譚 蕾 曹文輝

·臨床護理·

腫瘤科護理

肺癌化療患者延續(xù)護理軟件系統(tǒng)的運用效果

譚 蕾 曹文輝

*Correspondingauthor

目的運用肺癌化療患者延續(xù)護理軟件系統(tǒng)對肺癌化療出院患者進行延續(xù)護理，并評價其效果。方法選取2014年10～12月328例肺癌化療患者作為對照組，實施常規(guī)電話隨訪；選取2015年10～12月336例肺癌化療患者作為實驗組，通過延續(xù)護理軟件系統(tǒng)進行電話隨訪、個性化健康指導。比較2組患者隨訪率、滿意度和生存質(zhì)量。結(jié)果實驗組隨訪率明顯高于對照組(χ2=56.347，P<0.001)，滿意度高于對照組(χ2=6.501，P=0.011)，患者出院期間生存質(zhì)量高于對照組。結(jié)論運用肺癌化療患者延續(xù)護理軟件系統(tǒng)，可為患者提供綜合的連續(xù)性護理，有效提高出院患者隨訪率、患者滿意度及生存質(zhì)量。

肺癌；化學療法；延續(xù)護理；軟件

肺癌是發(fā)病率和病死率增長最快、對人類健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一，目前，其發(fā)病率和病死率均較高[1]。肺癌早期癥狀不明顯，發(fā)現(xiàn)以后往往處于中晚期，錯過了最佳手術期，只能選擇化療、放療或綜合治療, 其治療目的主要是使患者的癥狀能有所減輕以及全面提高患者的生存質(zhì)量[2]。國內(nèi)化療患者間歇期以家庭休養(yǎng)為主。延續(xù)護理可從醫(yī)院到家庭為患者提供出院、轉(zhuǎn)診、患者回歸家庭或社區(qū)后的持續(xù)指導與隨訪[3]?，F(xiàn)階段延續(xù)護理服務形式以電話隨訪為主，干預措施主要集中于健康指導方面[4]。本研究運用我院研發(fā)的肺癌化療患者延續(xù)護理軟件系統(tǒng)后，我院肺癌化療出院患者的隨訪率、滿意度明顯提高，患者的生存質(zhì)量也得到了改善。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2014年10～12月肺癌化療患者328例作為對照組，選取2015年10～12月肺癌化療患者336例作為實驗組。納入標準：年齡18～70周歲；小學及以上文化程度；意識清楚，能用語言完整表達；經(jīng)臨床、影像學、病理學檢查確診為肺鱗癌、腺癌行化療的患者；患者及家屬知情同意、自愿參與。排除患有其他嚴重軀體疾病者、既往有精神病史者、有嚴重視聽障礙者并同時參與其他相關研究者。對照組：男性216例，女性112例；平均年齡(57.2±7.0)歲；大專及以上78例，高中103例，初中81例，小學66例。實驗組：男性220例，女性116例；平均年齡(56.1±7.2)歲；大專及以上83例，高中105例，初中79例，小學69例。2組患者的性別、年齡、文化程度比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)電話隨訪，即科室建立電話隨訪信息本，在患者出院當日由責任護士登記患者姓名、住院號、診斷、性別、年齡、出院時間、電話號碼、隨訪重點等；無特殊情況的患者出院后第3天進行電話隨訪；有特殊情況的患者(如疼痛、PICC置管、血常規(guī)異常等)根據(jù)具體情況增加隨訪次數(shù)。實驗組運用肺癌化療患者延續(xù)護理軟件系統(tǒng)進行隨訪。

1.2.1 錄入患者信息

隨訪者為具有一定臨床經(jīng)驗的腫瘤專科護士，接受過隨訪軟件系統(tǒng)使用培訓，在患者出院當天將患者信息錄入隨訪系統(tǒng)，根據(jù)患者病情需要設置隨訪提醒時間，無特殊需求的患者隨訪提醒設置在出院后第3天、第7天。

