屈曉娜,姜嚴(yán)嚴(yán),黃桃利,丁孟東,彭子君,郭桂蘭,寧群

解放軍第一五三中心醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科,河南 鄭州 450000

信息化智能柜在科室耗材管理中的應(yīng)用

屈曉娜,姜嚴(yán)嚴(yán),黃桃利,丁孟東,彭子君,郭桂蘭,寧群

解放軍第一五三中心醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科,河南 鄭州 450000

目的探討綜合評價信息化智能柜在科室耗材管理中的應(yīng)用.方法所有耗材實行quot;一站式quot;配送,信息化智能柜放置于科室護士站,設(shè)為虛擬二級庫,將耗材按種類分成稱重計算數(shù)量、定數(shù)包掃碼和高值掃碼3類,護理人員可隨時登錄系統(tǒng)取用,耗材信息采用quot;鏈條式quot;的追溯管理,每月按實際發(fā)生制進行核算.結(jié)果通過信息化智能柜在科室耗材管理中的應(yīng)用,有效控制了成本,優(yōu)化了護理工作流程、減輕護理工作量,提高管理效能.結(jié)論智能柜在科室耗材管理的實踐應(yīng)用中取得了一定的成效.

智能柜;信息化管理;醫(yī)用耗材管理;虛擬二級庫

引言

醫(yī)療服務(wù)活動中科室對耗材的使用數(shù)量及種類越來越多,覆蓋面廣、專業(yè)性強,在安全性方面要求較高,也占科室成本的重要地位[1].原有耗材每月預(yù)報計劃、定時請領(lǐng)、科室自行管理等多個環(huán)節(jié)浪費大量護理人力資源,更缺乏有效監(jiān)管.隨著科技進步,信息化技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域廣泛應(yīng)用,信息化的管理手段也融入到醫(yī)院管理工作中[2],醫(yī)院耗材管理正在從單一的手工管理向 quot;鏈條式quot;的信息化管理發(fā)展,信息化的物資管理也對提高醫(yī)院整體運營績效具有重要意義[3].2015年,我院建立了智慧物聯(lián)院內(nèi)延伸服務(wù)利用信息化智能柜對科室的耗材進行管理, 所有耗材直接配送quot;一站式quot;服務(wù),有效控制成本和減輕護理工作量,提高了管理效能,收到滿意效果.

1 常用耗材原有管理流程和存在弊端問題

我院是一所三級甲等綜合性醫(yī)院,科室年收治2000余例病人,危重病人占40%以上,臨床工作中常用耗材300余種,其中高值耗材占25%,年使用量共計360000余件,在請領(lǐng)、使用、存放、收費中均需嚴(yán)格管理,并且占用大量護理人力資源和時間.

1.1 耗材使用原有管理流程

耗材使用原有管理流程,見圖1.

圖1 耗材使用原有管理流程圖

1.2 耗材使用原有管理中的弊端問題

耗材使用原有管理中主要存在以下問題.

(1)計劃請領(lǐng)與實際使用不符.科室對部分耗材使用數(shù)量計劃的制定與實際耗材消耗數(shù)量不相符,據(jù)統(tǒng)計2014年出現(xiàn)耗材擠壓8次,共21種,其中17種耗材接近有效期請相鄰科室?guī)兔κ褂梦丛斐山?jīng)濟損失,4種耗材核查時發(fā)現(xiàn)已過期,造成經(jīng)濟損失加大科室成本.因工作忙漏報計劃7次,申請計劃數(shù)量少不能滿足工作需要16次,配送耗材的型號不符退回重新調(diào)換5次,臨時加派人力借用和領(lǐng)取,增加額外的工作量,導(dǎo)致工作忙亂.

(2) 缺乏有效監(jiān)管.科室對耗材的使用、收費、庫存數(shù)量、物品去向缺乏有效監(jiān)管,可能出現(xiàn)少收費、錯收費、漏收費、耗材丟失;半個月的耗材使用量占據(jù)庫房大部分空間,重疊放置,取用過程非常不方便,存在過期或保存不當(dāng)?shù)惹闆r.

