黃銳新

【摘要】 目的 分析丁硼乳膏與含氟牙膏交替使用治療青少年牙齒正畸固定矯正中牙齦炎的臨床效果。方法 120例接受牙齒正畸固定矯正治療同時合并牙齦炎的青少年患者， 隨機(jī)分成試驗(yàn)組與對照組， 各60例。試驗(yàn)組患者采用丁硼乳膏與含氟牙膏交替使用方案進(jìn)行治療；對照組采用丁硼乳膏與普通牙膏交替使用方案進(jìn)行治療， 比較兩組患者的治療療效。結(jié)果 試驗(yàn)組總有效率為91.67%， 明顯高于對照組的58.33%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 丁硼乳膏與含氟牙膏交替使用治療青少年牙齒正畸固定矯正中牙齦炎取得較好效果， 有效預(yù)防牙齦炎， 發(fā)揮了含氟牙膏的優(yōu)勢， 提高了有效率， 值得在臨床進(jìn)一步推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 丁硼乳膏；含氟牙膏；牙齦炎；正畸固定矯正

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.31.072

隨著社會經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展以及人們生活水平的改善， 飲食、生活習(xí)慣及遺傳因素等多種原因使青少年牙齒畸形需要矯正的比例越來越高， 而在青少年正畸固定矯正中， 由于牙齒排列不齊、矯形器的限制， 加上這一年齡段的青少年不易保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣， 容易造成斑菌在牙齦周圍存留， 引發(fā)牙齦炎， 對牙齒的矯正造成不利。在牙科治療中通常采用丁硼乳膏治療， 但是這種方案療效一般[1， 2]。本文嘗試將丁硼乳膏與含氟牙膏交替使用， 進(jìn)一步探究其臨床療效， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年1月～2016年5月在本院牙科接受牙齒正畸固定矯正治療同時合并牙齦炎的120例青少年患者。全部患者均符合WHO規(guī)定的牙齦炎患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 排除有心臟病、腎病等原發(fā)系統(tǒng)疾病， 所有患者在本院接受正畸固定矯正治療， 時間>3個月， 患者在1個月內(nèi)未使用抗生素且刷牙方式符合標(biāo)準(zhǔn)。所有患者研究符合倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)且所有患者均書面知情同意。將120例患者隨機(jī)分成試驗(yàn)組與對照組， 各60例。對照組年齡11～16歲， 平均年齡（13.6±3.8）歲；試驗(yàn)組年齡7～15歲， 平均年齡（13.5±2.5）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 試驗(yàn)前對兩組患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教。試驗(yàn)組采用丁硼乳膏與含氟牙膏交替進(jìn)行治療。將丁硼乳膏（深圳南方制藥廠， 國藥準(zhǔn)字H44023324）涂抹于患處， 1 g/次（長1～1.5 cm）， 3～4次/d， 在患處滯留3～5 min后用清水漱口洗去。在每餐后用含氟牙膏按醫(yī)生所教的轉(zhuǎn)動法刷牙， 要求3 min/次。刷牙后， 每次均要用丁硼乳膏涂抹患處， 停留5 min后用清水漱口， 3次/d， 隔日交替使用， 7 d為1個療程， 共2個療程。對照組患者采用丁硼乳膏與普通牙膏交替進(jìn)行治療， 在每餐后用普通牙膏刷牙， 其余同試驗(yàn)組， 3次/d， 7 d為1個療程， 共2個療程。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組治療效果。兩組患者均由同一醫(yī)師檢查并記錄反映牙齦炎癥狀的參數(shù)， 包括：①治療前后牙周疼痛緩解程度。②牙齦指數(shù)（GI）變化。根據(jù)牙齦腫脹程度和探診后出血情況， 分為0、1、2、3共4級。GI=各牙齦炎度數(shù)之和/總牙數(shù)。根據(jù)疼痛緩解程度及牙齦指數(shù)變化判斷療效[3]， 分為：顯效、好轉(zhuǎn)、無效?？傆行?顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組總有效率為91.67%， 明顯高于對照組的58.33%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

牙齦炎是青少年口腔正畸矯形治療中常見的并發(fā)癥， 這些矯形物長期與牙齒粘接并存在于口腔， 慢性刺激著口腔黏膜和牙周組織， 稍加不注意， 極易造成菌斑的存留， 導(dǎo)致牙周感染， 引發(fā)牙齦炎， 表現(xiàn)為牙齦出血、紅腫、脹痛等。若不及早預(yù)防治療， 影響矯正效果。歸納為以下幾點(diǎn)：①牙齒排列不整齊、矯正器具的使用導(dǎo)致牙齒不易清潔， 菌斑存留。②該年齡段青少年普遍缺乏良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣， 刷牙次數(shù)、方法及口腔牙縫清潔、到口腔科請專業(yè)醫(yī)生清理牙石的意識不夠。③青少年體內(nèi)性激素水平使牙齦組織對菌斑等的反應(yīng)性增強(qiáng)， 出現(xiàn)炎癥或使原來的慢性牙齦炎加重 [4-6]。

含氟牙膏常用于患齲齒的兒童， 刷牙時牙膏中的氟釋放出來， 與牙體中溶解的礦物鹽重新在牙齒上沉積， 增強(qiáng)牙齒抗齲能力， 修復(fù)牙釉質(zhì)阻止牙齦病的發(fā)展[7-9]。另外， 氟化物能抑制口腔中致齲菌的生長， 增強(qiáng)牙齒的抵抗力。丁硼乳膏處方藥物中含有丁香酚和硼砂， 丁香酚能抑制環(huán)氧化酶和脂氧化酶活性， 抑制炎性介質(zhì)滋生， 有效改善牙齦炎癥和出血狀況；而硼砂自身是堿性物質(zhì)， 正確使用時能中和口腔中的酸性物質(zhì)， 抑制口腔中常見致病細(xì)菌滋生， 能有效抑制菌斑， 預(yù)防、減輕牙齦炎導(dǎo)致的不適[5]。丁硼乳膏與含氟牙膏交替使用， 能對青少年的牙齒形成有效保護(hù)， 預(yù)防牙齦炎 [10]。本文對兩者合用的效果進(jìn)行分析， 對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理， 總有效率比較， 試驗(yàn)組91.67%明顯高于對照組58.33%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 丁硼乳膏與含氟牙膏交替使用在防治青少年正畸固定矯正牙齦炎中取得較好效果， 有效預(yù)防牙齦炎， 發(fā)揮了含氟牙膏的優(yōu)勢， 提高有效率， 值得在臨床進(jìn)一步推廣使用。

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