陳玉良

【摘要】 目的 探討對(duì)免疫檢驗(yàn)造成影響的相關(guān)因素以及臨床對(duì)策。方法 13個(gè)相關(guān)項(xiàng)目， 其中樣本選取1480份， 使用酶聯(lián)免疫吸附方法進(jìn)行免疫檢驗(yàn)， 研究分析對(duì)檢測(cè)所得結(jié)果造成影響的相關(guān)因素。結(jié)果 通過(guò)對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)采用多元線性回歸分析， 所得的方程公式為：Y=0.604+0.003X1+

0.038X2+0.039X3+0.03X4+0.015X5+0.031X6。分析可知對(duì)檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生影響的相關(guān)因素為檢驗(yàn)過(guò)程中的實(shí)驗(yàn)室溫濕度變化、選取標(biāo)本以及標(biāo)準(zhǔn)品質(zhì)量是否符合標(biāo)準(zhǔn)、對(duì)用具的清洗程度以及試劑反應(yīng)的平衡時(shí)長(zhǎng)是否合適（P<0.05）。結(jié)論 在進(jìn)行臨床免疫檢驗(yàn)的過(guò)程中只有嚴(yán)格的對(duì)相關(guān)臨床試驗(yàn)操作程序進(jìn)行檢測(cè)， 盡可能的控制檢測(cè)過(guò)程中的影響因素， 才能有效提升檢驗(yàn)的整體質(zhì)量， 得出較為精準(zhǔn)的檢測(cè)結(jié)果。

【關(guān)鍵詞】 影響相關(guān)因素；臨床免疫檢驗(yàn)；臨床對(duì)策

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.31.018

【Abstract】 Objective To investigate the related factors affecting immune test and its clinical countermeasures. Methods A total of 1480 samples were selected in 13 related items， Immunoassay was performed by enzyme-linked immunosorbent assay， and the related factors affecting the results were studied and analyzed. Results Multivariate linear regression analysis of the relevant data， the equation was： Y=0.604+0.003X1+0.038X2+0.039X3+0.03X4+0.015X5+0.031X6. The relevant factors affecting the test results were the changes in the temperature and humidity of the laboratory during the test， whether the quality of the selected specimen and the standard in compliance with the standard， the degree of cleaning of the appliance and whether the balance of the reagent reaction appropriate or not （P<0.05）. Conclusion In the process of clinical immunoassay， only the strict operation of the relevant clinical trials to test procedures， control of the impact of the detection process as much as possible， can effectively improve the overall quality of the test， so as to obtain more accurate test results.

【Key words】 Related influencing factors； Clinical immune test； Clinical countermeasures

免疫檢測(cè)的結(jié)果是醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行臨床診療過(guò)程中一個(gè)較為重要的關(guān)鍵性依據(jù)， 因此必須對(duì)檢測(cè)所得的質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格控制[1]。通過(guò)近些年來(lái)的臨床醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)[2]， 對(duì)于檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生相應(yīng)影響， 導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果數(shù)值出現(xiàn)誤差有諸多因素， 比如實(shí)驗(yàn)室中的溫濕度、所檢測(cè)標(biāo)本是否滿足合格標(biāo)準(zhǔn)、試劑的具體使用、標(biāo)準(zhǔn)品的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)以及檢測(cè)過(guò)程前后對(duì)器具的清洗等諸多過(guò)程都存在相對(duì)較為重要的因素[3， 4]?；诖耍?本文通過(guò)對(duì)此類因素進(jìn)行分析， 從而提出相應(yīng)的解決策略。作者通過(guò)選取本院2016年1～12月進(jìn)行免疫檢驗(yàn)的13個(gè)相關(guān)項(xiàng)目檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年1～12月使用酶聯(lián)免疫吸附方法進(jìn)行免疫檢驗(yàn)的13個(gè)相關(guān)項(xiàng)目， 檢驗(yàn)所得的項(xiàng)目中顯示了患者乙型肝炎的標(biāo)志性物品， 激素的標(biāo)志物中存在于13個(gè)相關(guān)項(xiàng)目中， 其中樣本選取1480份。

