韓婷婷，彭垠婷

補(bǔ)氣活血類中藥抗運(yùn)動(dòng)疲勞研究進(jìn)展

韓婷婷，彭垠婷

運(yùn)動(dòng)性疲勞由一系列復(fù)雜綜合性反應(yīng)產(chǎn)生。中醫(yī)認(rèn)為氣虛、血瘀與運(yùn)動(dòng)性疲勞的產(chǎn)生密切相關(guān)，補(bǔ)氣藥及活血藥可用于治療運(yùn)動(dòng)性疲勞。本文總結(jié)了部分具有代表性的補(bǔ)氣藥、活血藥中藥抗運(yùn)動(dòng)性疲勞的作用機(jī)理，以期為深入研究中藥抗運(yùn)動(dòng)疲勞提供參考。

運(yùn)動(dòng)疲勞；中醫(yī)機(jī)理；補(bǔ)氣藥；活血藥

在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，機(jī)體機(jī)能和工作效率有所下降，不能維持在特定的水平或預(yù)定的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度上，這一生理現(xiàn)象即運(yùn)動(dòng)疲勞。運(yùn)動(dòng)疲勞通過(guò)一系列復(fù)雜的綜合性反應(yīng)產(chǎn)生，研究者提出各種假說(shuō)以解釋運(yùn)動(dòng)疲勞產(chǎn)生原因，如能量耗竭學(xué)說(shuō)、代謝產(chǎn)物堆積學(xué)說(shuō)、自由基學(xué)說(shuō)、內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定狀態(tài)失調(diào)學(xué)說(shuō)、疲勞鏈學(xué)說(shuō)、中樞神經(jīng)遞質(zhì)失衡學(xué)說(shuō)、保護(hù)性抑制學(xué)說(shuō)、突變理論等。中醫(yī)對(duì)運(yùn)動(dòng)疲勞的認(rèn)識(shí)，從整體出發(fā)，認(rèn)為疲勞本質(zhì)主要與脾、腎根本機(jī)能變化或受損程度密切相關(guān)，運(yùn)動(dòng)性疲勞主要分為四種類型，即氣虛陽(yáng)弱型、陰虛內(nèi)熱型、痰濕血瘀型、氣機(jī)郁滯型。中藥抗疲勞常用藥主要分為補(bǔ)氣類中藥及活血類中藥兩大類，本文總結(jié)了部分代表中藥的現(xiàn)代研究進(jìn)展，以期為深入研究中藥抗運(yùn)動(dòng)疲勞提供參考。

1 運(yùn)動(dòng)性疲勞的中醫(yī)機(jī)理

中醫(yī)傾向于“天人合一”、“天人相應(yīng)”的整體觀及辨證論治的思想，從傳統(tǒng)的陰陽(yáng)五行及相互關(guān)聯(lián)制約的臟腑學(xué)說(shuō)來(lái)解釋運(yùn)動(dòng)性疲勞。

“疲勞”一詞始見于漢代張仲景《金匱要略》一書：“問(wèn)曰：血痹病從何得之？師曰：夫尊榮人，骨弱肌膚盛，重因疲勞汗出，臥不時(shí)動(dòng)搖，加被微風(fēng)，遂得之”；《內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·舉痛論》有言：“勞則氣耗”?！端貑?wèn)·通評(píng)虛實(shí)論》中說(shuō)“精氣奪則虛”，指出勞累過(guò)度易耗傷正氣，出現(xiàn)倦怠乏力、心慌氣短、精神萎靡等陽(yáng)虛癥狀，若長(zhǎng)時(shí)間大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)會(huì)耗傷臟腑元?dú)?，從而引發(fā)各種氣虛病癥。補(bǔ)氣類藥多具甘溫之性，主歸脾、肺二經(jīng)，均有補(bǔ)氣之功，以補(bǔ)脾氣、肺氣為主。部分藥兼能補(bǔ)心氣，補(bǔ)元?dú)??；诖?，補(bǔ)氣類藥物可用于緩解運(yùn)動(dòng)性疲勞。

