被困精神病院怎么證明自己沒瘋

真人版《飛越瘋?cè)嗽骸凡皇且话闳四芡瓿傻?，每次看到這種橋段，人們不禁又要提出那個(gè)老問題：被關(guān)進(jìn)精神病院后，怎么證明自己沒病呢？就在40年前，斯坦福大學(xué)心理學(xué)家羅森漢做了這樣的實(shí)驗(yàn)——

偽裝病情住進(jìn)去，診治住院難回來

讓我們回到1972年。羅森漢發(fā)現(xiàn)偽裝精神病的癥狀好像很容易，因此他想看看精神病醫(yī)生到底能不能區(qū)分出來裝病的正常人。為了完成這一行為藝術(shù)式的壯舉，參與者必須進(jìn)行嚴(yán)格的訓(xùn)練。他找到了8位志愿參加的友人，連同他自己，為問診和住院的生活做了十足的準(zhǔn)備。

言多必失，也為了控制變量，讓幾組研究具有可比性，他們約定只對(duì)醫(yī)生訴說一種癥狀——“聽到有人一直在耳邊發(fā)出‘砰、砰、砰’的聲音”。除此之外不假裝有任何其他的癥狀，除了姓名職業(yè)以外的其他情況也都實(shí)話實(shí)說。如果醫(yī)生診斷他們需要住院治療，只要一住進(jìn)病房，他們就要表示幻聽癥狀消失，感覺很好。羅森漢還教他的同伴練習(xí)不吃藥：先把藥丸藏在舌頭底下，等到四下無人，再去廁所吐掉。

萬事俱備，只欠外形。為了迎合人們對(duì)精神病人的刻板印象，他們繼續(xù)練習(xí)了幾天，到了體臭發(fā)散，頭發(fā)胡須亂長(zhǎng)，嘴中吐出酸腐味時(shí)，懷揣吐掉藥丸的絕技，9個(gè)人在秋高氣爽的一天各自前往全國(guó)各地選定的醫(yī)院，到精神科掛號(hào)就診。問診的過程很簡(jiǎn)單，當(dāng)9個(gè)人訴說了他們聽到砰砰聲的虛構(gòu)幻聽癥狀后，8人因此被診斷為精神分裂癥，還有1位被診斷為躁狂-抑郁性精神病（同樣是一種重性精神病，如今被稱作“雙向情感障礙”）。他們被收入院，定時(shí)吃藥，還要接受輔助的心理治療。

有意思的是，試驗(yàn)中在3個(gè)假病人所住的醫(yī)院，近1/3的精神病人認(rèn)為這些裝病的人沒?。骸澳銈儾皇钳傋?，你們是記者或者編輯，你們是來檢查醫(yī)院的！”圖為羅森漢

順利入院，怎么出來呢？羅森漢開始對(duì)醫(yī)生說，再也沒有聽到那個(gè)聲音了。但醫(yī)生對(duì)他的出院訴求笑而不語(yǔ)。而他勤寫研究筆記，則被醫(yī)護(hù)人員稱為“書寫行為”——精神分裂癥導(dǎo)致的偏執(zhí)行為。好在，經(jīng)過一段時(shí)間的治療，9個(gè)人紛紛因“病情改善”而出院。

他們平均住院治療19天，最長(zhǎng)的52天，最短的7天。

當(dāng)羅森漢將整個(gè)過程整理并發(fā)表在1973年的《Science》雜志上時(shí)，文章被一些醫(yī)生視為一封來踢精神醫(yī)學(xué)館子的挑戰(zhàn)書，對(duì)精神醫(yī)學(xué)有效性的質(zhì)疑和辯護(hù)大戰(zhàn)隨即展開。有一所精神病院的醫(yī)生宣稱，在接下來3個(gè)月，任由羅森漢派來假病人，他們一眼就能分辨出來。于是，羅森漢的第二個(gè)實(shí)驗(yàn)就此啟動(dòng)，他表示會(huì)在3個(gè)月內(nèi)指派若干假病人去就診，醫(yī)護(hù)人員必須診斷這些病人其實(shí)精神正常。

3個(gè)月過去了，醫(yī)院極有信心地表示，這期間他們發(fā)現(xiàn)了41名派來的假病人。而真實(shí)的情況是什么呢？羅森漢表示，他一個(gè)人也沒有派。