1. 2 研究方法 通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)室展開(kāi)相應(yīng)的調(diào)查研究， 所研究的內(nèi)容中有工作人員所相關(guān)的素養(yǎng)， 其中包括學(xué)歷、從業(yè)的資歷以及職稱、經(jīng)驗(yàn)等。與此同時(shí)進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)的相關(guān)設(shè)施也要進(jìn)行調(diào)查， 包括對(duì)用具的清洗產(chǎn)品、矯正方法以及具體檢驗(yàn)操作的整體規(guī)范性。實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的溫濕度情況以及衛(wèi)生儲(chǔ)存的物品質(zhì)量等也要進(jìn)行記錄觀察。對(duì)于實(shí)驗(yàn)檢測(cè)的每一個(gè)過(guò)程都要進(jìn)行詳細(xì)的跟蹤記錄， 并且對(duì)檢測(cè)的過(guò)程進(jìn)行嚴(yán)格的控制。最終分析對(duì)檢測(cè)所得的結(jié)果造成影響的相關(guān)因素。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用多元線性回歸分析自變量與因變量的關(guān)系。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)采用多元線性回歸分析， 所得的方程公式為：Y=0.604+0.003X1+0.038X2+0.039X3+0.03X4+0.015X5+0.031X6。

分析可知對(duì)檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生影響的相關(guān)因素為檢驗(yàn)過(guò)程中的實(shí)驗(yàn)室溫濕度變化、選取標(biāo)本以及標(biāo)準(zhǔn)品質(zhì)量是否符合標(biāo)準(zhǔn)、對(duì)用具的清洗程度以及試劑反應(yīng)的平衡時(shí)長(zhǎng)是否合適（P<0.05）。見(jiàn)表1。endprint

3 討論

通過(guò)針對(duì)免疫檢驗(yàn)過(guò)程中的諸多因素進(jìn)行分析， 可減少誤差檢測(cè)結(jié)果的產(chǎn)生， 從而有效的提升檢測(cè)質(zhì)量， 給醫(yī)生的臨床診斷診療提供科學(xué)的依據(jù)[5]。因此通過(guò)對(duì)檢測(cè)過(guò)程中的諸多因素進(jìn)行控制， 在實(shí)驗(yàn)報(bào)告中盡可能的將報(bào)告控制在相對(duì)簡(jiǎn)潔完整的標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)， 在展開(kāi)相關(guān)工作時(shí)也要對(duì)其質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格控制， 對(duì)于標(biāo)本的采集、試劑還有檢驗(yàn)用具的選取都要嚴(yán)格控制每一個(gè)環(huán)節(jié)， 避免對(duì)檢測(cè)結(jié)果造成很大誤差的情況出現(xiàn)[6]。