《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)》論曰“肝藏血”；《素問(wèn)·五臟生成論》中提到“人臥血?dú)w于肝”、“動(dòng)則血運(yùn)于經(jīng)”。當(dāng)機(jī)體處于運(yùn)動(dòng)狀態(tài)時(shí)，血由肝輸布于周身；當(dāng)機(jī)體處于安靜狀態(tài)時(shí)，有余之營(yíng)血?dú)w藏于肝?！端貑?wèn)·六節(jié)藏象論》曰“肝者，罷極之本”；《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)吳注》有云“動(dòng)作勞甚，謂之罷極。肝主筋，筋主運(yùn)動(dòng)，故為罷極之本”；《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)注證發(fā)微·卷三》曰“久行者，必勞肝，故傷筋”。當(dāng)代著名中醫(yī)學(xué)家李今庸亦在《讀古醫(yī)書隨筆》中提到：“罷極之本的‘罷’當(dāng)為‘能’字而讀為‘耐’，其‘極’字則訓(xùn)為‘疲困’。”歷代醫(yī)家大多認(rèn)為“肝者，罷極之本”與運(yùn)動(dòng)性疲勞密切相關(guān)。肝功能不足易引發(fā)肝氣郁滯。疏泄不利，氣不暢，必血行瘀塞?；钛幠軌蛐翜刈呱?，活血通經(jīng)，使肝氣疏通，從而緩解運(yùn)動(dòng)性疲勞，可用于瘀血阻滯型運(yùn)動(dòng)性疲勞。

現(xiàn)代學(xué)者已對(duì)運(yùn)動(dòng)疲勞產(chǎn)生機(jī)制進(jìn)行了大量研究分析，結(jié)果表明[1]，運(yùn)動(dòng)性疲勞狀態(tài)下所產(chǎn)生的大量超氧自由基，超出機(jī)體清除自由基的正常能力范圍，而過(guò)多的超氧自由基會(huì)攻擊細(xì)胞膜上不飽和脂肪酸，脂質(zhì)過(guò)氧化過(guò)程的發(fā)生，會(huì)引起細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)和功能障礙，其組織損傷的表現(xiàn)是細(xì)胞膜通透性增加、細(xì)胞內(nèi)容物溢出細(xì)胞、細(xì)胞正常結(jié)構(gòu)遭破壞。并且在正常生理狀況下，機(jī)體組織細(xì)胞內(nèi)存在著抗氧化體系，主要包括過(guò)氧化物歧化酶(SOD)、谷光甘肽(GSH)、硒依賴性谷胱甘肽過(guò)氧化酶(GSH-Px)等能夠及時(shí)清除自由基的酶系統(tǒng)，運(yùn)動(dòng)中由于氧化磷酸化過(guò)程的加快，超氧自由基的產(chǎn)生同時(shí)加快，上述抗氧化酶活性可能會(huì)先代償性增強(qiáng)，但隨著疲勞的持續(xù)發(fā)展，超氧自由基的生成和堆積大大超過(guò)其所能承受的范圍時(shí)，未能清除的超氧自由基損傷細(xì)胞組織，損傷機(jī)體，產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)性疲勞[2-5]。補(bǔ)氣藥、活血藥可能降低血漿中丙二醛(MDA)含量，增加組織中SOD含量，提高SOD活性，增強(qiáng)對(duì)自由基的清除作用，從而緩解運(yùn)動(dòng)性疲勞。

2 抗運(yùn)動(dòng)性疲勞的單味補(bǔ)氣中藥

2.1 人參

人參為五加科人參PanaxginsengC.A.Meyer的干燥根，具有大補(bǔ)元?dú)狻⒀a(bǔ)脾益肺、生津止渴、安神益智、增強(qiáng)免疫力，抗氧化、抗衰老的功效。始載于我國(guó)第一部本草專著《神農(nóng)本經(jīng)》，列為上品，其根、根莖、莖、葉、花及果實(shí)中均含人參皂苷，目前已經(jīng)確定化學(xué)結(jié)構(gòu)的人參皂苷有人參皂苷Rg1、Ra1、Ra2、Rb1、Rb2等30種，目前學(xué)術(shù)界對(duì)單味人參和人參有效成分抗疲勞的研究也取得了許多成果。

谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)和谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)屬于血清酶，ALT廣泛存在于人體各種組織、器官(主要包括心臟、肝臟、腎、脾、肺)、肌肉和骨骼中，其中肝臟分布數(shù)量?jī)H次于心臟，被世界衛(wèi)生組織推薦為肝功能損害最敏感的檢測(cè)指標(biāo)。楊盛宇等研究發(fā)現(xiàn)[6]，人參總皂苷可明顯降低運(yùn)動(dòng)性疲勞大鼠血清內(nèi)ALT、AST含量，肝總抗氧化能力(肝T-AOC)活性、MDA含量也顯著性降低，表明人參總皂苷可有效改善自由基代謝異常，逆轉(zhuǎn)肝損傷狀態(tài)，達(dá)到緩解運(yùn)動(dòng)性疲勞的目的。范曉星等人研究發(fā)現(xiàn)[7]，人參皂甙Rg1可顯著提高大鼠腎臟、肝臟內(nèi)SOD活性和GSH-Px活性，增強(qiáng)其抗氧化能力，且可以降低力竭運(yùn)動(dòng)大鼠肝臟組織中MDA的含量，此外人參皂甙Rg1可顯著降低力竭大鼠腎臟和肝臟組織中羰基化蛋白含量均顯著下降,表明人參皂甙Rg1可有效抵抗氧化應(yīng)激，減緩大鼠疲勞。賴煥春通過(guò)實(shí)驗(yàn)證明[8]，人參皂苷 Rg1可顯著降低運(yùn)動(dòng)力竭大鼠骨骼肌細(xì)胞凋亡率；明顯下調(diào)骨骼肌細(xì)胞 Bax 的 mRNA 及蛋白表達(dá)，升高 Bcl-2 的 mRNA 及蛋白表達(dá)，由此推論人參皂苷 Rg1對(duì)減少力竭運(yùn)動(dòng)后骨骼肌細(xì)胞凋亡具有一定的抑制作用，其機(jī)制可能是通過(guò)抑制Bcl-2 的表達(dá)和促進(jìn) Bax 的表達(dá)進(jìn)而抑制力竭后大鼠骨骼肌細(xì)胞的凋亡。

人參莖葉多糖也可發(fā)揮抗疲勞作用[9]，人參莖葉多糖可以延緩血尿素氮(BUN)疲勞閾值的出現(xiàn)，提高代謝系統(tǒng)能量供應(yīng)和利用的能力.其機(jī)制可能為人參莖葉多糖中含有大量多糖能能源物質(zhì)，增加機(jī)體糖原儲(chǔ)備，從而在力竭運(yùn)動(dòng)過(guò)程中調(diào)整三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的供能比例，增大糖原供能比例，減輕運(yùn)動(dòng)過(guò)程中機(jī)體對(duì)蛋白質(zhì)的利用程度，減少血尿素氮(BUN)的產(chǎn)生，人參莖葉多糖也可以顯著提高血清中SOD、過(guò)氧化氫酶(CAT)含量，降低MDA的含量，減少自由基的生成，且施加中高劑量的人參莖葉多糖營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑能夠更加有效地抑制血清中自由基的生成，提高氧自由基的清除效率和相關(guān)抗氧化酶的活性，從而推遲運(yùn)動(dòng)疲勞出現(xiàn)的時(shí)間，防止運(yùn)動(dòng)過(guò)程中機(jī)體對(duì)蛋白質(zhì)的過(guò)度利用。

2.2 紅景天

紅景天為景天科植物大花紅景天Rhodiolacrenulata(Hook.f.et Thoms)H.Ohba的根和根莖，具有益氣健脾、活血化痰等功效。現(xiàn)代藥理學(xué)研究認(rèn)為[10]，紅景天的主要活性成分是紅景天苷和黃酮，此外還含有蛋白質(zhì)、脂肪、淀粉等化合物及鋁、鋅、鐵、鉬、鈦等微量元素，具有扶正固本、滋補(bǔ)強(qiáng)身、補(bǔ)氣養(yǎng)血等功效。

