， ，， ，

養(yǎng)老護理員核心勝任力評價指標體系的編制與評價

韓靜，唐娟，張曉萍，李麗，張小曼

[目的]編制養(yǎng)老護理員核心勝任力評價指標體系。[方法]采用半結(jié)構(gòu)訪談法建立條目池，應用Delphi法確定養(yǎng)老護理員核心勝任力評價指標，選擇8名專家進行3輪函詢。[結(jié)果]根據(jù)訪談結(jié)果,建立5個維度和32個條目的初步評價指標體系,根據(jù)8名專家3輪的函詢結(jié)果進行修訂,最終確立5個維度和27個條目的養(yǎng)老護理員核心勝任力評價指標。8名專家在3輪函詢中均給予有效回復,專家積極性系數(shù)為100%。問卷內(nèi)容效度為0.83；采用因子分析檢驗問卷的結(jié)構(gòu)效度,KMO值為0.847,Bartlett’s球形檢驗的α值為4 798.245 5(自由度為1 521)(P<0.05)；Cronbach’s α系數(shù)為0.879 5；使用20名大學生間隔2周重復填寫該問卷,獲得該問卷的重測信度為0.894。[結(jié)論]養(yǎng)老護理員核心勝任力評價指標體系具有較強的科學性和可靠性，適合養(yǎng)老護理員的自評和他評。

老年護理；養(yǎng)老護理員；核心勝任力；評價指標；Delphi法

養(yǎng)老服務是綜合性和專業(yè)性相結(jié)合的領域[1],養(yǎng)老護理員除了需要具備必要的醫(yī)學、康復、護理知識與技術(shù)外,還需要具備較高的職業(yè)素養(yǎng),如個人品質(zhì)、溝通技巧、倫理法律等。伴隨著人口老齡化和老年社會福利事業(yè)的發(fā)展,養(yǎng)老機構(gòu)對養(yǎng)老護理員素質(zhì)的要求越來越高。養(yǎng)老護理人員不僅要具備豐富的生活照料技能,提高老人的生活質(zhì)量；同時還應掌握心理疏導、疾病護理、康復保健等專業(yè)知識,為長期慢性疾病老年人提供持續(xù)專業(yè)化護理服務、養(yǎng)老服務和健康管理[2]。核心勝任力是針對某個專業(yè)內(nèi)的從業(yè)人員,代表了該專業(yè)最核心的特點和要求,一定程度上體現(xiàn)了該專業(yè)的精神面貌和專業(yè)文化,無論是高層從業(yè)人員還是基層從業(yè)人員都必須具備這種勝任能力[3]。目前國內(nèi)外對護士的核心勝任力的研究較成熟,研究結(jié)果已應用于評價臨床各專科的護士。但是養(yǎng)老機構(gòu)承擔主要護理工作的養(yǎng)老護理員應具備哪些核心勝任力,相關(guān)研究鮮有報道。