本次研究結(jié)果表明在進(jìn)行免疫檢驗(yàn)的過(guò)程中， 存在諸多因素會(huì)對(duì)臨床免疫的檢測(cè)結(jié)果造成很大的影響， 對(duì)檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生影響的相關(guān)因素為檢驗(yàn)過(guò)程中的實(shí)驗(yàn)室溫濕度變化、選取標(biāo)本以及標(biāo)準(zhǔn)品質(zhì)量是否符合標(biāo)準(zhǔn)、對(duì)用具的清洗程度以及試劑反應(yīng)的平衡時(shí)長(zhǎng)是否合適等。因此， 在進(jìn)行臨床檢驗(yàn)中實(shí)驗(yàn)室的溫度濕度、所檢測(cè)標(biāo)本是否滿足合格標(biāo)準(zhǔn)、試劑的具體使用、標(biāo)準(zhǔn)品的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)以及檢測(cè)過(guò)程前后對(duì)器具的清洗等諸多過(guò)程都存在相對(duì)較為重要的因素[7]。對(duì)于免疫檢驗(yàn)質(zhì)量控制的具體方法如下：①控制儀器設(shè)備。在實(shí)施免疫檢測(cè)工作之前要對(duì)所使用的相關(guān)儀器設(shè)備進(jìn)行詳細(xì)的多次校準(zhǔn)和檢查， 從而保證儀器設(shè)備不出現(xiàn)任何中斷意外情況， 排除檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)誤差的因素。其中所使用的儀器設(shè)備包括水浴箱、離心機(jī)、移液器以及孔板等多種設(shè)備。②檢測(cè)試劑的選擇。在進(jìn)行檢測(cè)的過(guò)程中通過(guò)對(duì)使用的試劑進(jìn)行嚴(yán)格的檢測(cè)， 保證試劑的使用正確性， 并且對(duì)存儲(chǔ)試劑的外在條件及試劑的保質(zhì)時(shí)間進(jìn)行認(rèn)真的核對(duì)， 盡可能的在使用試劑完成檢測(cè)的過(guò)程中， 減少由于所使用試劑的原因?qū)z測(cè)結(jié)果產(chǎn)生相應(yīng)影響的情況。如果發(fā)現(xiàn)存在使用醫(yī)生自己調(diào)配的試劑， 在進(jìn)行檢測(cè)使用前就應(yīng)該將此試劑送到相關(guān)部門(mén)進(jìn)行鑒定， 符合鑒定合格標(biāo)準(zhǔn)之后再使用該種試劑參與檢測(cè)。③標(biāo)本控制。標(biāo)本是進(jìn)行檢測(cè)過(guò)程中必不可少的， 但是必須進(jìn)行嚴(yán)格控制的重要組成部分。對(duì)于標(biāo)本的采集應(yīng)該嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)章制度進(jìn)行， 其中包括對(duì)患者的血液采集時(shí)間、血液的采集部位以及血液的止血帶使用方法， 還有血液采集完畢時(shí)送去進(jìn)行檢測(cè)的具體時(shí)間[8]。如果患者所服用的藥物中存在激素類成分， 對(duì)于血液的采集時(shí)間就應(yīng)該進(jìn)行更加嚴(yán)格的控制， 從而根據(jù)患者的用藥情況， 針對(duì)性的進(jìn)行血液樣本采集控制。④室內(nèi)質(zhì)量的控制以及檢測(cè)控制。在對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè)的過(guò)程中， 首先要對(duì)所要檢測(cè)的物品進(jìn)行標(biāo)記， 在檢驗(yàn)的過(guò)程中要重視具體檢驗(yàn)的操作步驟， 避免檢驗(yàn)的樣本在檢測(cè)過(guò)程中出現(xiàn)被污染等諸多不可控的情況[9]。除此之外還要在完成檢測(cè)所有步驟之后， 檢測(cè)工作人員要對(duì)檢驗(yàn)所得的結(jié)果進(jìn)行反復(fù)的查驗(yàn)， 對(duì)于出現(xiàn)結(jié)果誤差的情況要及時(shí)跟相關(guān)科室進(jìn)行聯(lián)系， 從而在檢測(cè)的過(guò)程中將檢驗(yàn)所的的結(jié)果與標(biāo)本進(jìn)行相互的對(duì)應(yīng)， 在后期工作有所需要時(shí)能夠及時(shí)的調(diào)出以便開(kāi)展進(jìn)一步的工作[10]。

總之， 在進(jìn)行臨床免疫檢驗(yàn)的過(guò)程中只有嚴(yán)格的對(duì)相關(guān)臨床試驗(yàn)操作程序進(jìn)行檢測(cè)， 盡可能的控制檢測(cè)過(guò)程中的影響因素， 才能有效提升檢驗(yàn)的整體質(zhì)量， 得出較為精準(zhǔn)的檢測(cè)結(jié)果， 推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙晨暉， 趙霞， 陸巖平， 等. 影響臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量的因素及控制對(duì)策研究. 甘肅醫(yī)藥， 2014， 33（2）：107-108.

[2] 魯石， 賀宇. 影響臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量的因素分析與對(duì)策探究. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2014（6）：70-71.

[3] 莊浩林. 臨床免疫檢驗(yàn)影響因素及對(duì)策分析. 現(xiàn)代診斷與治療， 2014（14）：3289-3290.

[4] 杜麗偉. 影響臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量的因素及防范對(duì)策. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2015， 13（1）：137.

[5] 張玉杰. 影響臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量的因素分析與對(duì)策探究. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2016， 14（11）：291.

[6] 秦秀梅. 影響臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量的因素及其對(duì)策分析. 中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生， 2015（20）：38.

[7] 楊曉萍. 影響臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量的因素與對(duì)策. 中外醫(yī)療， 2014， 33（1）：183-184.

[8] 羅興燕. 影響臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量的因素與對(duì)策. 醫(yī)學(xué)信息， 2014（27）：458-459.

[9] 李鑫. 臨床免疫檢驗(yàn)影響因素及對(duì)策分析. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2015， 28（8）：32-33.

[10] 李孟一. 影響臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量的因素分析與對(duì)策探究. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2015（16）：3167.endprint