宋永紅等研究發(fā)現(xiàn)[11]，紅景天煎劑可提高運(yùn)動(dòng)員體內(nèi)堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子(BFGF)含量，促進(jìn)損傷組織的修復(fù)，可通過(guò)提高患者體內(nèi)神經(jīng)生長(zhǎng)因子(NGF)水平，降低髓磷脂堿性蛋白(MBP)含量，可對(duì)運(yùn)動(dòng)性疲勞運(yùn)動(dòng)員內(nèi)分泌失調(diào)，能量的消耗，中樞神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)進(jìn)行調(diào)節(jié)，從而起到抗疲勞作用。馬力等研究發(fā)現(xiàn)[12]，紅景天可使運(yùn)動(dòng)后小鼠的血尿素含量顯著降低，可提高小鼠肝臟內(nèi)肝糖原的含量，證實(shí)紅景天具有延緩疲勞發(fā)生和促進(jìn)疲勞恢復(fù)的作用。

2.3 巴戟天

巴戟天是茜草科植物巴戟天MorindaofficinalisHow的干燥根，味甘、微澀，性微溫，歸腎、肝，具有補(bǔ)腎助陽(yáng)、強(qiáng)筋健骨、祛風(fēng)除濕等功效。始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，列為上品，其后歷代本草均有記載，是我國(guó)著名四大南藥之一。主要成分為蒽醌類化合物如甲基異茜草素、大黃素甲醚等，多種氨基酸及巴戟天多糖和樹脂、維生素、微量元素等。

崔笑梅等研究表明[13]，巴戟天對(duì)長(zhǎng)時(shí)間力竭運(yùn)動(dòng)造成的機(jī)體損傷有一定作用，可在一定程度上抑制體重相對(duì)增長(zhǎng)下降的趨勢(shì)，巴戟天能夠延緩大鼠運(yùn)動(dòng)性疲勞的產(chǎn)生，提高機(jī)體運(yùn)動(dòng)能力，延長(zhǎng)大鼠達(dá)到力竭地時(shí)間，且呈劑量依賴性。巴戟天亦可直接發(fā)揮抗氧化作用，調(diào)節(jié)機(jī)體，維持SOD動(dòng)態(tài)平衡，顯著提高力竭大鼠腦組織抗氧化酶活性，對(duì)清除機(jī)體自由基，減輕自由基對(duì)腦組織的氧化損傷起到積極作用，從而延緩疲勞發(fā)生。對(duì)巴戟天抗疲勞藥理活性的實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)[14]，巴戟天可有效延長(zhǎng)小鼠負(fù)重游泳時(shí)間，顯著降低小鼠血乳酸(BLA)、血尿素氮的含量，明顯增加肝糖原含量，且具有明顯的劑量-效應(yīng)關(guān)系，說(shuō)明巴戟天具有明顯的抗疲勞作用。

3 抗運(yùn)動(dòng)性疲勞的單味活血中藥

3.1 丹參

丹參為唇形科植物丹參SalviamiltiorrhizaBge.的根及根莖，歸心、肝經(jīng)，具活血化瘀、通經(jīng)止痛、涼血消癰、清心除煩等功效。其主要化學(xué)成分包括脂溶性成分(菲醌衍生物：丹參醌I(xiàn)、丹參醌I(xiàn)IA、丹參醌I(xiàn)IB、羥基丹參醌、隱丹參酮、丹參酸甲酯等)和水溶性成分(丹參素、原兒茶醛和原兒茶酸等)。

徐錫杰通過(guò)研究證明[15]，丹參提取物可以減緩肌酸激酶和血清尿素的升高速度，對(duì)小鼠力竭性運(yùn)動(dòng)造成的組織損傷有明顯的保護(hù)效果，同時(shí)降低小鼠體內(nèi)蛋白質(zhì)供能比例，保持肌力，延緩運(yùn)動(dòng)性疲勞的發(fā)生；此外，丹參提取物還可提高小鼠血清LDH的活性，增強(qiáng)機(jī)體的無(wú)氧代謝能力。而近年來(lái)邵繼萍通過(guò)研究[16]，補(bǔ)充證明了丹參提取物可明顯降低小鼠骨骼肌細(xì)胞的脂過(guò)氧化水平，并增強(qiáng)膽堿酯酶和其他抗氧化酶的活性，由此降低持續(xù)性訓(xùn)練下的氧化損傷，具有明顯的抗疲勞作用。

