張翼+高眾+錢永+張猛+譚貴芳+劉智剛

【摘要】 目的 觀察原發(fā)性肝癌根治性切除術(shù)后不同時(shí)間段預(yù)防性行經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)（TACE）治療的療效。方法 60例原發(fā)性肝癌根治性切除術(shù)患者作為研究對(duì)象， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組及觀察組， 每組30例。對(duì)照組患者術(shù)后8～12周給予TACE治療， 觀察組患者術(shù)后4周給予TACE治療， 間隔4周后對(duì)兩組患者再次實(shí)施TACE治療。對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果 對(duì)照組患者治療后6個(gè)月復(fù)發(fā)8例， 復(fù)發(fā)率為26.67%；觀察組患者治療后6個(gè)月工復(fù)發(fā)2例， 復(fù)發(fā)率為6.67%；觀察組患者治療后6個(gè)月復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=4.3200， P<0.05）。對(duì)照組患者發(fā)生上腹部疼痛15例， 發(fā)熱12例， 消化道癥狀10例；觀察組患者發(fā)生上腹部疼痛16例， 發(fā)熱13例， 消化道癥狀11例；兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.0667、0.0686、0.0733， P>0.05）。結(jié)論 與術(shù)后8～12周實(shí)施TACE治療相比， 原發(fā)性肝癌根治性切除術(shù)后4周實(shí)施TACE治療的效果更佳。

【關(guān)鍵詞】 原發(fā)性肝癌；根治性切除術(shù)；預(yù)防；經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.31.023

原發(fā)性肝癌患者多接受根治性切除術(shù)治療， 不過術(shù)后患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)是影響患者生存質(zhì)量的一個(gè)重要問題[1， 2]。本文選取2012年3月～2016年3月本院收治的60例原發(fā)性肝癌根治性切除術(shù)患者作為研究對(duì)象， 針對(duì)原發(fā)性肝癌根治性切除術(shù)后不同時(shí)間段預(yù)防性行TACE治療的療效給予一定的研究與探討， 研究所得到的結(jié)果進(jìn)行以下報(bào)告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2012年3月～2016年3月本院接受治療的60例原發(fā)性肝癌根治性切除術(shù)患者進(jìn)行研究， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組及觀察組， 每組30例。對(duì)照組中， 男21例， 女9例， 年齡34～69歲， 平均年齡（54.26±5.37）歲；觀察組中， 男20例， 女10例， 年齡33～67歲， 平均年齡（54.28±5.40）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者在接受原發(fā)性肝癌根治性切除術(shù)治療后8～12周進(jìn)行TACE治療， 間隔4周后對(duì)患者再次實(shí)施1次TACE治療。觀察組患者在接受原發(fā)性肝癌根治性切除術(shù)治療后4周進(jìn)行TACE治療， 間隔4周后對(duì)患者再次實(shí)施1次TACE治療。化療藥物的劑量根據(jù)不同患者的體表面積進(jìn)行確定， 先緩慢的灌注750～1000 mg 5-氟尿嘧啶、80～100 mg順鉑、30～40 mg吡柔比星， 然后將微導(dǎo)管引入到患者的手術(shù)切緣所處的肝段動(dòng)脈， 使用3～5 ml超液化碘油給予患者肝段動(dòng)脈栓塞治療。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)比分析兩組患者治療后6個(gè)月復(fù)發(fā)率及上腹部疼痛、發(fā)熱、消化道癥狀發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療后6個(gè)月復(fù)發(fā)率比較 對(duì)照組患者治療后6個(gè)月復(fù)發(fā)8例， 復(fù)發(fā)率為26.67%；觀察組患者治療后6個(gè)月復(fù)發(fā)2例， 復(fù)發(fā)率為6.67%；觀察組患者治療后6個(gè)月復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.3200， P<0.05）。

2. 2 兩組患者上腹部疼痛、發(fā)熱、消化道癥狀發(fā)生情況比較 對(duì)照組患者發(fā)生上腹部疼痛15例， 發(fā)熱12例， 消化道癥狀10例；觀察組患者發(fā)生上腹部疼痛16例， 發(fā)熱13例， 消化道癥狀11例；兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.0667、0.0686、0.0733， P>0.05）。

3 討論

原發(fā)性肝癌根治性切除術(shù)患者術(shù)后因?yàn)榇嬖谝欢ǖ氖中g(shù)創(chuàng)傷， 患者的免疫力比較低下， 患者容易出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)的情況[3-5]。為預(yù)防原發(fā)性肝癌根治性切除術(shù)患者的術(shù)后復(fù)發(fā)， 多對(duì)其實(shí)施TACE治療， 不過， TACE治療對(duì)患者的肝功能會(huì)產(chǎn)生一定的損害[6-8]， 因此， 選取合適的原發(fā)性肝癌根治性切除術(shù)的術(shù)后時(shí)間段給予患者預(yù)防性TACE治療十分重要[9， 10]。

本研究表明， 對(duì)照組患者治療后6個(gè)月復(fù)發(fā)8例， 復(fù)發(fā)率為26.67%；觀察組患者治療后6個(gè)月復(fù)發(fā)2例， 復(fù)發(fā)率為6.67%；觀察組患者治療后6個(gè)月復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=4.3200， P<0.05）。對(duì)照組患者發(fā)生上腹部疼痛15例， 發(fā)熱12例， 消化道癥狀10例；觀察組患者發(fā)生上腹部疼痛16例， 發(fā)熱13例， 消化道癥狀11例；兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.0667、0.0686、0.0733， P>0.05）。

綜上所述， 與術(shù)后8～12周應(yīng)用TACE治療相比， 原發(fā)性肝癌根治性切除術(shù)后4周應(yīng)用TACE治療的效果更好， 可明顯減少原發(fā)性肝癌根治性切除術(shù)患者的復(fù)發(fā)情況， 沒有明顯增加原發(fā)性肝癌根治性切除術(shù)患者的不良反應(yīng)情況， 對(duì)于原發(fā)性肝癌根治性切除術(shù)患者的疾病治療具有重要價(jià)值。

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