兒童慢性腎病影響發(fā)育嗎

編輯同志：

我孩子今年4歲，年初被確診為兒童慢性腎炎。聽說慢性腎臟病會影響孩子生長發(fā)育，請問：有這種說法嗎？應(yīng)如何防治？

某部干部 李 茂

李 茂同志：

生長遲滯是慢性腎臟病兒童的一個主要并發(fā)癥，也是疾病嚴(yán)重程度的一個標(biāo)志，并與嚴(yán)重的并發(fā)癥和死亡有關(guān)。慢性腎臟病患兒生長障礙的主要因素包括：營養(yǎng)不足；水、電解質(zhì)紊亂，包括代謝性酸中毒；腎性骨營養(yǎng)不良；生長激素/胰島素樣生長因子—1軸紊亂。

為了減輕或防治慢性腎臟病兒童的生長發(fā)育障礙，可以采取以下措施：①支持治療措施：糾正營養(yǎng)不良、代謝性酸中毒、水和電解質(zhì)紊亂及腎性骨營養(yǎng)不良。特別要注意的是，與成人不同，目前不推薦兒童慢性腎臟病患者限制蛋白質(zhì)。②對于存在尿毒癥癥狀和/或藥物治療難以消除的代謝異常的慢性腎衰竭患兒，一般會啟用腎臟替代治療，這種治療有助于液體管理，并保證充足的營養(yǎng)。③糖皮質(zhì)激素是導(dǎo)致生長不良的主要因素之一。對于腎移植或腎病綜合征患兒，應(yīng)合理使用糖皮質(zhì)激素?？梢圆捎酶羧辗锰瞧べ|(zhì)激素或者選擇其他免疫抑制劑治療，以減少糖皮質(zhì)激素對患兒生長發(fā)育的影響。④對部分患兒可采用重組人生長激素治療。

● 梁 敏