1 研究方法

1.1 養(yǎng)老護理員核心勝任力評價指標的形成 ①采用半結(jié)構(gòu)訪談法建立條目池：對徐州市3所醫(yī)院的3位老年科護士長,4所養(yǎng)老機構(gòu)的5名專業(yè)護士、4名養(yǎng)老機構(gòu)負責人、4名具有資格證的養(yǎng)老護理員及2名入住老人及其家屬進行半結(jié)構(gòu)訪談,訪談提綱包括“您認為養(yǎng)老機構(gòu)為入住老人提供高質(zhì)量的、讓老人及家屬滿意的護理工作,養(yǎng)老護理員應具備哪些能力？”“這些能力中最基本、最核心的能力是哪些？”“您認為養(yǎng)老護理員應該具備哪些職業(yè)素養(yǎng)？”訪談時,在征得訪談對象的同意后進行錄音,訪談時間為35 min～61 min。將收集的資料按照文字轉(zhuǎn)錄、尋找分析單位、編碼、分類、提取主題、驗證主題6個步驟進行分析處理。按照出現(xiàn)頻次多少排序,將各條目納入條目池。②采用Delphi法確定養(yǎng)老護理員核心勝任力評價指標：選擇8名專家(具有高級職稱的護理專家、護理教育者、護理管理者)進行3輪函詢。專家咨詢問卷包括研究背景介紹、條目評價、開放性備注欄3部分。其中條目評價包括重要性分級、專家對該項指標的熟悉程度、判斷系數(shù)、權(quán)重和修改意見。重要性分級采用Likert 5級計分法,很不重要計1分，不重要計2分，一般重要計3分,很重要計4分，非常重要計5分。熟悉程度及其系數(shù)分為很熟悉(1.0)、較熟悉(0.8)、一般熟悉(0.6)、不太熟悉(0.4)、生疏(0.2)；判斷系數(shù)是專家對該條目判斷依據(jù)及影響程度,4項依據(jù)及其系數(shù)為實踐經(jīng)驗(1.00)、理論分析(0.75)、參考國內(nèi)外文獻(0.50)、直覺(0.25)。采用Delphi法和層次分析法對各維度和條目進行權(quán)重計算[4],即采用總分百分制評分法對各維度和條目進行評分,維度總分為100分,每個維度各條目總分為1分,根據(jù)項目的重要程度進行打分獲得一級權(quán)重和二級權(quán)重,分值越高說明該條目越重要；同時對各維度和條目進行兩兩比較,判斷優(yōu)先選擇項；組合權(quán)重由該條目的二級權(quán)重與其維度的一級權(quán)重相乘所得。

1.2 指標篩選標準 研究者根據(jù)專家意見集中度>3.50、意見協(xié)調(diào)度<0.25的指標篩選標準以及前一輪專家意見進行整理、調(diào)整,形成下一輪函詢問卷,最終確定條目及順序。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對資料進行分析。專家積極性系數(shù)采用問卷回收率表示,專家意見集中度用專家意見中重要性分級均數(shù)表示；專家意見的協(xié)調(diào)程度用變異系數(shù)表示,專家權(quán)威程度用專家判斷系數(shù)和熟悉程度的算數(shù)平均值表示。

2 結(jié)果

2.1 養(yǎng)老護理員核心勝任力評價指標體系條目及權(quán)重 根據(jù)訪談結(jié)果,建立5個維度和32個條目的初步評價指標體系,根據(jù)8名專家3輪的函詢結(jié)果進行修訂,最終確立5個維度和27個條目的養(yǎng)老護理員核心勝任力評價指標。8名專家在3輪函詢中均給予有效回復,專家積極性系數(shù)為100%，8名專家權(quán)威系數(shù)平均為0.86。第3輪函詢的結(jié)果見表1。

表1 養(yǎng)老護理員核心勝任力評價指標體系條目及權(quán)重

2.2 問卷的信效度分析 依據(jù)構(gòu)建的養(yǎng)老護理員核心勝任力評價指標編制養(yǎng)老護理員核心勝任力評價問卷。請8名專家對問卷作內(nèi)容效度評定,該問卷的CVR值為0.83；采用因子分析檢驗問卷的結(jié)構(gòu)效度,KMO值(Kaiser Meyer Olkin)為0.847,Bartlett’s球形檢驗的α值為4 798.245 5(自由度為1 521)(P<0.05)；采用Cronbach’s α系數(shù)分析問卷的內(nèi)部一致性信度,Cronbach’s α系數(shù)為0.879 5；20名大學生間隔2周重復填寫該問卷,獲得該問卷的重測信度為0.894。

3 討論

3.1 養(yǎng)老護理員核心勝任力評價指標體系 本研究構(gòu)建的護理員核心勝任力評價指標體系由5個維度、27個條目組成。個人品質(zhì)維度指養(yǎng)老護理員良好的個人特質(zhì),富有愛心、同感心,工作積極主動、吃苦耐勞,有團隊協(xié)作能力和繼續(xù)學習的主動性；溝通能力維度指在工作中具有良好的溝通技巧,與老人進行有效溝通；倫理法規(guī)知識維度指養(yǎng)老護理員具有人道主義精神,遵守相關(guān)規(guī)章制度,具備一定的法律法規(guī)知識；護理知識維度指養(yǎng)老護理員具有養(yǎng)老護理相關(guān)知識,包括人體組織器官功能、老化特點、老年人常見疾病、護理特點,以及老年營養(yǎng)、用藥、心理、養(yǎng)生等相關(guān)知識；護理技能維度指養(yǎng)老護理員在工作中具備的相關(guān)技能,包括生活照護、基礎護理及專業(yè)護理技術(shù)。依據(jù)構(gòu)建的養(yǎng)老護理員核心勝任力評價指標編制養(yǎng)老護理員核心勝任力評價問卷,共27個條目,均采用閉合性問題,選項部分為Likert 5級評價，“完全具備、大部分具備、部分具備、小部分具備、不具備”分別計5分、4分、3分、2分、1分。得分越高說明該護理員具備的核心勝任力越強。

