何桂香 馬國(guó)芳 劉貴珍

(新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，新疆 烏魯木齊 830011)

烏魯木齊市不同民族老年高血壓患者的健康素養(yǎng)調(diào)查

何桂香 馬國(guó)芳 劉貴珍

(新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，新疆 烏魯木齊 830011)

目的調(diào)查烏魯木齊市不同民族高血壓患者健康素養(yǎng)并分析存在的差異。方法多階段分層抽取60歲以上高血壓患者384例進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果維吾爾族(維族)老年高血壓患者健康素養(yǎng)評(píng)分顯著低于其他民族(Plt;0.05)，維族不具備健康素養(yǎng)的檢出率達(dá)到78.8%；不同民族的調(diào)查對(duì)象在信息獲取能力、交流互動(dòng)能力、經(jīng)濟(jì)/社會(huì)支持意愿3個(gè)維度存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(Plt;0.05)，維族此3個(gè)維度的評(píng)分均顯著低于其他民族(Plt;0.05)；改善健康意愿維度不存在顯著差異(Pgt;0.05)。結(jié)論維族老年高血壓患者健康素養(yǎng)問(wèn)題較突出，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需要根據(jù)其致病危險(xiǎn)因素、了解慢性病的危害、可接受的主要途徑及有效的宣傳方式有針對(duì)性地開(kāi)展健康促進(jìn)活動(dòng)。

民族；健康素養(yǎng)；高血壓

健康素養(yǎng)是衡量健康素質(zhì)的重要指標(biāo)，直接影響居民的生命和生活質(zhì)量〔1〕。目前我國(guó)老年人慢性病預(yù)防素養(yǎng)較其他人群低〔2〕，而高血壓控制不好，嚴(yán)重危害老年人活動(dòng)功能，降低生活質(zhì)量〔3〕。李彩福等〔4〕對(duì)朝鮮族老年高血壓患者健康素養(yǎng)及其影響因素分析，本研究針對(duì)烏魯木齊市(烏市)不同民族高血壓患者進(jìn)行健康素養(yǎng)的調(diào)查，分析存在的差異。

1 資料與方法

1.1一般資料 以烏市60歲以上的老年高血壓患者為研究對(duì)象，采用多階段分層抽樣方法：從烏市七區(qū)一縣中選取老齡化最嚴(yán)重的某區(qū)，從某區(qū)每個(gè)街道隨機(jī)抽取2個(gè)居委，共20個(gè)社區(qū)居委；從每個(gè)居委按照筆畫數(shù)最少的原則抽取1個(gè)小區(qū)，共抽取384例老年高血壓患者，文獻(xiàn)查知〔3〕，老年人高血壓患病率為50%。其中男235例，女149例；漢族251例，維吾爾族(簡(jiǎn)稱維族)99例，其他民族包括回族、蒙古族、哈薩克族34例?；拘畔⒁?jiàn)表1。

1.2調(diào)查方法 問(wèn)卷借鑒孫浩林等〔4〕編制的慢性病病人健康素養(yǎng)調(diào)查量表，內(nèi)容包括調(diào)查對(duì)象的基本信息和信息獲取能力(1～7題)、交流互動(dòng)能力(8～16題)、改善健康意愿(17～23題)、經(jīng)濟(jì)/社會(huì)支持意愿(23～25題)4個(gè)維度的調(diào)查，每題答對(duì)計(jì)1分，共計(jì)滿分25分，lt;15分屬于缺乏慢性病健康素養(yǎng)(差)，≥15且lt;20分屬于基本具備健康素養(yǎng)(一般)，≥20分屬于具備健康素養(yǎng)(良好)。由調(diào)查員采用詢問(wèn)的方式獲取信息，發(fā)放問(wèn)卷384份，回收有效問(wèn)卷384份(100%)。

表1 不同民族老年高血壓患者基本信息〔n(%)〕

1.3質(zhì)量控制 統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查方法和指標(biāo)解釋，保證調(diào)查的一致性。調(diào)查完成后，調(diào)查員當(dāng)場(chǎng)檢查漏項(xiàng)、書寫錯(cuò)誤、邏輯錯(cuò)誤等，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，并署名。指導(dǎo)教師對(duì)當(dāng)天所有問(wèn)卷進(jìn)行核查，記錄質(zhì)量檢查結(jié)果并署名。對(duì)所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)與調(diào)查點(diǎn)負(fù)責(zé)人和調(diào)查人員核實(shí)，確定解決方法，并及時(shí)更正。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行秩和檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1烏市不同民族老年高血壓患者的健康素養(yǎng)評(píng)分比較 不同民族之間老年高血壓患者的健康素養(yǎng)評(píng)分存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(Z=58.765，P=0.000)，其中，維族健康素養(yǎng)評(píng)分〔(11.894±3.998)分〕顯著低于漢族〔(15.514±4.412)分〕和其他民族〔(18.929±2.388)分〕。

2.2烏市不同民族老年高血壓患者不具備健康素養(yǎng)檢出情況比較 不同民族間是否具備健康素養(yǎng)存在差異(Plt;0.001)。見(jiàn)表2。

2.3烏市老年高血壓患者不同民族健康素養(yǎng)評(píng)分情況 不同民族信息獲取能力、交流互動(dòng)能力、經(jīng)濟(jì)/社會(huì)支持意愿差異顯著(Plt;0.001)，維族在此3個(gè)維度的評(píng)分均低于漢族和其他民族；不同民族改善健康意愿維度方面無(wú)顯著差異(Pgt;0.05)。見(jiàn)表3。