(3)浪費人力和時間.科室在耗材使用過程中,從申請到使用共15個環(huán)節(jié),護理人員每月兩次對耗材清點,預(yù)算下半月使用種類和數(shù)量的計劃申請;每月至少兩次請領(lǐng)及放置整理;每日上下午下班前清點耗材數(shù)量配備當(dāng)日及次日所用種類及數(shù)量;每月約60臺介入手術(shù),對高職耗材的核對、取用、記賬;每日醫(yī)療、護理臨時耗材的取用等環(huán)節(jié),約占用兩名護理人員的工作時間.

(4)工作環(huán)節(jié)不協(xié)調(diào).耗材管理在日常工作中引發(fā)各種矛盾,因申請計劃時間、規(guī)格、數(shù)量不相符及耗材下送不及時等問題科室與消毒供應(yīng)中心引發(fā)爭議;工作特別忙時,醫(yī)護臨時性耗材的取用與科室耗材管理護士間引發(fā)的爭議;介入手術(shù)期間因手術(shù)方式或病人原因醫(yī)生需要調(diào)換高值耗材的型號或規(guī)格,增加耗材管理護士向手術(shù)部加送耗材的次數(shù),使護理人員臨時工作量增加,對職業(yè)滿意度降低.

(5)核算不精確.科室成本核算是按照耗材的請領(lǐng)日期對種類和數(shù)量核算的,已經(jīng)請領(lǐng)未使用的耗材都核算入當(dāng)月成本,不能精確到按實際發(fā)生制進行核算,影響科室及醫(yī)院的整體經(jīng)濟運行.

2 信息化智能柜在科室耗材管理中的使用

2.1 信息化智能柜組成及功能

2.1.1 組成

主體結(jié)構(gòu)由一臺稱重主柜、一臺稱重輔柜、兩臺普通輔柜組成,系統(tǒng)通過主柜的交換機連接稱重輔柜和普通輔柜通信工作,通過主控臺進行系統(tǒng)工作控制,見圖2.

稱重主柜:主控臺布局在主柜上,由PC電腦和操作軟件組成,外接設(shè)備掃描槍、指紋儀,稱重主柜由10 kg稱重大單元格和1 kg稱重小單元格組成,主要放置較大的和較小的收費醫(yī)用耗材,如較大醫(yī)用耗材導(dǎo)尿包,如較小醫(yī)用耗材肝素帽,具備電控開門功能、采用稱重技術(shù)進行計數(shù).

圖2 信息化智能柜組成

稱重輔柜:稱重輔柜由8 kg或4 kg的稱重單元格組成,主要放置適中的收費醫(yī)用耗材,如留置針、引流袋、連接管等,具備電控開門功能、采用稱重技術(shù)進行計數(shù).

普通輔柜1:普通輔柜1采用五層普通隔板組成,主要放置低值不收費醫(yī)用耗材,如:醫(yī)用手套、注射器、醫(yī)用棉簽等,具備電控開門功能、采用定數(shù)包掃碼方式管理.

普通輔柜2:普通輔柜2采用普通隔板組成,主要放置高值耗材,如:造影導(dǎo)管、微導(dǎo)管、導(dǎo)絲等,具備電控開門功能、采用高值掃碼方式管理.

2.1.2 功能

信息化智能柜管理系統(tǒng)主要功能有:取用、清查、退還、用戶管理、報表管理、補充.

2.2 信息化智能柜操作流程

信息化智能柜操作流程,見圖3.

圖3 信息化智能柜的操作流程

2.3 信息化智能柜管理環(huán)節(jié)

信息化智能柜管理環(huán)節(jié)包括以下幾個方面:

(1)耗材信息的設(shè)置環(huán)節(jié).中心倉庫為一級倉庫[4],將科室近3年所使用耗材的種類及數(shù)量進行調(diào)研,結(jié)合實際供應(yīng)情況列出耗材的名稱、型號、規(guī)格等信息,系統(tǒng)管理人員按照以上信息將耗材分成稱重計算數(shù)量、定數(shù)包掃碼和高值掃碼3類.科室智能柜設(shè)為虛擬二級庫[5],實行代銷制,每種耗材設(shè)定基數(shù)及基數(shù)下限,達到基數(shù)下限時醫(yī)院物流中心收到該物品使用信息并及時配送.

