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        需要層次理論的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)后尿潴留患者護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量的影響

        2017-11-27 09:13:34高爽
        中國實(shí)用醫(yī)藥 2017年31期

        高爽

        【摘要】 目的 觀察需要層次理論的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)后尿潴留患者護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量的影響。方法 114例產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)婦, 按照入院時(shí)間分為對照組和觀察組, 各57例。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù), 觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施需要層次理論的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。采用簡明健康狀況調(diào)查量表(SF-36)評估對比兩組生活質(zhì)量, 并對比兩組護(hù)理滿意度。 結(jié)果 干預(yù)前, 觀察組SF-36評分為(66.49±4.62)分, 對照組為(66.95±4.71)分, 兩組對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.526, P=0.600<0.05)。干預(yù)后, 觀察組SF-36評分為(79.90±5.84)分, 對照組為(72.24±5.27)分, 觀察組SF-36評分高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.352, P=0.000<0.05)。干預(yù)后, 觀察組護(hù)理滿意度為92.98%, 對照組護(hù)理滿意度為78.95%, 兩組護(hù)理滿意度對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.653, P=0.031<0.05)。結(jié)論 需要層次理論的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于產(chǎn)后尿潴留患者, 可提高患者護(hù)理滿意度, 改善患者生活質(zhì)量。

        【關(guān)鍵詞】 需要層次理論;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;尿潴留

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.31.101

        產(chǎn)后尿潴留為產(chǎn)后常見并發(fā)癥, 通常產(chǎn)婦順產(chǎn)6 h后可自行小便, 若>6 h甚至更長時(shí)間仍無法正常小便, 則為產(chǎn)后尿潴留。尿潴留產(chǎn)婦常需借用尿管導(dǎo)尿, 尿管會增加產(chǎn)婦痛苦, 妨礙母乳喂養(yǎng), 還可能并發(fā)泌尿系統(tǒng)感染, 嚴(yán)重影響產(chǎn)婦生理及心理健康[1]。本研究選取產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)婦114例, 觀察需要層次理論的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)后尿潴留患者護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量的影響。報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 選取2014年4月~2016年3月本院產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)婦114例, 均為單胎妊娠, 按照入院時(shí)間分為對照組和觀察組, 各57例。對照組產(chǎn)婦年齡22~28歲, 平均年齡(24.83±2.14)歲;初產(chǎn)婦43例, 經(jīng)產(chǎn)婦14例。觀察組產(chǎn)婦年齡22~29歲, 平均年齡(25.06±2.37)歲;初產(chǎn)婦44例, 經(jīng)產(chǎn)婦13例。兩組一般資料對比, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。本研究經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)。

        1. 2 方法 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施需要層次理論的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù), 具體如下。

        1. 2. 1 生理需要 叮囑患者多飲水, 鼓勵(lì)患者床上排尿, 利用輔助手段誘導(dǎo)排尿, 誘導(dǎo)無效時(shí), 可進(jìn)行導(dǎo)管導(dǎo)尿, 誘導(dǎo)手段包括:①熱敷法:患者取平臥位, 下肢平伸, 將熱水袋(水溫60~65℃)放于小腹部位自上而下反復(fù)按摩, 時(shí)間15~20 min, 促進(jìn)膀胱肌收縮;②熱熏法:患者取蹲位, 會陰下方放置盛有開水的便器, 通過蒸汽刺激加快尿道周圍血液流動, 刺激周圍神經(jīng), 從而促進(jìn)排尿;③聲音誘導(dǎo):通過水流聲, 刺激患者產(chǎn)生排尿性反射, 促進(jìn)排尿。

        1. 2. 2 安全需要 產(chǎn)后尿潴留會導(dǎo)致患者產(chǎn)生憋脹或疼痛感, 患者易出現(xiàn)焦躁、不安的心理, 且患者身體可能對在床上排尿有抗拒感, 心理上也會產(chǎn)生不適應(yīng)或窘迫心理, 應(yīng)對患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的心理護(hù)理, 減輕患者對床上排尿的排斥心理及相應(yīng)機(jī)體反應(yīng);對因分娩創(chuàng)傷、畏懼疼痛而不敢排尿者, 應(yīng)給予其心理疏導(dǎo), 使患者相信排尿不會產(chǎn)生劇烈疼痛, 讓患者嘗試先少量排尿, 使患者心理及生理適應(yīng)產(chǎn)后排尿。

        1. 2. 3 情感與歸屬需要 產(chǎn)婦產(chǎn)后身體會比較虛弱, 需要他人對其進(jìn)行照顧, 情感上會依賴親近的人, 可叮囑患者家屬多與其交流, 若患者家屬不在, 護(hù)理人員應(yīng)呵護(hù)關(guān)心產(chǎn)婦, 滿足患者產(chǎn)后被關(guān)愛的心理需要。

