豐翔

摘 要：基于“5+3”人才培養(yǎng)模式下，為了解決目前獨立學院醫(yī)學生外科臨床實踐存在的問題，提高醫(yī)學生臨床教學效果。本文對加強獨立學院醫(yī)學生外科臨床實踐技能的研究，采用文獻法、舉例論證法等，根據(jù)獨立醫(yī)學生外科臨床實際實踐情況，分析基于“5+3”人才培養(yǎng)模式下獨立學院醫(yī)學生外科臨床實踐存在的問題，然后進一步闡釋加強獨立學院醫(yī)學生外科臨床實踐技能的措施，為培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學生提供一定的幫助。

關(guān)鍵詞：“5+3”人才培養(yǎng)模式 獨立學院 醫(yī)學生 外科 臨床實踐

中圖分類號：G642 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2017）10（a）-0182-02

目前，“5+3”人才培養(yǎng)模式適應(yīng)了醫(yī)學生人才培養(yǎng)要求，為今后醫(yī)學教育發(fā)展指明了方向[1]?；凇?+3”人才培養(yǎng)模式下，獨立學院醫(yī)學生仍存在臨床實踐技能不足的情況。而外科學是臨床醫(yī)學中實踐性很強的學科，為了避免外科臨床實踐操作引發(fā)不必要的問題，提高醫(yī)學生的培養(yǎng)質(zhì)量，因此，需要加強獨立學院醫(yī)學生外科臨床實踐技能的研究。

1 “5+3”人才培養(yǎng)模式下獨立學院醫(yī)學生外科臨床實踐存在的問題

1.1 課程設(shè)置不合理

由于學校課程設(shè)置不合理，這影響了醫(yī)學生的知識機構(gòu)與素質(zhì)。其主要表現(xiàn)在以下幾個方面：其一，外科課程太多，分布不均且學生面臨的壓力大。其二，大部分課程內(nèi)容為理論課，而相關(guān)臨床實踐課程少，僅有《診斷學》及《外科手術(shù)學術(shù)學技術(shù)》內(nèi)容。學生在進入臨床實踐前，沒有足夠的機會可進行臨床實踐，這一方面不僅降低了外科臨床教學的效果，還影響了學生臨床實習的效果。

1.2 教學方法與臨床教師問題

基于“5+3”人才培養(yǎng)模式下，目前教師授課方法比較陳舊，缺乏與國外的交流，不熟悉“5+3”人才培養(yǎng)教學模式的特點，加上臨床教師醫(yī)療工作繁忙，對學生教學沒有投入足夠的時間與精力，雖然相關(guān)領(lǐng)導對教師資質(zhì)與上課有了詳細內(nèi)容的規(guī)定，但是其教學方法與五年制教學沒有區(qū)別。

1.3 醫(yī)療環(huán)境制約了學員臨床實踐

隨著醫(yī)療環(huán)境的變化，目前，醫(yī)學生在實際臨床實踐中會遇到諸多問題，特別是醫(yī)患關(guān)系平等、相互尊重的新型模式的轉(zhuǎn)變，患者的維權(quán)意識增高，這大大影響了臨床技能教學任務(wù)的完成。作為一名合格的醫(yī)學生，需要通過培訓，熟練掌握扎實的外科臨床基本技能。而在目前醫(yī)學生臨床實踐中，其存在的問題表現(xiàn)在三方面：其一，學生詢問病史主次不分且條理不清，難以抓住重點。例如，對一些有關(guān)疾病密切聯(lián)系的鑒別癥狀與體征，通常會忽視不問。其二，對疾病診斷思路不清楚，考慮問題比較局限，診斷不規(guī)范，缺乏綜合分析與邏輯思維能力。其三，不扎實的患者體格檢查基本功，其主要表現(xiàn)在動作生疏且不規(guī)范，對檢查事項還不清楚。