(2) 用戶管理的設(shè)置環(huán)節(jié).科室工作人員設(shè)定用戶管理,護士長、病區(qū)護理組長具有取用、退還、清查等管理權(quán)限,其他護理人員只有取用、退還權(quán)限;醫(yī)院物流中心工作人員有補充權(quán)限.

(3)耗材配送流程.醫(yī)院物流中心人員依據(jù)物品使用信息,正常運行下每1～2 d對使用的物品進行核查補充,基數(shù)達到下限時隨時補充,見圖4.

圖4 信息化智能柜的耗材配送流程

(4)耗材使用統(tǒng)計環(huán)節(jié).每月底統(tǒng)計補貨單報表、耗材庫存報表生成相應(yīng)的物資消耗材料報表,科室護士長或護理組長簽字確認,針對所使用的耗材按照實際發(fā)生質(zhì)進行分析統(tǒng)計.

(5)出庫結(jié)算環(huán)節(jié).每月底中心倉庫管理人員依據(jù)物資消耗材料報表列出科室銷售出庫單,科室再次核對簽字確認后遞交經(jīng)濟管理科核算耗材成本費用.

2.4 信息化智能柜在科室耗材管理中的優(yōu)點

信息化智能框在科室耗材管理中有以下優(yōu)點:

(1)耗材直接配送quot;一站式quot;服務(wù).信息化智能柜設(shè)為虛擬二級庫,放置護士站治療室門口,所有物品由醫(yī)院物流中心人員直接配送,醫(yī)護人員做到隨用隨取,隨取隨有,取用非常方便.科室每取出一樣物品醫(yī)院物流中心人員將收到該物品使用信息,按需配送,用多少送多少,正常運行下每1～2 d對使用的物品進行核查補充,基數(shù)達到下限時隨時補充,不會出現(xiàn)使用中斷的現(xiàn)象.

(2)退還方便.耗材取用后未及時使用,單個包裝未打開時可以退還,避免耗材隨意放置和浪費.

(3)減少流程、節(jié)約空間.科室對耗材的計劃申請到使用共減少13個環(huán)節(jié),出現(xiàn)問題的機率降低,減少了耗材種類和數(shù)量的清查核對;庫房不再存放物品,節(jié)約使用空間,避免出現(xiàn)耗材丟失、過期、保存不當(dāng)影響使用等浪費現(xiàn)象,減少耗材支出成本.

(4)耗材信息采用quot;鏈條式quot;的追溯管理.智能柜內(nèi)耗材歸屬于中心倉庫[6-8],科室人員采用用戶名或指紋登陸后進入系統(tǒng),稱重計算數(shù)量的物品取用后提交取用結(jié)果,定數(shù)包掃碼和高值掃碼的物品掃碼后提交取用結(jié)果,所有提交取用結(jié)果后的耗材計入科室成本,智能柜內(nèi)每件物品都能核查清楚取用人員,及物品去向;隨時可以清查物品的結(jié)余信息,每月按實際發(fā)生質(zhì)進行核算[9],統(tǒng)計時間節(jié)點可精確到分鐘.

(5)節(jié)約人力和時間.科室對耗材從請領(lǐng)到使用的環(huán)節(jié)減少,不再進行儲備管理,有效減少護理工作中非護理內(nèi)容,節(jié)約了兩名護士耗材管理的時間和人力成本.減少了護士長、護理組長在科室管理中耗材管理所占用的時間.

