李麗影

殼聚糖婦科栓聯(lián)合鹽酸環(huán)丙沙星治療需氧性陰道炎的臨床療效

李麗影

目的探討殼聚糖婦科栓聯(lián)合鹽酸環(huán)丙沙星治療需氧性陰道炎患者的臨床效果。方法參與本研究的需氧性陰道炎患者資料共90例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分成兩組（均n=45），對(duì)照組患者應(yīng)用鹽酸環(huán)丙沙星治療，研究組患者在其基礎(chǔ)上應(yīng)用殼聚糖婦科栓治療，比較兩組患者相關(guān)臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)變化情況。結(jié)果相比于對(duì)照組，研究組患者臨床治療總有效率更高、各病癥消失時(shí)間更短、病癥復(fù)發(fā)率更低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論將殼聚糖婦科栓聯(lián)合鹽酸環(huán)丙沙星應(yīng)用于需氧性陰道炎臨床治療中能夠達(dá)到預(yù)期療效，縮短患者臨床癥狀消失時(shí)間，降低復(fù)發(fā)率，對(duì)于提高臨床療效、促進(jìn)患者身體恢復(fù)等均具有重要意義。

需氧性陰道炎；殼聚糖婦科栓；鹽酸環(huán)丙沙星；臨床療效

目前，婦科疾病已經(jīng)成為威脅我國(guó)女性身體健康的第一大類病癥，臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示近年來(lái)患有需氧性陰道炎的患者越來(lái)越多，患病率越來(lái)越高[1]。該病癥是由不同需氧菌相互影響而誘發(fā)的，其中比較常見(jiàn)的主要包括糞腸球菌、金黃色葡萄球菌、B族鏈球菌及大腸桿菌等，可對(duì)患者正常生活及身體健康造成較大影響[2]。因此探尋行之有效的治療方法顯得尤為重要。本研究就殼聚糖婦科栓聯(lián)合鹽酸環(huán)丙沙星治療需氧性陰道炎患者的療效進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年1月至2017年6月廣東省肇慶市懷集縣冷坑鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院收治的90例需氧性陰道炎患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為研究組和對(duì)照組，各45例。研究組患者年齡為24～57歲，平均（40.5±1.3）歲，平均病程為（2.3±1.1）個(gè)月；對(duì)照組患者年齡為26～57歲，平均（41.5±1.5）歲，平均病程為（2.2±1.2）個(gè)月。所有患者均知曉并自愿簽署了知情同意書(shū)，所有患者家屬均支持同意其參與研究。兩組患者的年齡及病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法對(duì)照組患者在臨床治療中應(yīng)用鹽酸環(huán)丙沙星（宜昌長(zhǎng)江藥業(yè)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20058144），醫(yī)護(hù)人員囑咐患者每晚用藥1次即可，具體給藥方式、給藥劑量分別為口服、1粒，對(duì)照組患者接受為期 1周的用藥治療。研究組患者接受殼聚糖婦科栓（南昌華康醫(yī)療科技有限公司，批號(hào)：20160121）聯(lián)合鹽酸環(huán)丙沙星治療，其中鹽酸環(huán)丙沙星具體用藥劑量及給藥方式、頻率等均與對(duì)照組相同，但研究組患者鹽酸環(huán)丙沙星服藥時(shí)間為清晨。為了達(dá)到預(yù)期臨床療效醫(yī)護(hù)人員再對(duì)研究組患者加行應(yīng)用殼聚糖婦科栓治療，囑咐患者每晚用藥1次，每次用藥劑量以1支最適宜。研究組患者也接受1周臨床治療，在治療過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員需密切觀察患者臨床癥狀表現(xiàn)等。兩組患者均接受 3個(gè)月的跟蹤隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)比較兩組患者臨床治療總有效率、病癥復(fù)發(fā)率及各臨床癥狀消失時(shí)間，主要包括稀薄膿性分泌物消失時(shí)間，黏膜充血消失時(shí)間，外陰灼痛感消失時(shí)間和外陰瘙癢消失時(shí)間。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)痊愈：經(jīng)臨床治療后，患者外陰灼痛、瘙癢及稀薄膿性分泌物增多等臨床癥狀均完全消失，陰道pH值及清潔度均能夠達(dá)標(biāo)處于正常值范圍內(nèi)；顯效：經(jīng)治療后，患者外陰灼痛、瘙癢及稀薄膿性分泌物增多等臨床癥狀明顯改善，陰道pH值達(dá)標(biāo)，但清潔度在Ⅱ度左右；有效：經(jīng)治療后，患者外陰灼痛、瘙癢及稀薄膿性分泌物增多等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，但是檢查結(jié)果顯示患者陰道pH值未達(dá)標(biāo)，清潔度為Ⅲ度；無(wú)效：經(jīng)治療后，患者外陰灼痛、瘙癢等臨床癥狀無(wú)任何變化，經(jīng)臨床檢查發(fā)現(xiàn)陰道pH值未達(dá)標(biāo)，清潔度Ⅳ度，甚至病情惡化[3]?？傆行剩?）=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療總有效率比較本研究?jī)山M患者應(yīng)用不同方法治療，結(jié)果顯示相比于對(duì)照組，研究組患者臨床治療總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床治療總有效率比較