3.2 姜黃

姜黃為姜科植物姜黃CurcumalongaL.的根莖，其性辛、苦、溫，歸肝、脾二經(jīng)，具有破血行氣、通經(jīng)止痛的功效,始載于唐代《新修本草》。崔語(yǔ)涵、安瀟等通過(guò)對(duì)姜黃化學(xué)成分的研究，分離鑒定其主要為成分為5-羥基沒藥酮、姜黃素、異環(huán)去甲氧基姜黃素、香草醛等[17]。運(yùn)動(dòng)性疲勞狀態(tài)下所產(chǎn)生的大量超氧自由基，超出機(jī)體清除自由基的正常能力范圍，如無(wú)法清除過(guò)多的自由基，會(huì)導(dǎo)致脂質(zhì)過(guò)氧化產(chǎn)物迅速增加，肝細(xì)胞膜受損。SOD是肝臟抗氧化的關(guān)鍵酶系，具有清除自由基和過(guò)氧化物的作用，GSH 是主要的還原劑，對(duì)維持機(jī)體的氧化和抗氧化平衡起著至關(guān)重要的作用，董雪娜、徐力力等研究表明[18]，姜黃素能顯著升高肝組織GSH 含量以及SOD、GSH-Px 酶活性，證實(shí)姜黃素能保護(hù)肝細(xì)胞，改善乙醇所致肝臟的氧化應(yīng)激反應(yīng)。由此推測(cè)姜黃素可能作為抗氧化劑發(fā)揮運(yùn)動(dòng)性疲勞的肝保護(hù)作用。以往的研究也研究表明，姜黃素具有很強(qiáng)的抗氧化作用[19-21]。

3.3 三七

三七，為五加科植物三七Panaxnotoginseng(Burk.)F.H.Chen的干燥根及根莖，始載于《本草綱目》，性甘溫微苦，歸肝、胃經(jīng)，具有止血化瘀、活血定痛、補(bǔ)虛強(qiáng)壯之功。主要成分為達(dá)瑪脂烷系皂苷，有人參皂苷及三七皂苷，此外還含有少量黃酮類成分。

實(shí)驗(yàn)證明[22]三七總皂苷可顯著抑制星形膠質(zhì)細(xì)胞膠質(zhì)纖維酸性蛋白(GFAP)的表達(dá)，減輕缺血性腦損傷，促進(jìn)神經(jīng)元損傷的修復(fù)，延長(zhǎng)大鼠力竭時(shí)間。三七皂苷Rg1可提高運(yùn)動(dòng)后小鼠體內(nèi)肝糖原含量，從而提高小鼠耐力及運(yùn)動(dòng)能力，抵抗疲勞的產(chǎn)生；還可降低小鼠血清中尿素氮、乳酸脫氫酶、尿激酶含量，加速疲勞的恢復(fù)；提高血糖、血紅蛋白、紅細(xì)胞水平，改善小鼠外周血血象，提高其耐缺氧能力[23]。

2.4 當(dāng)歸

當(dāng)歸，傘形科植物當(dāng)歸Angelicasinensis(Oliv.) Diels的根，有補(bǔ)血、活血、調(diào)經(jīng)、潤(rùn)燥、滑腸作用，兼有滋陰壯陽(yáng)、扶正固本及活血化淤的作用，在婦科疾病的治療中受到重視。其主要成分為揮發(fā)油類比如藁本內(nèi)酯、川芎內(nèi)酯等，有機(jī)酸類，及當(dāng)歸多糖、維生素、氨基酸和微量元素等。當(dāng)歸根入藥已有兩干多年的歷史，有“十方九歸”、“藥王”之譽(yù)。