1.2.2 隨訪程序

隨訪者打開隨訪系統(tǒng)登陸界面后，輸入工號、密碼，進入登陸頁面，通過“查詢項”可查詢患者的基本信息，如姓名、病案號、主要診斷、住院主管醫(yī)師、住院次數(shù)、治療方式、治療評估、病理結(jié)果、住院費用、出院日期、隨訪次數(shù)等。根據(jù)隨訪提醒查找需要隨訪的患者，點擊“撥號”鍵，即可實現(xiàn)與患者通話。若出現(xiàn)患者信息錯誤時，隨訪者可對隨訪檔案進行增加、刪除、修改、復原操作。

1.2.3 隨訪內(nèi)容

隨訪內(nèi)容包括患者康復狀況、目前主要癥狀、是否按時服藥、飲食情況、睡眠情況、疼痛情況、心理狀況、PICC置管情況、是否知道復診時間、總體感受等。隨訪者根據(jù)患者的具體情況進行個性化健康指導。

1.3 評價方法

1.3.1 隨訪率

對照組計算隨訪成功人數(shù)與電話隨訪信息本登記的需要隨訪人數(shù)的比值，實驗組的隨訪率為隨訪系統(tǒng)自動統(tǒng)計的數(shù)值。

1.3.2 患者的滿意度

醫(yī)院委托第三方調(diào)查機構(gòu)進行調(diào)查和數(shù)據(jù)統(tǒng)計。樣本采集：由第三方調(diào)查機構(gòu)進行，以每季度為調(diào)查單元，以科室為單位，根據(jù)各科室出院患者例數(shù)，按30%的比例隨機抽取調(diào)查樣本，每個調(diào)查單元的總隨訪量不少于100例，以保證調(diào)查數(shù)據(jù)的客觀、公正、公平。評估方法：采取電話隨訪的方式，由第三方調(diào)查機構(gòu)對出院患者進行評估，以滿分10分為基準分，經(jīng)統(tǒng)計分析后，每季度提供1次滿意度調(diào)查報告，內(nèi)容包括報告概要、總體滿意度、各科室服務質(zhì)量比較、建議和要求明細、表揚和批評明細等，體現(xiàn)科學、客觀的原則。

1.3.3 患者的生存質(zhì)量

2組患者均于下次住院第一天填寫生存質(zhì)量評價表(EPRTC QLQ-C30)[5]評價其生活質(zhì)量。評價表主要包括5個功能領域,即軀體領域(PF)、角色領域(RF)、情緒領域(EF)、認知領域(CF)、社會功能領域(SF)；1 個總體健康狀況(QL)；3個癥狀領域，即疲勞(FA)、惡心嘔吐(NV)、疼痛(PA)； 6個單一條目，即氣促(DY)、失眠(SL)、食欲喪失(AP)、便秘(CO)、腹瀉(DI)、經(jīng)濟困難(FI)。功能領域和總體健康狀況的得分越高說明功能狀況和生存質(zhì)量越好；癥狀領域和6個單一條目得分越高說明癥狀或問題越多，生存質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計學方法

運用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件建立數(shù)據(jù)庫并進行統(tǒng)計學分析，計量資料比較采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者隨訪率比較

對照組隨訪率為79.0%(259/328)，實驗組隨訪率為97.6%(328/336)，實驗組隨訪率顯著高于對照組(χ2=56.347,P<0.001)。

表1 2組患者出院后生存質(zhì)量比較 (分，

2.2 2組患者滿意度比較

對照組滿意率為85.4%(280/328)，實驗組滿意率為91.7%(308/336)，實驗組滿意度高于對照組(χ2=6.501,P=0.011)。

2.3 2組患者出院期間生存質(zhì)量比較

實驗組PF、RF、EF、CF、QL評分高于對照組，F(xiàn)A、NV、PA、SL、AP、CO、DI評分低于對照組。見表1。

3 討論

肺癌患者化療周期以及康復所需時間較長，在治療間歇期患者多居住在家里，需要面對化療后藥物不良反應、PICC導管的護理、心靈關懷的需求、營養(yǎng)的需求、呼吸功能的康復訓練等諸多問題?；颊邔膊∠嚓P知識知曉率低、依從性差，直接影響患者的疾病恢復和生活質(zhì)量[6-8]。延續(xù)護理是改善患者生活質(zhì)量、保證患者生命安全的重要方式[9]，因此為患者提供綜合的連續(xù)性護理服務是一種必然趨勢[10]。