        1. 2. 4 尊重需要 尿潴留產(chǎn)婦會產(chǎn)生憋脹感, 身體及面部表情會產(chǎn)生相應(yīng)變化, 護(hù)理人員在護(hù)理過程中應(yīng)尊重患者, 動作輕柔, 無譏諷性語言, 表情柔和自然, 使患者內(nèi)心感到舒適、自然。

        1. 2. 5 自我實(shí)現(xiàn)的需要 尿潴留產(chǎn)婦多無自我實(shí)現(xiàn)的需要, 若產(chǎn)婦確實(shí)存在該層次需要, 護(hù)理人員可盡量創(chuàng)造條件, 滿足其需要。

        1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①采用SF-36評分評估對比兩組生活質(zhì)量, 評分越高, 生活質(zhì)量越好。②采用自制護(hù)理滿意度問卷評估對比兩組護(hù)理滿意度, 滿意:≥90分;基本滿意:70~89分;不滿意:≤69分;護(hù)理滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

        1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2. 1 兩組SF-36評分對比 干預(yù)前, 觀察組SF-36評分為(66.49±4.62)分, 對照組為(66.95±4.71)分, 組間對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.526, P=0.600>0.05)。干預(yù)后, 觀察組SF-36評分為(79.90±5.84)分, 對照組為(72.24±5.27)分, 觀察組SF-36評分高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.352, P=0.000<0.05)。

        2. 2 兩組護(hù)理滿意度對比 干預(yù)后, 觀察組滿意37例, 基本滿意16例, 不滿意4例, 護(hù)理滿意度為92.98%, 對照組滿意31例, 基本滿意14例, 不滿意12例, 護(hù)理滿意度為78.95%, 兩組護(hù)理滿意度對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.653, P=0.031<0.05)。

        3 討論

        產(chǎn)后尿潴留與諸多因素有關(guān):①產(chǎn)程延長會加重尿道及膀胱受壓, 引起膀胱及尿道黏膜水腫充血, 肌張力減弱導(dǎo)致尿潴留;②會陰撕裂或會陰側(cè)切導(dǎo)致外陰疼痛, 引起括約肌痙攣, 形成產(chǎn)后尿潴留;③心理因素導(dǎo)致產(chǎn)后尿潴留, 產(chǎn)婦心理上排斥床上排尿, 或外陰創(chuàng)傷, 對疼痛產(chǎn)生恐懼心理, 不敢排尿, 從而產(chǎn)生尿潴留。因此, 做好產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理, 及時(shí)發(fā)現(xiàn)尿潴留, 根據(jù)患者需要予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于產(chǎn)婦早日恢復(fù)。endprint

        人本主義心理學(xué)家馬斯洛在《人類激勵(lì)理論》一文中提出, 人類需求分為生理需要、安全需要、情感與歸屬的需要、尊重需要及自我實(shí)現(xiàn)的需要, 這5種需要如同階梯從低到高分布, 當(dāng)?shù)鸵患壭枰玫綕M足后, 人會追求高一級需要[2]。莊穎等[3]研究發(fā)現(xiàn), 產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)尿潴留后, 會首先產(chǎn)生生理需要, 即恢復(fù)排尿功能正常, 但尿管導(dǎo)尿等方法可能引起尿路感染, 產(chǎn)生安全需要。本研究通過誘導(dǎo)排尿, 盡量不使用尿管導(dǎo)尿, 且針對患者因安全需要產(chǎn)生的心理問題進(jìn)行護(hù)理, 從而有效滿足患者生理需要與安全需要。產(chǎn)婦產(chǎn)后多希望家屬陪伴左右, 對家屬未能到場的產(chǎn)婦, 護(hù)理人員予以患者關(guān)心與呵護(hù), 滿足患者被愛的需要[4-7]?;颊叱P柙诖采吓拍?, 會觸及個(gè)人隱私, 患者需要被尊重, 護(hù)理人員應(yīng)充分理解患者, 給予患者足夠的尊重。個(gè)別患者可能存在自我實(shí)現(xiàn)的需要, 護(hù)理人員應(yīng)在能力范圍內(nèi)配合患者。本研究結(jié)果顯示, 干預(yù)前, 觀察組SF-36評分為(66.49±4.62)分, 對照組為(66.95±4.71)分, 組間對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.526, P=0.600>0.05)。干預(yù)后, 觀察組SF-36評分為(79.90±5.84)分, 對照組為(72.24±5.27)分, 觀察組SF-36評分高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.352, P=0.000<0.05)。干預(yù)后, 觀察組護(hù)理滿意度為92.98%, 對照組護(hù)理滿意度為78.95%, 兩組護(hù)理滿意度對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.653, P=0.031<0.05)。提示需要層次理論的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于產(chǎn)后尿潴留患者, 可提高患者護(hù)理滿意度, 改善患者生活質(zhì)量。

        綜上所述, 需要層次理論的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于產(chǎn)后尿潴留患者, 可提高患者護(hù)理滿意度, 改善患者生活質(zhì)量。

        參考文獻(xiàn)

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