高霞

【摘要】 目的 探討分析急性胰腺炎患者消化內(nèi)科藥物治療臨床效果并作比較。方法 50例消化內(nèi)科收治的急性胰腺炎患者， 通過盲選方法分為研究組和對(duì)照組， 各25例。對(duì)照組患者采取常規(guī)治療方法， 研究組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥柴芩承氣湯治療。觀察比較兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 本次研究中， 對(duì)照組中10例基本治愈， 7例好轉(zhuǎn)， 8例惡化， 臨床治療總有效率為68.00%（17/25）；研究組中18例基本治愈， 5例好轉(zhuǎn)， 2例惡化， 臨床治療總有效率為92.00%（23/25）；兩組的臨床治療總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組出現(xiàn)腹痛及水腫各2例， 未出現(xiàn)出血情況；研究組無一例出現(xiàn)腹痛、水腫、出血等不良反應(yīng)；兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 急性胰腺炎患者消化內(nèi)科藥物治療時(shí)在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥柴芩承氣湯的臨床效果與常規(guī)治療方法對(duì)比更顯著， 值得推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 急性胰腺炎；消化內(nèi)科；藥物治療；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.31.067

急性胰腺炎[1]是急腹癥之一， 是屬于臨床常見性疾病， 極為威脅患者的身體健康及生命安全。以往臨床對(duì)于急性胰腺炎多采取常規(guī)治療為主， 但是療效不甚滿意[2]。本次研究探討分析急性胰腺炎患者消化內(nèi)科藥物治療臨床效果并作比較?，F(xiàn)詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年2月1日～2016年8月31日收治的急性胰腺炎患者50例， 均為輕癥， 病程5～10 d；發(fā)病原因：21例為膽源性所致， 14例為高脂高熱量飲食所致， 3例為暴飲暴食所致， 7例為嗜酒所致， 5例為糖尿病所致。通過盲選法將患者分為研究組和對(duì)照組， 每組25例。研究組中男15例， 女10例；年齡23～67歲， 平均年齡（33.20±11.50）歲。對(duì)照組中男15例， 女10例；年齡24～66歲， 平均年齡（33.20±11.45）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 研究組與對(duì)照組均給予消化內(nèi)科常規(guī)藥物治療方法[3]， 具體包括：急性胰腺炎患者收治入院后給予常規(guī)性禁食， 同時(shí)結(jié)合患者的實(shí)際癥狀表現(xiàn)給予持續(xù)性胃腸減壓， 待急性胰腺炎患者的腹痛癥狀、腹脹癥狀消失后可給予適當(dāng)?shù)倪M(jìn)食， 同時(shí)給予吸氧， 并密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征變化情況， 及時(shí)補(bǔ)充血容量。若急性胰腺炎患者胃酸分泌過多， 可以給予質(zhì)子泵抑制劑對(duì)癥治療， 給予生長抑素， 從而使胰酶分泌及胰液分泌受抑制， 并且給予急性胰腺炎患者20 U烏司他丁+500 ml葡萄糖溶液， 靜脈滴注， 2次/d， 持續(xù)14 d。若急性胰腺炎患者癥狀較輕， 可以給予抗生素治療， 若急性胰腺炎患者癥狀較重， 則給予階梯型抗生素治療方案， 并且結(jié)合患者的實(shí)際狀況以及藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果、細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果給予對(duì)癥治療。除此之外， 結(jié)合急性胰腺炎患者的具體疾病癥狀， 給予中醫(yī)藥如丹參注射液等治療， 從而有效改善微循環(huán)， 促進(jìn)疾病康復(fù)[4， 5]。研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥柴芩承氣湯治療。中藥柴芩承氣湯具體藥方包括：柴胡（10 g）， 白芍（10 g）， 黃芩（10 g）， 枳實(shí)（10 g）， 生大黃（15 g）， 芒硝（10 g， 沖）；1劑/d（約400 ml）；先給予患者抽空胃液， 再利用胃管將50 ml中藥注入， 將胃管夾閉；每隔2 h 1次；若患者嘔吐癥狀較輕， 則可以給予口服；若胃管夾閉1 d后， 患者無嘔吐， 即可停止胃腸減壓。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組的臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 基本治愈：患者經(jīng)過治療后， 彩超復(fù)查結(jié)果為胰腺水腫均已消失， 患者臨床相關(guān)癥狀均已消失， 而且患者進(jìn)食低脂食品后無出現(xiàn)不適癥狀， 相關(guān)生化檢查結(jié)果正常， 體溫正常；好轉(zhuǎn)：患者經(jīng)過治療后， 彩超復(fù)查結(jié)果為胰腺水腫好轉(zhuǎn)， 但尚未消失， 患者臨床相關(guān)癥狀均有改善， 而且血淀粉酶等相關(guān)檢查結(jié)果均有明顯改善；惡化：患者經(jīng)過治療后， 臨床相關(guān)癥狀均無改善而且加重， 心率加快、呼吸頻率加快等?？傆行?（基本治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床治療效果對(duì)比 本次研究中， 對(duì)照組中10例基本治愈， 7例好轉(zhuǎn)， 8例惡化， 臨床治療總有效率為68.00%（17/25）；研究組中18例基本治愈， 5例好轉(zhuǎn)， 2例惡化， 臨床治療總有效率為92.00%（23/25）；兩組的臨床治療總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 本次研究中， 對(duì)照組出現(xiàn)腹痛及水腫各2例， 未出現(xiàn)出血情況；研究組無一例出現(xiàn)腹痛、水腫、出血等不良反應(yīng)；兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