信息數(shù)字化是當今時代的主題和趨勢，嘗試將其融入到肺癌患者的延續(xù)護理中，是當前護理行業(yè)發(fā)展的重要探索[11]。將肺癌患者的延續(xù)護理與軟件系統(tǒng)結(jié)合在一起，可以有效地滿足肺癌患者出院后對醫(yī)療服務的各種需求，給醫(yī)院工作人員和患者帶來便捷，不僅節(jié)約勞動力，還可降低醫(yī)院的成本[11]，更為肺癌患者居家護理提供了很大的便捷。

患者的信息在出院當天錄入隨訪系統(tǒng)，系統(tǒng)設有提醒等功能，隨訪者登陸系統(tǒng)后可看到需要進行隨訪患者的提醒信息，所以隨訪率得到了保證。由于個別患者出現(xiàn)電話停機、無法接通等失聯(lián)現(xiàn)象，導致隨訪率沒有達到100%。隨訪者根據(jù)患者的病情及治療情況提供規(guī)范化、個性化的指導，患者的生存質(zhì)量得到了改善，滿意度提高。隨訪系統(tǒng)自帶數(shù)據(jù)分析功能，可對科室隨訪率、滿意率、生存率等進行統(tǒng)計分析，隨訪者進入此界面后可對隨訪情況一目了然，大大提高了護理工作質(zhì)量。

結(jié)合當前系統(tǒng)運行的數(shù)據(jù)和結(jié)論，還需在以下方面進行繼續(xù)研究和提高：加強操作人員的計算機操作培訓，有效保障數(shù)據(jù)錄入準確、詳實，減少諸如患者失聯(lián)等特殊情況發(fā)生；患者可用自己的身份證號碼作為ID號登陸系統(tǒng)，了解自身狀況，進行疾病知識學習，與其他病友互動，醫(yī)療多學科團隊給予指導答疑。

本文結(jié)果顯示，肺癌化療患者延續(xù)護理軟件系統(tǒng)能夠滿足患者延續(xù)護理信息管理的要求，可提高相關信息管理的效率。使用該系統(tǒng)后，出院患者隨訪率逐步提高，滿意度得到提升，患者的生存質(zhì)量得到了有效地改善，同時也提高了護理人員的理論水平，拓展了知識面。

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The application and evaluation of the continuous nursing software system for lung cancer patients undergoing chemotherapy

TANLei,CAOWenhui*.

HunanCancerHospital;WardⅡoftheInternalMedicineDepartment,TheAffiliatedCancerHospitalofXiangyaSchoolofMedicine,CentralSouthUniversity,Changsha410013,China.

ObjectiveTo conduct the continuous nursing for lung cancer patients after their chemotherapy according to the self-designed care software system and evaluate its effect.MethodsTotally 328 lung cancer patients undergoing chemotherapy between October and December 2014 were selected into a control group and provided with the conventional telephone follow-up, while another 336 patients receiving chemotherapy between October and December 2015 were chosen into an experimental group and given the telephone follow-up and individualized health guidance according to the software system. The follow-up rate, satisfaction and life quality of patients were compared between the two groups.ResultsThe follow-up rate of the experimental group was significantly higher than that in the control group (χ2=56.347，P<0.001), while the patients′ satisfaction and life quality of the former group was higher than the latter.ConclusionsThe posthospital care software system can be used to provide lung cancer patients with comprehensive continuity nursing after their chemotherapy, so as to improve the follow-up rate, satisfaction and life quality of patients effectively.

Lung cancer; Chemotherapy; Continuous nursing software

410013 長沙，湖南省腫瘤醫(yī)院/中南大學湘雅醫(yī)學院附屬腫瘤醫(yī)院胸部內(nèi)二科

曹文輝，E-mail:390240681@qq.com

10.3969/j.issn.1674-3768.2017.06.023

2017-01-16)