錢偉

由于嬰幼兒的器官未發(fā)育成熟，所以他們腹痛時，往往不像成年人那樣有典型的癥狀，加上嬰幼兒的表達能力不強，家長往往很難判斷孩子究竟得的是哪一種病。有時候，面對突如其來的嬰幼兒急腹癥，有的家長以為揉揉肚子就好了，結果貽誤了病情，嚴重的還會造成孩子死亡。因此，嬰幼兒腹痛時，尤其是患上了急腹癥時，家長一定要認真對待，萬不可掉以輕心。

急性胰腺炎：24小時內(nèi)可致死亡

急性胰腺炎是一種非常危險的疾病，一旦發(fā)病，進展快，病情嚴重的嬰幼兒，可能會在24小時內(nèi)死亡。急性胰腺炎通常表現(xiàn)為劇烈的刀割樣上腹部疼痛，同時伴有惡心、嘔吐、腹脹，并迅速出現(xiàn)血壓下降、休克、昏迷等情況，最終導致呼吸功能障礙、呼吸衰竭甚至死亡。

在我國，嬰幼兒患上急性胰腺炎，十有八九是膽胰匯合不齊引起的，這是一種先天性的疾病。當人的膽管和胰管正常匯合時，膽汁和胰液才可起到幫助消化的作用。當膽管和胰管匯合出現(xiàn)畸形時，就容易發(fā)生膽囊型胰腺炎。

嬰幼兒急腹癥的癥狀與成人不同

常見的急腹癥有：急性胰腺炎、潰瘍病急性穿孔、急性闌尾炎、急性腸梗阻、腸套疊、腹腔出血等，嬰幼兒發(fā)病時，其癥狀往往與成人不同，這是為什么呢？

孩子剛出生時，一些臟器還沒有轉到正常的位置，如闌尾，成人的闌尾在右下腹部，而剛出生的孩子闌尾則可能在左下腹部，隨著年齡的增長，才會轉到正常的位置。有的孩子還會出現(xiàn)內(nèi)臟反位的情況，如正常人的心臟在左邊，發(fā)生內(nèi)臟反位后，心臟可能到右邊去了，但它的功能是正常的。

成年人一旦發(fā)生腹痛，會表現(xiàn)為白細胞高、體溫高，但嬰幼兒由于器官發(fā)育不成熟，癥狀不一定這么明顯。即使是同一種疾病，嬰幼兒和成年人的表現(xiàn)也可能不一樣，一般來說，成年人會先出現(xiàn)腹痛，再出現(xiàn)嘔吐或發(fā)燒的癥狀，但嬰幼兒可能是先發(fā)燒或嘔吐，再出現(xiàn)腹痛。因此，家長一定要注意。

如何判斷嬰幼兒患的是哪種急腹癥

1.父母要密切觀察孩子的變化，尤其是吃奶和排便的變化，比如孩子是否不想吃奶或吃了就吐，或者不排便。如果大便中突然出現(xiàn)果漿色的血，則是典型的腸套疊的表現(xiàn)。

2.孩子出現(xiàn)莫名的哭鬧，尤其是一陣一陣哭鬧，應引起重視。孩子發(fā)生腸痙攣時，腸道收縮得厲害時孩子會哭，不收縮時則不哭。

3.孩子腹痛時，注意觀察孩子腹部的情況，如果出現(xiàn)一會兒高一會兒低的情況，則可能是急性腸梗阻。

4.孩子突然變得不哭鬧、愛睡覺，有可能患上了嚴重的疾病，如腹腔出血、爆發(fā)性胰腺炎等，都可能導致孩子精神萎靡。

5.如果是男孩，要看他的兩側腹股溝中間是否有腫塊，如果大人用手碰到這個腫塊后，孩子哭得更厲害，則可能是嵌頓疝，即孩子腹腔里的大網(wǎng)膜或腸管掉進了陰囊里。endprint