急性胰腺炎是急腹癥之一， 是屬于臨床常見性疾病， 由于患者機(jī)體的胰消化酶激活而導(dǎo)致周圍臟器或者胰腺組織本身形成自我消化， 從而致使患者機(jī)體內(nèi)容的胰腺組織充血水腫以及胰腺周圍臟器充血水腫， 甚至有出血及壞死情況， 極為威脅患者的身體健康及生命安全[6]。本次研究中， 兩組急性胰腺炎患者均采用常規(guī)治療方法， 研究組急性胰腺炎患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥柴芩承氣湯治療。經(jīng)過不同的治療后， 對(duì)照組中10例基本治愈， 7例好轉(zhuǎn)， 8例惡化， 臨床治療總有效率為68.00%（17/25）；研究組中18例基本治愈， 5例好轉(zhuǎn)， 2例惡化， 臨床治療總有效率為92.00%（23/25）；兩組的臨床治療總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組出現(xiàn)腹痛及水腫各2例， 未出現(xiàn)出血情況；研究組無一例出現(xiàn)腹痛、水腫、出血等不良反應(yīng)；兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)合急性胰腺炎患者的實(shí)際癥狀表現(xiàn)給予針對(duì)性的、綜合性的、必要性的治療措施[7-12]， 包括密切觀察患者各項(xiàng)生命體征， 給予常規(guī)禁食、并結(jié)合患者的腹痛癥狀、胃酸分泌過多癥狀等具體癥狀表現(xiàn)對(duì)癥治療， 同時(shí)結(jié)合藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果、細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果等相關(guān)檢查結(jié)果進(jìn)行調(diào)整用藥劑量；同時(shí)聯(lián)合中藥柴芩承氣湯取得滿意療效。中藥柴芩承氣湯方藥中的大黃屬于君藥， 可起到祛瘀通便功效， 白芍有活血化瘀、行氣止痛的功能， 可以改善微循環(huán)；諸藥共用， 可以有效減少腸內(nèi)毒素的稽留與吸收， 使腸內(nèi)積聚有效排除， 同時(shí)促進(jìn)腸蠕動(dòng)力， 使患者的腹脹、腹痛感可以得到明顯改善；除此之外， 中藥柴芩承氣湯還可以有效改善機(jī)體胃腸功能， 保護(hù)機(jī)體腸屏障功能。

綜上所述， 急性胰腺炎患者消化內(nèi)科藥物治療時(shí)在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥柴芩承氣湯的臨床效果與常規(guī)治療方法對(duì)比更顯著， 更可以促進(jìn)患者的康復(fù)， 提高臨床治愈率， 值得在臨床治療中作推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 常曉紅. 急性胰腺炎患者消化內(nèi)科藥物治療臨床療效研究. 醫(yī)藥前沿， 2016， 6（32）：60-61.

[2] 王峰. 急性胰腺炎消化內(nèi)科治療效果探討. 中國保健營養(yǎng)， 2016， 26（30）：265-266.

[3] 原林. 灌腸在消化內(nèi)科疾病治療中的應(yīng)用. 國際消化病雜志， 2015， 15（4）：286-288.

[4] 宋奇峰， 周建波， 桑建忠， 等. 烏司他丁聯(lián)合奧曲肽對(duì)急性胰腺炎的臨床療效及預(yù)后分析. 中國生化藥物雜志， 2016， 16（7）：158-160.

[5] 孟秀娜， 汪麗， 田興， 等. 他汀類調(diào)脂藥物在急性胰腺炎發(fā)病及治療中的作用. 臨床肝膽病雜志， 2016， 32（5）：964-967.

[6] 劉彬彬， 王化虹. 妊娠期急性胰腺炎12例診療分析. 中華消化雜志， 2017， 37（1）：41-43.

[7] 許穎莉， 楊改霞， 王新芳. 急性胰腺炎消化內(nèi)科治療臨床效果觀察. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2013， 32（17）：73.

[8] 黎升能. 急性胰腺炎消化內(nèi)科治療臨床效果觀察. 醫(yī)學(xué)信息， 2013（24）：209-210.

[9] 夏志華. 急性胰腺炎消化內(nèi)科治療臨床效果觀察. 中外健康文摘， 2013， 32（32）：177.

[10] 田軍. 急性胰腺炎消化內(nèi)科治療臨床效果觀察. 健康必讀（旬刊）， 2013（10）：54.

[11] 卜亞洲. 急性胰腺炎患者消化內(nèi)科治療的臨床療效觀察. 中外健康文摘， 2014（24）：295-296.

[12] 韋秀賢. 急性胰腺炎患者消化內(nèi)科治療臨床療效觀察. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2015（17）：63-64.endprint