陳明+顏丹+趙家蘭+卿晟+黃文才

【摘要】 目的 了解瀘州地區(qū)門診男性性傳播疾?。⊿TD）患者生殖道感染EB病毒的現(xiàn)況。方法 采用聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）技術(shù)檢測328例門診男性STD患者生殖道EB病毒感染情況。結(jié)果 328例男性STD患者中， 有86例檢出EB病毒， 其陽性檢出率為26.22%（86/328）。在86例EB病毒感染患者中， 單純感染EB病毒者14例， 占16.28%（14/86）；混合感染者72例， 占83.72%（72/86）?；旌细腥菊咧校?合并一種STD病原體（淋球菌、支原體、衣原體、人乳頭瘤病毒）陽性者35例， 占48.61%（35/72）；合并兩種STD病原體（淋球菌+支原體、淋球菌+衣原體、淋球菌+人乳頭瘤病毒、支原體+衣原體、支原體+人乳頭瘤病毒、衣原體+人乳頭瘤病毒）陽性者17例， 占23.61%（17/72）；合并三種STD病原體（淋球菌+支原體+衣原體、支原體+衣原體+人乳頭瘤病毒、淋球菌+衣原體+人乳頭瘤病毒）陽性者13例， 占18.06%（13/72）；同時(shí)合并四種STD病原體（淋球菌+支原體+衣原體+人乳頭瘤病毒）陽性者7例， 占9.72%（7/72）。結(jié)論 瀘州地區(qū)男性STD患者對EB病毒具有易感性， 用PCR技術(shù)進(jìn)行檢測具有簡便、快捷、準(zhǔn)確、特異性強(qiáng)的特點(diǎn)， 檢測的結(jié)果可作為診斷生殖道感染EB病毒的依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 瀘州地區(qū)；聚合酶鏈反應(yīng)；男性；性傳播疾??；EB病毒

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.31.016

【Abstract】 Objective To understand the status of EB infection in reproductive tract infections in male outpatients with sexually transmitted diseases （STD） in Luzhou area. Methods Polymerase chain reaction （PCR） technique was used to detect the infection status of genital EB virus in 328 male outpatients with STD. Results Among 328 male STD patients， there were 86 cases with EB virus， with positive rate as 26.22% （86/328）. Among the 86 patients with EB infection， there were 14 cases with EB virus， accounting for 16.28% （14/86）， 72 cases with mixed infection， accounting for 83.72% （72/86）. Among the mixed infected patients， 35 cases were combined with one kind of positive STD pathogen （Neisseria gonorrhoeae， Mycoplasma， chlamydia， human papillomavirus）， accounting for 48.61% （35/72）， 17 cases were combined with two kinds of positive STD pathogens （Neisseria gonorrhoeae + mycoplasma， Neisseria gonorrhoeae + chlamydia， Neisseria gonorrhoeae + Human papillomavirus， Mycoplasma + chlamydia， Mycoplasma + human papillomavirus， chlamydia + human papillomavirus）， accounting for 23.61% （17/72）， 13 cases were combined with three kinds of positive STD pathogens （Neisseria gonorrhoeae + mycoplasma + chlamydia， mycoplasma + chlamydia + human papilloma virus， Neisseria gonorrhoeae + chlamydia + human papillomavirus）， accounting for 18.06% （13/72）， 7 cases were combined with four kinds of positive STD pathogens （Neisseria gonorrhoeae + chlamydia + human papillomavirus）， accounting for 9.72% （7/72）. Conclusion The male STD patients in Luzhou area are susceptible to EB virus， and the detection of PCR is simple， fast， accurate and specific. The detection results can be used as basis of for EB virus diagnosis of genital tract infection EB virus.

【Key words】 Luzhou area； Polymerase chain reaction； Male； Sexually transmitted diseases； EB virusendprint

上個(gè)世紀(jì)60年代Epstein和Barr發(fā)現(xiàn)EB病毒是一種人類皰疹病毒， 是一種嗜B細(xì)胞的人皰疹病毒， 可感染上皮細(xì)胞、可侵犯B細(xì)胞[1， 2]。最近數(shù)年來已逐漸開始有報(bào)道有關(guān)生殖泌尿道EB病毒感染的病例[3]。EB病毒可以感染生殖泌尿道的上皮細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞和口腔上皮細(xì)胞[4， 5]。為了進(jìn)一步了解四川瀘州地區(qū)門診就醫(yī)的男性STD患者感染EB病毒的現(xiàn)況， 本地區(qū)四家醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員于2016年

6月～2017年6月總共收集了門診328例男性STD患者的標(biāo)本， 采用PCR技術(shù)對這些標(biāo)本進(jìn)行檢測， 現(xiàn)就將檢測結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 標(biāo)本于2016年6月～2017年6月采自西南醫(yī)科大學(xué)附屬院皮膚性病科、泌尿外科、婦產(chǎn)科， 瀘州第二人民醫(yī)院皮膚性病科， 瀘州納溪區(qū)人民醫(yī)院皮膚性病科， 瀘州納溪區(qū)中醫(yī)醫(yī)院皮膚性病科及婦產(chǎn)科， 一共收集來自上述醫(yī)院性病門診就診的328例男性STD患者的標(biāo)本， 患者年齡12～56歲， 平均年齡28.6歲；病程9～28 d。