2 加強獨立學院醫(yī)學生外科臨床實踐技能的措施

2.1 完善課程設(shè)置，將臨床實踐貫穿于教學始終

基于“5+3”人才培養(yǎng)模式下，需要完善臨床實踐課程，根據(jù)醫(yī)學生的階段特點，有計劃、分階段將臨床實踐貫穿于教學始終，將臨床實踐范圍實踐前階段與實踐后階段，前者重視學生基本操作掌握，后者總結(jié)應(yīng)用心得，以此提高學生實踐信心與效率。而臨床教師對臨床技能教學與培訓授課，可以將授課內(nèi)容與國家醫(yī)師執(zhí)照考試保持一致。此外，還可以開展相關(guān)講座與臨床技能大賽等活動，以此調(diào)動學生的學習積極性，最終提高臨床實踐水平。

2.2 運用新型教學模式與考核體系

對于加強獨立學院醫(yī)學生外科臨床實踐技能，需要改變傳統(tǒng)的教學方法，采用新型的臨床教學方法，即運用問題導向教學方法（PBL）、以案例為基礎(chǔ)教學方法（CBL）、以團隊為基礎(chǔ)教學方法（TBL）等先進教學方法，結(jié)合傳統(tǒng)的授課式教學法（LBL），培養(yǎng)醫(yī)學生外科基礎(chǔ)綜合能力[2]。其中采用LBL教學，對“無菌技術(shù)”、“外科打結(jié)”及“器械辨認及使用”等進行教學，采用PBL教學對“闌尾切除術(shù)”、“心肺復蘇術(shù)”等進行綜合實驗。另外，采用“1+2”觀摩診療，利用周末或假期帶領(lǐng)醫(yī)學本科生，從早晨交班查房開始，觀看手術(shù)、與家屬談話、門診醫(yī)患溝通、病例討論、換藥拆線等醫(yī)療活動，有創(chuàng)操作回實驗室在模型上練習，而詢問病史、測量生命體征、繃帶包扎等簡單醫(yī)療行為可在短期訓練后交由學生單獨完成，臨床教師在旁指導。此外，可加強學生實驗室操作培訓。通過開放實驗室，鼓勵有興趣生源開展創(chuàng)新實驗。組織臨床技能比賽，調(diào)動學生學習熱情。

對于學生實踐技能考核內(nèi)容，可以根據(jù)國家臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試實踐技能，采用客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（OCSE），通過客觀結(jié)構(gòu)化臨床技能考核，以此評估學生的學習情況，只有前一個環(huán)節(jié)順利通過，才能進入下一個環(huán)節(jié)考試。

2.3 借助先進的醫(yī)學技能教學平臺

加強獨立學院醫(yī)學生外科臨床實踐技能，可通過使用先進的醫(yī)學技能教學平臺，來保證臨床教學效果?，F(xiàn)階段，大部分獨立院校都建立了臨床技能培訓中心，以真實模擬臨床實踐環(huán)境，為學生提供更多學習機會，比如進行同伴學習與小組練習，來培養(yǎng)學生的臨床實踐能力[3]。例如，OCSE考核體系的建立，其多站式的考核體系、穩(wěn)定的考核隊伍，將培養(yǎng)目標與課程設(shè)置相統(tǒng)一。另外，發(fā)揮醫(yī)學網(wǎng)絡(luò)課程的作用，為學生訓練提供豐富的教學資源，學生可隨時隨地根據(jù)自身的情況，掌握與鞏固自身的實踐知識，以此加強學生臨床實踐技能。

3 結(jié)語

綜上所述，基于“5+3”人才培養(yǎng)模式下，對于加強獨立學院醫(yī)學生外科臨床實踐技能的研究，根據(jù)獨立學院醫(yī)學生外科臨床實踐的實際情況，了解了醫(yī)學生外科臨床實踐存在的問題，提出了相關(guān)加強獨立學院醫(yī)學生外科臨床實踐技能的措施，為提高醫(yī)學生外科臨床實踐能力提供了幫助，這對醫(yī)學生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)具有重要的現(xiàn)實意義。

參考文獻

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[3] 唐華羽，薛宇，季慶輝，等.佳木斯大學醫(yī)學生骨科臨床實習運用PBL法培養(yǎng)高技能人才模式研究[J].中外企業(yè)家，2015（30）：148，169.endprint