3.2 養(yǎng)老護理員核心勝任力評價指標體系具有較強的科學性和可靠性 進行3輪專家函詢后,指標體系中各級指標專家意見集中度在4.3～5.0,意見協(xié)調(diào)度在0.000～0.160,專家權(quán)威程度在0.87～1.00,專家一致性較高。8名專家對問卷作內(nèi)容效度評定,該問卷的CVR值為0.83,說明該問卷的內(nèi)容效度較好；采用因子分析檢驗問卷的結(jié)構(gòu)效度,KMO值為0.847,Bartlett’s球形檢驗的α值為4 798.245 5(P<0.05),說明該問卷結(jié)構(gòu)效度較好；Cronbach’s α系數(shù)為0.879 5,說明本問卷的內(nèi)部一致性較高,信度較高；使用20名大學生間隔2周重復填寫該問卷,獲得該問卷的重測信度為0.894,說明該問卷具有較好的重測信度。

3.3 養(yǎng)老護理員核心勝任力評價問卷的意義和用途 本問卷適合養(yǎng)老護理員的自評和他評。通過上崗前的自評,養(yǎng)老護理員能夠評價自身的核心勝任力水平,為進一步學習指明方向。通過入職過程中的他評,養(yǎng)老機構(gòu)管理人員能夠掌握護理員水平現(xiàn)狀。養(yǎng)老機構(gòu)是養(yǎng)老護理人員市場培訓的主體[5],了解養(yǎng)老護理員的核心勝任力,有利于其制定有針對性的培訓,進而提高養(yǎng)老護理員能力水平,促進養(yǎng)老事業(yè)可持續(xù)發(fā)展。

[1] 鄒文開.大力發(fā)展養(yǎng)老服務人才教育,構(gòu)建多層次的養(yǎng)老服務人才體系[C].全國養(yǎng)老服務人才培養(yǎng)與就業(yè)協(xié)作研討會論文集.青島：中國老齡事業(yè)發(fā)展基金會，2010：7.

[2] 尉馨美.養(yǎng)老機構(gòu)護理員的職業(yè)認同與職業(yè)需求研究[D].北京：首都經(jīng)濟貿(mào)易大學,2014：3.

[3] 胡波,楊莘,剛婷婷,等.護士核心勝任力評價指標的研究[J].中國護理管理,2011,11(10)：67-69.

[4] 倪宗瓚.衛(wèi)生統(tǒng)計學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2001:236-240.

[5] 張術(shù)松.我國養(yǎng)老機構(gòu)護工培訓模式的類型[J].社會工作,2010(1):26-28.

2016-09-24;

2017-08-21)

(本文編輯 蘇琳)

Compilationandevaluationoncorecompetencyevaluationindexsystemforagedcaregiver

HanJing,TangJuan,ZhangXiaoping,etal

(Nursing College of Xuzhou Medical University，Jiangsu 221004 China)

R473.2

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.33.020

1009-6493(2017)33-4252-03

江蘇省教育廳高校哲學指導項目,編號：2015SJD456；徐州市社會科學研究重點課題,編號:15XSZ-125。

韓靜,講師,碩士研究生，單位：221004，徐州醫(yī)科大學護理學院；唐娟、張曉萍、李麗、張小曼單位：221004，徐州醫(yī)科大學。

信息韓靜，唐娟，張曉萍，等.養(yǎng)老護理員核心勝任力評價指標體系的編制與評價[J].護理研究，2017，31(33)：4252-4254.