想水平。

自行購藥服用

有些人患高血壓后，不按醫(yī)囑服藥，而是按藥店的推薦用藥，或者偏信廣告中的“好藥”；有些人認(rèn)為價(jià)格越貴的藥越是“好藥”，一味追求那些所謂的新藥、特藥；有些人看別人服用什么降壓藥有效，就照搬過來為己所用，自行購藥服用，這些做法都是盲目的、有害的，也不安全。

目前，治療高血壓的藥物種類繁多，每種藥物降壓機(jī)制各不相同，都有其適應(yīng)癥，也有一定的不良反應(yīng)。

降壓藥物的選擇一定要經(jīng)醫(yī)生根據(jù)病情，做必要的化驗(yàn)檢查，兼顧到患者的血壓水平、并存的其他危險(xiǎn)因素、伴隨的靶器官損害等情況，選擇能有效降壓、對(duì)患者無不良影響而且能保護(hù)靶器官的藥物。在醫(yī)生指導(dǎo)下治療，才是合理的治療方法。

靠輸液治療高血壓

有的患者想依靠輸幾天液降壓。除了高血壓急癥，如高血壓腦病、主動(dòng)脈夾層等需要靜脈點(diǎn)滴降壓藥快速降壓外，一般的高血壓不需要輸液治療。

有的患者認(rèn)為輸液能活血化淤，改善循環(huán)，預(yù)防血栓。其實(shí)平常輸液對(duì)預(yù)防血栓是沒有作用的。長(zhǎng)期堅(jiān)持有規(guī)律地口服降壓藥并綜合干預(yù)其他危險(xiǎn)因素（必要時(shí)降糖、降脂、服小劑量阿司匹林等）是最好的治療方法。

血壓降得越快、越低越好

有些人認(rèn)為血壓高了，降壓應(yīng)該越快越好、越低越好。其實(shí)不然。除非血壓急劇升高導(dǎo)致了危險(xiǎn)，必須快速降壓。

一般來講，降壓治療要掌握緩慢、平穩(wěn)的原則，4～12 周達(dá)到目標(biāo)值。血壓下降過快、過低，易發(fā)生缺血性事件，甚至并發(fā)腦梗死等嚴(yán)重后果，尤其是老年人。

相信“靈丹妙藥”可根治高血壓

高血壓一經(jīng)確診，絕大多數(shù)患者需要長(zhǎng)期、終生堅(jiān)持非藥物和藥物治療。不少廣告宣稱，某種藥物、高科技產(chǎn)品、保健食品或保健儀器能根治高血壓，不必再吃降壓藥，這些都是偽科學(xué)宣傳。

目前，全世界尚沒有哪一種藥物、保健品、保健儀器能夠根治高血壓。不管在何地何種媒體宣傳的能根治高血壓的“靈丹妙藥”，都是虛假宣傳，干擾高血壓的規(guī)范治療，非常有害，有的人因此而延誤治療，甚至喪命。

過分信任純天然藥降壓

部分人認(rèn)為西藥不良反應(yīng)大，純天然藥無毒無不良反應(yīng)。某些商家就利用患者的心理，宣揚(yáng)某些天然藥品的療效，宣傳高血壓患者通過服用某些天然藥降壓，可擺脫西藥不良反應(yīng)的困擾。

其實(shí)，天然藥同樣也有不良反應(yīng)。大多數(shù)純天然藥降壓的真正效果尚待研究確定，不要盲目迷信。

迷信保健品、保健儀器的降壓作用

有些人認(rèn)為“是藥三分毒”，西藥有不良反應(yīng)，不愿意長(zhǎng)期服用西藥。有人就宣傳鼓吹某些保健品、保健器具的“降壓療效”，可使高血壓患者擺脫西藥不良反應(yīng)的困擾。

實(shí)際上，保健食品、飲品及降壓器具如降壓枕頭、降壓手表、降壓項(xiàng)鏈、降壓帽、鞋墊等，大多不具備明確的降壓作用，即使有降壓作用也很輕微，不能達(dá)到治療效果，還造成延誤規(guī)范治療的時(shí)間，最終危害健康。

（本文節(jié)選自由中國(guó)高血壓患者教育指南編撰委員會(huì)編著的《中國(guó)高血壓患者教育指南》，該書已由人民衛(wèi)生出版社出版。）