1. 2 方法 采用PCR技術(shù)檢測328例門診男性STD患者生殖道EB病毒感染情況。

1. 2. 1 取材方法 用消毒棉簽插入男性尿道1.0～1.5 cm處取材， 將所取標(biāo)本浸在含內(nèi)裝生理鹽水的試管里， 待檢。

1. 2. 2 試劑 PCR檢測試劑盒是美利堅(jiān)合眾國森特公司的產(chǎn)品， 檢測的引物按EBNA-1順序設(shè)計(jì)， 序列如下。

EB-A：5′GT CATC AT CA TC CG GG TC TC3′EB-B：5′TT CG GG TT GG AA CC TC CT TG3′擴(kuò)增產(chǎn)物片段為269 bp。

1. 2. 3 模板DNA的擴(kuò)增 按操作規(guī)程將引物、模板DNA、Tag酶等放入FR-900DNA擴(kuò)增儀中進(jìn)行反應(yīng)， 經(jīng)變性、退火、延伸共進(jìn)行35個(gè)循環(huán)可得到產(chǎn)物。

1. 2. 4 結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn) 以2%瓊脂糖凝膠對擴(kuò)增的產(chǎn)物進(jìn)行電泳分析， 用溴乙淀進(jìn)行染色， 在紫外燈下觀察， 如果有擴(kuò)增帶為陽性。

2 結(jié)果

328例男性STD患者中， 有86例檢出EB病毒， 其陽性檢出率為26.22%（86/328）。在86例EB病毒感染患者中， 單純感染EB病毒者14例， 占16.28%（14/86）；混合感染者72例， 占83.72%（72/86）?；旌细腥菊咧?， 合并一種STD病原體（淋球菌、支原體、衣原體、人乳頭瘤病毒）陽性者35例， 占48.61%（35/72）；合并兩種STD病原體（淋球菌+支原體、淋球菌+衣原體、淋球菌+人乳頭瘤病毒、支原體+衣原體、支原體+人乳頭瘤病毒、衣原體+人乳頭瘤病毒）陽性者17例， 占23.61%（17/72）；合并三種STD病原體（淋球菌+支原體+衣原體、支原體+衣原體+人乳頭瘤病毒、淋球菌+衣原體+人乳頭瘤病毒）陽性者13例， 占18.06%（13/72）；同時(shí)合并四種STD病原體（淋球菌+支原體+衣原體+人乳頭瘤病毒）陽性者7例， 占9.72%（7/72）。

3 討論

EB 病毒是在上個(gè)世紀(jì)60年代科學(xué)家Epstein和Barr在進(jìn)行兒童惡性淋巴瘤病因病理的探索過程中， 從這些患病兒童的惡性淋巴瘤組織中培育瘤細(xì)胞時(shí)發(fā)現(xiàn)的一種病毒[6-8]。有許多的權(quán)威文獻(xiàn)報(bào)道， EB病毒與Burkitts淋巴瘤、鼻咽癌、機(jī)體免疫力下降致某些淋巴增生性疾病密切關(guān)聯(lián)[9-12]。近些年來陸續(xù)有報(bào)道一些STD患者泌尿生殖道感染EB病毒病例[13-16]。但是， 目前少有文獻(xiàn)報(bào)道關(guān)于泌尿生殖道感染EB病毒的感染途徑、感染后的臨床表現(xiàn)、有關(guān)檢測EB病毒的方法及手段等。為了更加深入了解EB病毒在門診男性STD患者生殖泌尿道中的感染現(xiàn)狀， 本地區(qū)四家醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員采用特異性強(qiáng)、敏感性好、快捷、簡便的PCR技術(shù)對328例男性STD患者進(jìn)行檢測， 結(jié)果顯示， 328例男性STD患者中， 有86例檢出EB病毒， 其陽性檢出率為26.22%（86/328）。在86例EB病毒感染患者中， 單純感染EB病毒者14例， 占16.28%（14/86）；混合感染者72例， 占83.72%（72/86）。混合感染者中， 合并一種STD病原體（淋球菌、支原體、衣原體、人乳頭瘤病毒）陽性者35例， 占48.61%（35/72）；合并兩種STD病原體（淋球菌+支原體、淋球菌+衣原體、淋球菌+人乳頭瘤病毒、支原體+衣原體、支原體+人乳頭瘤病毒、衣原體+人乳頭瘤病毒）陽性者17例， 占23.61%（17/72）；合并三種STD病原體（淋球菌+支原體+衣原體、支原體+衣原體+人乳頭瘤病毒、淋球菌+衣原體+人乳頭瘤病毒）陽性者13例， 占18.06%（13/72）；同時(shí)合并四種STD病原體（淋球菌+支原體+衣原體+人乳頭瘤病毒）陽性者7例， 占9.72%（7/72）。通過患者臨床表現(xiàn)及各種特征發(fā)現(xiàn)， 已經(jīng)感染了EB病毒的患者， 都有各種各樣不同程度的分泌物增多、泌尿生殖道不適、疼痛感等現(xiàn)象， 說明EB病毒完全可以在生殖泌尿道產(chǎn)生病變。另外， 從檢測的結(jié)果可知， 在已經(jīng)感染了EB病毒的患者中， EB病毒混合在其他性病感染患者所占比例較大， 這顯示， 已患性病的患者對EB病毒具有明顯的易感性， 醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)對STD患者的監(jiān)測， 及時(shí)對就診的STD患者進(jìn)行EB病毒的檢測、監(jiān)控和治療。

總之， 瀘州地區(qū)男性STD患者對EB病毒具有易感性， 用PCR技術(shù)進(jìn)行檢測具有簡便、快捷、準(zhǔn)確、特異性強(qiáng)的特點(diǎn)， 檢測的結(jié)果可作為診斷生殖道感染EB病毒的依據(jù)。

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