2.4慢性病健康素養(yǎng)4個(gè)維度開(kāi)展的方式/活動(dòng)調(diào)查 不同民族了解慢性病危害及致病因素的主要方式及有效宣傳方式見(jiàn)表4，表5。經(jīng)常參加的社交活動(dòng)頻數(shù)見(jiàn)表6。不同民族老年高血壓患者在過(guò)去1年采取控制體重的措施及運(yùn)動(dòng)情況差異顯著(Plt;0.001)，見(jiàn)表7。不同民族老年高血壓患者平時(shí)支付看病費(fèi)用及來(lái)自親密朋友的社會(huì)支持差異顯著(Plt;0.001)。見(jiàn)表8。

表2 不同民族老年高血壓患者是否具備健康素養(yǎng)檢出情況比較〔n(%)〕

表3 不同民族老年高血壓患者不同維度健康素養(yǎng)評(píng)分情況分)

表4 不同民族了解慢性病危害及致病因素的主要方式〔n(%)〕

表5 吸引不同民族防范慢性病的有效宣傳方式〔n(%)〕

表6 不同民族經(jīng)常參加的社交活動(dòng)頻數(shù)〔n(%)〕

表7 不同民族愿意花時(shí)間/精力改善健康的活動(dòng)情況〔n(%)〕

表8 不同民族經(jīng)濟(jì)/社會(huì)支持情況〔n(%)〕

3 討 論

本研究結(jié)果表明，不同民族之間老年高血壓患者的健康素養(yǎng)評(píng)分存在差異，維族健康素養(yǎng)缺乏患者所占比例高于有關(guān)研究所做的朝鮮族老年高血壓患者〔4〕，說(shuō)明維族老年高血壓患者健康素養(yǎng)問(wèn)題較突出。原因可能與維族的生活習(xí)俗及語(yǔ)言因素有關(guān)。新疆少數(shù)民族高血壓流行病學(xué)研究表明，維族的高血壓患病率較哈薩克族、漢族低〔6〕，但是在老年患病人群中的健康素養(yǎng)評(píng)分低，即缺乏防病治病的健康素養(yǎng)。健康素養(yǎng)水平的高低對(duì)于促進(jìn)健康有非常重要的作用，而新疆維族日常以其母語(yǔ)交流為主，與醫(yī)生之間會(huì)造成溝通和理解上的困難，而且維族調(diào)查對(duì)象小學(xué)或不識(shí)字的比例高，另外，一些根深蒂固的生活習(xí)慣和觀念對(duì)于老年人而言不容易發(fā)生轉(zhuǎn)變。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需要根據(jù)其致病危險(xiǎn)因素有針對(duì)性開(kāi)展健康促進(jìn)活動(dòng)。

維族老年高血壓患者都不經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，這也是造成健康素養(yǎng)評(píng)分低的原因之一，而體力活動(dòng)量和肥胖是新疆少數(shù)民族高血壓的危險(xiǎn)因素〔6〕，維族老年高血壓患者每次就診的花費(fèi)高于漢族和其他民族，故而有強(qiáng)烈改善健康的意愿，但沒(méi)有經(jīng)濟(jì)實(shí)力的支持，故在經(jīng)濟(jì)支持意愿維度評(píng)分低，93.9%都有1及以上的朋友，說(shuō)明社會(huì)支持力度大，這與該民族孝敬長(zhǎng)輩、熱情好客的特征相關(guān)。健康素養(yǎng)很大程度上取決于人們的閱讀能力和理解能力，既使具備經(jīng)濟(jì)/社會(huì)支持，但慢性病防治的信息獲取及交流能力不佳，健康素養(yǎng)水平仍然不高。應(yīng)提高烏市老年高血壓患者的健康素養(yǎng)，針對(duì)不同民族可以采取各自能接受的健康教育和健康促進(jìn)的方式。

1杜維婧，李英華，聶雪瓊，等.我國(guó)60～69歲老年人健康素養(yǎng)現(xiàn)狀及其影響因素分析〔J〕.中國(guó)健康教育，2015；31(2)：129-33.

2衛(wèi)生部婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生司.首次中國(guó)居民健康素養(yǎng)調(diào)查報(bào)告〔EB/OL〕.(2009-12-01)〔2012-05-01〕.http：// wenkubaidu.com/ view/ f042dff67clcfad6195fa7ae.html.

3李粉妮.健康素養(yǎng)教育對(duì)慢性病患者生存質(zhì)量的影響研究〔J〕.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014；24(3)：159-62.

4李彩福，李現(xiàn)文，李春玉.朝鮮族老年高血壓患者健康素養(yǎng)及其影響因素分析〔J〕.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012；28(5)：1-4.

5孫浩林，彭 慧，傅 華.《慢性病病人健康素養(yǎng)調(diào)查量表》的維度結(jié)構(gòu)分析〔J〕.環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué)，2013；30(3)：171-5.

6劉 芬，馬依彤，楊毅寧，等.新疆不同民族高血壓現(xiàn)況的流行病學(xué)調(diào)查〔J〕.中華醫(yī)學(xué)雜志，2010；90(46)：3259-63.

〔2016-07-15修回〕

(編輯 苑云杰/杜 娟)

R195.4

A

1005-9202(2017)21-5431-03；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.21.095

2014年地方高校國(guó)家級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目(No.201410760008)；2013年新疆醫(yī)科大學(xué)科研創(chuàng)新基金項(xiàng)目(No.2013XYSK79)；2014年新疆醫(yī)科大學(xué)大學(xué)生創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)計(jì)劃項(xiàng)目(No.CX2014008)

何桂香(1972-)，女，碩士，副教授，主要從事健康管理研究。