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        自然流產(chǎn)的原因、癥狀與治療

        2017-11-27 07:50:09黃杰
        黃河黃土黃種人 2017年11期

        黃杰

        自然流產(chǎn)是與人工流產(chǎn)相對而言的,是指在妊娠28周前妊娠中斷,胎兒死于宮內(nèi)或死后排出宮腔。其中妊娠12周以前發(fā)生的自然流產(chǎn)為早期流產(chǎn);12~28周發(fā)生的自然流產(chǎn)為晚期流產(chǎn);連續(xù)3次以上發(fā)生自然流產(chǎn)為習(xí)慣性流產(chǎn)。自然流產(chǎn)的發(fā)生率為10%~18%,發(fā)生率較高,應(yīng)引起育齡夫婦的重視。導(dǎo)致自然流產(chǎn)的原因很多,主要有以下6種。

        1.孕卵發(fā)育異常。此種情況占自然流產(chǎn)的一半以上,尤其在早期流產(chǎn)中,所占比例更高。孕卵發(fā)育異常多是由卵子或精子的缺陷造成。在受孕的最初階段,母體內(nèi)缺乏維生素、葉酸、透明質(zhì)酸酶等,也會使孕卵發(fā)育異常。孕卵發(fā)育異常還與受精時間有關(guān),受精時間距排卵時間越長,孕卵發(fā)育異常的可能性就越大。

        2.內(nèi)分泌失調(diào)。母體內(nèi)雌激素過多和孕激素不足是早期流產(chǎn)的常見原因。此外,甲狀腺機能不足、亢進,糖尿病等也會引起流產(chǎn)。

        3.生殖器官病變。子宮發(fā)育不良、子宮畸形、子宮肌瘤等,影響胎兒的生長發(fā)育,導(dǎo)致流產(chǎn)。

        4.染色體異常。據(jù)統(tǒng)計,染色體異常造成的流產(chǎn)占自然流產(chǎn)的47.8%~60%。

        5.血型不合。由于以往妊娠或輸血致RH因子、不合的ABO血型因子在母體內(nèi)產(chǎn)生抗體,并由胎盤進入胎兒體內(nèi),與胎兒的紅細(xì)胞凝集而產(chǎn)生溶血,造成流產(chǎn)。

        6.其他。母體全身性疾病,如傳染病、嚴(yán)重貧血、心臟病、慢性腎炎、嚴(yán)重高血壓等。營養(yǎng)不良、藥物中毒、精神上受到嚴(yán)重刺激等,也會造成流產(chǎn)。

        自然流產(chǎn)的臨床表現(xiàn)主要是陰道流血和腹痛,而且多為進行性加重。根據(jù)不同的臨床表現(xiàn),分為難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)、完全流產(chǎn)、過期流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)等5種。

        1.難免流產(chǎn)。也稱不可避免流產(chǎn)。癥狀是陰道出血時間長,出血量大,且有血塊排出,陣發(fā)性腹痛加劇,子宮口已開大,流產(chǎn)勢必發(fā)生。治療原則是清除宮腔內(nèi)的胚胎組織。

        2.不全流產(chǎn)。多發(fā)生在妊娠10周以后,流產(chǎn)時,部分胎兒組織及胎盤排出,其余的仍留在子宮壁上,使子宮不能很好地收縮,造成流血過多,甚至造成失血性休克。此時,應(yīng)立即做刮宮處理和糾正休克(輸血、輸液、輸氧),拖延往往會造成更嚴(yán)重的出血和誘發(fā)感染。

        3.完全流產(chǎn)。胚胎組織排出后,陰道出血停止,腹痛消失。此時應(yīng)注意休息,避免受寒,保持陰部清潔,無須做特殊處理。中醫(yī)認(rèn)為服三劑生化湯有助于恢復(fù)健康。

        4.過期流產(chǎn)。是指胚胎已死亡,但仍留在宮腔內(nèi)。一旦確診應(yīng)立即做刮宮手術(shù),因為如果胚胎死亡太久,組織機化,刮宮就很困難,而且易引起凝血功能障礙,造成嚴(yán)重出血。

        5.習(xí)慣性流產(chǎn)。應(yīng)以預(yù)防為主。出現(xiàn)習(xí)慣性流產(chǎn)之后要采取避孕措施,并進行檢查,了解流產(chǎn)原因,若懷疑子宮頸機能不全及子宮畸形,應(yīng)做子宮造影檢查。出現(xiàn)習(xí)慣性流產(chǎn)后應(yīng)避孕一年以上再懷孕,并借助基礎(chǔ)體溫測定及早發(fā)現(xiàn)妊娠,一旦發(fā)現(xiàn)自己懷孕,要進行保胎治療,避免體力勞動,禁止性生活;每天肌肉注射黃體酮20毫克,共5天,服用中藥壽胎丸加味,直至超過發(fā)生習(xí)慣性流產(chǎn)的妊娠月份為止。除RH因子及染色體異常的孕婦外,其他人通過治療多能保胎成功。endprint

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