精神病院接納病人有條件

證明自己不是神經(jīng)病的例子在中國(guó)也發(fā)生過。

46歲的重慶市大渡口區(qū)居民胡正旺利2004年4月與肖某離婚。那年夏天，他被肖某強(qiáng)行塞進(jìn)了醫(yī)院救護(hù)車，打了一針后就什么都不知道了。醒來時(shí)，他已躺在醫(yī)院的床上，被綁成一個(gè)“大”字。后來他才知道這是一家精神病醫(yī)院。他反復(fù)告訴醫(yī)生護(hù)士自己沒有精神病，也從未看過精神病門診，但沒有人聽他的。胡正旺利的兒子小胡還出具了一份委托書：因胡正旺利有病需要治療，小胡尚未成年且正在讀書，無力照顧，委托母親將父親送入醫(yī)院治療并代為照顧。這張委托書成為醫(yī)院收治胡正旺利的依據(jù)。

胡正旺利在醫(yī)院“治療”了40多天后被肖某接出來。在醫(yī)院的這些天，胡正旺利每天被喊去接藥，一次幾十顆藥，一天三次，還被做了一次手術(shù)，“什么時(shí)候上的手術(shù)臺(tái)也不知道，下來的時(shí)候都站不起來了”，只會(huì)沖著人傻笑。

胡正旺利說，2004年以前，自己除了體檢外很少進(jìn)醫(yī)院，被強(qiáng)行送到精神病醫(yī)院“治療”，并服用了大量藥物后，他的記憶力大不如前，且常有手腳發(fā)麻的感覺。

2006年4月，為了證明自己并非精神病人，他委托律師申請(qǐng)了司法鑒定。診斷胡正旺利為偏執(zhí)人格，有完全民事行為能力。也就是說，胡正旺利沒有精神病。

就如同上面的實(shí)驗(yàn)所揭示的，當(dāng)精神病學(xué)尚未發(fā)展出更具說服力的檢測(cè)指標(biāo)時(shí)，診斷總是難以完全地逃脫標(biāo)簽等主觀性的影響。

據(jù)了解，精神病醫(yī)院接診病人有三種情況：一種是家屬送；第二種是公安機(jī)關(guān)送；第三種是病人自己來。第一種情況居多。

很多行為都有可能被曲解為精神病

其實(shí)，如果你在被問診的時(shí)候，很多行為，都有可能被曲解為精神病。如果你因?qū)癫…h(huán)境的恐懼而表現(xiàn)得很緊張，大夫會(huì)懷疑你是由幻覺造成的緊張；如果你表現(xiàn)得鎮(zhèn)定自如或者歡天喜地，大夫也可能會(huì)懷疑你情感倒錯(cuò)……

大夫也是人，也有自己主觀的局限，所以這種問題恐怕很難完全避免。

看到這里，你是不是想，“完了，只要我到精神病院，就一定出不來了”？

別太擔(dān)心，上面羅森漢所做是在四十年前，這四十年來，精神病的診斷與治療取得了長(zhǎng)足發(fā)展，而且加之有關(guān)法律的規(guī)定，和醫(yī)學(xué)對(duì)于精神病的認(rèn)識(shí)越來越豐富，誤診的情況肯定會(huì)越來越少。

但是，患者想靠一句話就自證清白，絕對(duì)是天方夜譚。而且，一個(gè)負(fù)責(zé)任的精神科大夫也不會(huì)僅憑一句話就完成對(duì)你的診斷。

精神病的種類有很多種，不僅每一種精神病之間的癥狀有很大差異，即使同樣一種精神病，在具體癥狀上也會(huì)因人而異。醫(yī)生只有通過幾個(gè)方面的考察，才能比較有把握的確定一個(gè)患者是精神病，以及是哪一種精神病。

有責(zé)任心的醫(yī)生，不會(huì)在證據(jù)不足的情況下，輕易就斷定你是一個(gè)精神病。因?yàn)橛行┤藭?huì)利用精神病的證明做一些壞事，比如逃避刑事責(zé)任或者騙取醫(yī)保。反之，也不敢草率就判斷你是安全的，因?yàn)檫@有可能貽誤治療，甚至造成你的自傷、自殺，或者他傷。

對(duì)此，如果真有一天你進(jìn)入了精神科的門診室，建議就是，只能見招拆招，醫(yī)生問什么，就冷靜地老實(shí)回答什么。雖然這樣大夫也有一定可能性會(huì)把你留院觀察，但至少不會(huì)對(duì)你采取太嚴(yán)重的誤診，你表現(xiàn)好，也還是能保證盡早出院。

（《20世紀(jì)最偉大的心理學(xué)實(shí)驗(yàn)》，中國(guó)人民大學(xué)出版社，勞倫·斯萊特/著、《中國(guó)青年報(bào)》2010.3.27等）