2.2 臨床癥狀消失時(shí)間比較研究組患者稀薄膿性分泌物消失時(shí)間、黏膜充血消失時(shí)間、外陰灼痛感消失時(shí)間及外陰瘙癢消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間比較(d,±s)

表2 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間比較(d,±s)

組別 例數(shù)稀薄膿性分泌物消失時(shí)間黏膜充血消失時(shí)間外陰灼痛感消失時(shí)間外陰瘙癢消失時(shí)間對(duì)照組 45 9.5±1.3 12.4±1.4 7.6±1.1 8.9±1.0研究組 45 5.1±1.2 6.1±1.2 3.0±1.0 4.0±1.0 t值 16.103 22.529 20.254 22.806 P值 0.001 0.001 0.001 0.001

2.3 病癥復(fù)發(fā)率比較兩組患者均接受為期3個(gè)月的跟蹤隨訪，單獨(dú)應(yīng)用鹽酸環(huán)丙沙星治療的對(duì)照組45例患者中有12例出現(xiàn)病癥復(fù)發(fā)情況，應(yīng)用殼聚糖婦科栓聯(lián)合鹽酸環(huán)丙沙星治療的研究組45例患者中有 1例患者出現(xiàn)了病癥復(fù)發(fā)情況。結(jié)果顯示，相比于對(duì)照組患者病癥復(fù)發(fā)率（26.7%，12/45），研究組患者病癥復(fù)發(fā)率（2.2%，1/45）更低，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.879，P=0.001＜0.05）。

3 討論

臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，近年來(lái)我國(guó)每年患有需氧性陰道炎患者占有一定比例[4]。該病癥屬于生殖道感染性疾病，可嚴(yán)重影響女性身體健康及夫妻正常性生活，影響生命質(zhì)量[5]。需氧性陰道炎患者在患病過(guò)程中會(huì)表現(xiàn)出明顯外陰灼痛、瘙癢，稀薄膿性化分泌物增多情況[6]，同時(shí)部分病癥嚴(yán)重患者在性交過(guò)程中還會(huì)感受到明顯刺痛感，性生活質(zhì)量較差[7]。探尋需氧性陰道炎行之有效治療方法已經(jīng)成為目前臨床醫(yī)學(xué)亟待解決的問(wèn)題之一。

本研究共選取90例需氧性陰道炎患者，對(duì)其中45例對(duì)照組患者僅應(yīng)用鹽酸環(huán)丙沙星治療，另外45例研究組患者在其基礎(chǔ)上加用殼聚糖婦科栓治療，結(jié)果顯示研究組患者臨床治療總有效率更高、患者的各臨床癥狀消失時(shí)間更短、病癥復(fù)發(fā)率更低。提示將殼聚糖婦科栓聯(lián)合鹽酸環(huán)丙沙星應(yīng)用于需氧性陰道炎病癥臨床治療中，效果更好，能夠有效縮短患者病癥消失時(shí)間，同時(shí)還能夠控制病癥復(fù)發(fā)率，預(yù)后質(zhì)量較好。通常健康女性陰道最常見(jiàn)的菌群為H2O2菌群[8]，但是經(jīng)臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)需氧性陰道炎患者在患病過(guò)程中陰道H2O2菌群明顯減少，甚至出現(xiàn)停滯，與此同時(shí)患者陰道內(nèi)需氧菌明顯增多[9]，其中以糞腸球菌和金黃色葡萄球菌居多，該病癥臨床治療以抑制需氧菌滋生為主。鹽酸環(huán)丙沙星廣泛應(yīng)用于敏感菌引起的泌尿生殖系統(tǒng)感染病癥治療中，用藥后能夠最大程度抑制鏈球菌、腸桿菌及金黃色葡萄糖球菌的滋生，同時(shí)能夠在最短時(shí)間內(nèi)阻止細(xì)菌復(fù)制，以此控制病情發(fā)展，但是單獨(dú)應(yīng)用該藥物難以達(dá)到預(yù)期臨床療效并且患者病癥復(fù)發(fā)率較大。近年來(lái)，臨床倡導(dǎo)將殼聚糖婦科栓聯(lián)合鹽酸環(huán)丙沙星應(yīng)用于該病癥治療中，殼聚糖婦科栓抗菌活性突出，用藥后能夠改善細(xì)菌細(xì)胞壁變形，抑制 mRNA合成[10]，通過(guò)不同方面配合能夠有效抑制細(xì)菌代謝表達(dá)，實(shí)現(xiàn)控制細(xì)菌滋生、殺菌的效果。

綜上所述，需氧性陰道炎在治療中應(yīng)用殼聚糖婦科栓聯(lián)合鹽酸環(huán)丙沙星臨床效果顯著，能夠有效縮短病癥消失時(shí)間并控制病情復(fù)發(fā)，促進(jìn)患者身體恢復(fù)達(dá)到預(yù)期臨床療效及預(yù)后質(zhì)量，臨床應(yīng)用價(jià)值明顯。

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10.12010/j.issn.1673-5846.2017.11.013

廣東省肇慶市懷集縣冷坑鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣東肇慶 526449

李麗影（1974.9-），大專學(xué)歷，主治醫(yī)師。研究方向：婦產(chǎn)科常見(jiàn)疾病的診斷與治療