鄭慧芳等人通過(guò)研究表明[24]，當(dāng)歸粗多糖作為外源性抗氧化劑，具有提高血清過(guò)氧化酶活性，清除自由基的作用，可為大鼠提供更加穩(wěn)定持續(xù)的血清內(nèi)動(dòng)態(tài)平衡，保護(hù)機(jī)體免遭自由基的損害，延緩疲勞的產(chǎn)生。

在肌肉劇烈收縮時(shí)，因供氧不足，單靠有氧氧化并不能滿足能量的要求，必須加速糖酵解的供能過(guò)程。在無(wú)氧情況下，肌肉在通過(guò)糖酵解反應(yīng)得到能量的同時(shí)，也產(chǎn)生了大量的乳酸，乳酸解離生成的氫離子占肌肉中酸性物質(zhì)解離的85% 以上。乳酸的增加使肌肉中氫離子濃度上升，pH下降，進(jìn)而引起一系列生化變化，是導(dǎo)致疲勞的重要原因。此外，機(jī)體在長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)不能通過(guò)糖、脂肪分解代謝獲得足夠的能量時(shí)，蛋白質(zhì)和氨基酸代謝加強(qiáng)，從而產(chǎn)生血尿素氮(BUN)，BUN的含量與運(yùn)動(dòng)呈直線關(guān)系，其在體內(nèi)的蓄積是引起運(yùn)動(dòng)性疲勞的一個(gè)重要原因。龔夢(mèng)鵑等人通過(guò)研究表明[25]，高劑量當(dāng)歸水煎液能顯著延長(zhǎng)血虛小鼠游泳時(shí)間，降低運(yùn)動(dòng)后小鼠體內(nèi)的乳酸累積，并能顯著降低BUN含量，提高血虛小鼠的抗疲勞能力。

4 結(jié)語(yǔ)

近年來(lái)越來(lái)越多的學(xué)者對(duì)運(yùn)動(dòng)中能量代謝、運(yùn)動(dòng)性疲勞、運(yùn)動(dòng)性疲勞展開了廣泛研究，中醫(yī)藥在防治運(yùn)動(dòng)性疲勞和提高運(yùn)動(dòng)能力方面具有獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)。氣為血之帥，血為氣之母，勞倦傷氣，氣虛則血行不暢，引發(fā)血瘀，經(jīng)絡(luò)不和，因而出現(xiàn)肌肉酸痛、筋骨乏力等癥狀。根據(jù)運(yùn)動(dòng)性疲勞的產(chǎn)生機(jī)理，預(yù)防和治療應(yīng)以補(bǔ)益脾腎，舒筋活血為主，因此應(yīng)將關(guān)注點(diǎn)集中在補(bǔ)益藥及活血藥上。上文簡(jiǎn)單論述了目前比較常用的補(bǔ)益藥和活血藥在運(yùn)動(dòng)性疲勞領(lǐng)域的作用，借此也可以為從中藥復(fù)方角度來(lái)研究運(yùn)動(dòng)性疲勞提供依據(jù)和參考，此外，也可以聯(lián)系西醫(yī)其他角度的機(jī)理，為中西醫(yī)聯(lián)合治療提供思路。

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StudyReviewonQi-nourishingMedicineandBlood-ActivatingMedicineonAnti-KineticFatigue

Han Tingting, Peng Yinting

The exercise-induced fatigue is produced by a series of complex reactions. Traditional Chinese medicine believes that qi deficiency and blood stasis are closely related to the exercise-induced fatigue, and qi-nourishing and blood-activating herb medicines can be used to treat exercise-induced fatigue. This paper summarizes some of the representative qi- nourishing and blood-activating herb medicines and the mechanisms on anti-kinetic fatigue, in order to provide a reference for further study of Chinese traditional medicine on anti-kinetic fatigue.

exercise fatigue; TCM mechanisms; Qi- nourishing medicine; blood-activating medicine

G804

A

1005-0256(2017)12-0068-3

10.19379/j.cnki.issn.1005-0256.2017.12.027

上海中醫(yī)藥大學(xué)第九批科創(chuàng)項(xiàng)目

韓婷婷(1995-)，女，新疆人，研究方向：中藥藥理。

上海中醫(yī)藥大學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)中心，上海 201203

Teaching Experimental Center of Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, Shanghai 201203, China.