3 討論

3.1 優(yōu)化護理工作流程

科室共兩個病區(qū),日均病人數(shù)gt;100人次,危重、臥床病人多,護士工作責(zé)任大,任務(wù)繁重,人力資源非常緊張.常用耗材直接配送quot;一站式quot;服務(wù)[10],智能柜設(shè)為虛擬二級倉庫[11],放在護士站治療室門口,做到隨用隨取,隨取隨有,取用非常方便.醫(yī)院物流中心可隨時接收到科室智能柜內(nèi)耗材使用信息,當(dāng)具體某種耗材到達基數(shù)下限時,物流中心系統(tǒng)會進行科室?guī)齑骖A(yù)警,然后會主動補貨至上限數(shù)量,供科室日常使用,月底再進行消耗結(jié)賬.科室護理人員使用耗材時減少了申報計劃、清領(lǐng)物品、整理物品、每天核查和準(zhǔn)備物品等13個環(huán)節(jié),優(yōu)化護理工作流程,有效減輕護理人員工作量[12],將節(jié)約的兩名護理人力資源補充到臨床一線護理工作中,承擔(dān)責(zé)任護士具體工作內(nèi)容,真正把護士的時間還給病人,增加了護理時數(shù)[13].

3.2 提高工作管理效能

通過信息化智能柜在科室耗材管理中的應(yīng)用,使高值耗材和常用耗材的管理更加科學(xué)、規(guī)范、精準(zhǔn).護士長和兩名護理組長對常用物品和賬務(wù)管理的時間明顯減少,把更多的時間用于臨床護理質(zhì)量的管理.通過滿意度調(diào)查顯示病人對護理工作滿意度由95.6%提高至98.9%,醫(yī)院回訪辦的信息平臺反饋表揚科室護理組和護士個人的人數(shù)、次數(shù)均有所提高.醫(yī)生對護理工作滿意度提高至99.3%,護理人員對工作現(xiàn)狀的滿意度提高至96.3%.

3.3 有效降低成本,提高實際發(fā)生質(zhì)核算精確度

信息化智能柜設(shè)為虛擬二級倉庫,柜內(nèi)耗材歸屬于中心倉庫,科室?guī)旆坎辉俅娣盼锲?節(jié)約庫房空間,不會出現(xiàn)物品積壓、過期、破損等造成浪費的情況,并做到每件物品都能核查清楚使用人員及物品去向,有效控制耗材成本[14];科室管理環(huán)節(jié)減少,節(jié)約兩名護理人力資源成本.

科室所使用的耗材種類越來越多、價格越來越高,尤其是高值耗材,每月按實際消耗量核銷出庫核算[15],使成本核算更加準(zhǔn)確,對科室的經(jīng)濟管理起到良好制約效應(yīng).

3.4 使用設(shè)想

智能柜的信息化管理,如果能與醫(yī)院局域網(wǎng)信息連接,在耗材取用時與病人計費信息相連,實行一對一收費[16],護理人員使用后不用手工計價避免錯誤和遺漏收費,更加方便臨床護理工作.

4 結(jié)論

信息化智能柜在科室耗材管理中使用后,優(yōu)化了護理工作流程,提高工作管理效能,有效降低了成本,提高實際發(fā)生質(zhì)核算精確度,信息化的物資管理也對提高醫(yī)院整體運營績效具有重要意義,也是信息化時代醫(yī)院耗材管理的發(fā)展趨勢.

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本文編輯 王婷

Application of Information Intelligent Cabinet in Material Management

QU Xiaona, JIANG Yanyan, HUANG Taoli, DING Mengdong, PENG Zijun, GUO Guilan, NING Qun
Department of Neurology, The 153thHospital of PLA, Zhengzhou Henan 450000, China

ObjectiveTo discuss the application of comprehensive evaluation information intelligent cabinet in the material management.MethodsAll consumables implemented the quot;one-stopquot; distribution. Information intelligent cabinet was placed on nurse station and set to the virtual secondary library. Consumables were divided into weighing computation quantity, destiny flicking code and high value code, so that nursing staff could login system at any time. The information of consumables adopted the quot;chainquot;traceability management, according to the actual production system every month.ResultsThe application of comprehensive evaluation information intelligent cabinet in the material management effectively controlled the cost, optimized the nursing process,reduced the nursing workload and improved the management efficiency.ConclusionSmart cabinet has achieved certain success in practical application of consumables management.

intelligent cabinet; information management; medical consumables management; virtual secondary library

R318;TP311.1

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2017.10.037

1674-1633(2017)10-0138-04

2016-08-19

2016-09-08

寧群,主任醫(yī)師,主要研究方向為腦血管病及神經(jīng)科疑難病例的診治.

通訊作者郵箱:499016447@qq.com