文/徐 建 秦 晗 趙法東 圖/彭 貴

合理安排訓(xùn)練，警惕疲勞性骨折

文/徐 建 秦 晗 趙法東 圖/彭 貴

大家所熟知的骨折，通常是在車禍等外傷中由暴力傷害所致，但在一些如長(zhǎng)跑、正步等軍事訓(xùn)練中，也會(huì)出現(xiàn)一些骨折的傷病員。在這些訓(xùn)練中，他們并未崴腳或摔跤，怎么會(huì)骨折呢？

這種損傷叫疲勞性骨折，又稱應(yīng)力性骨折，易發(fā)生在骨骼應(yīng)力集中的部位，與超強(qiáng)度訓(xùn)練或姿勢(shì)不當(dāng)有關(guān)，多發(fā)生于頻繁的長(zhǎng)跑、越野訓(xùn)練或單一課目的超負(fù)荷訓(xùn)練中，是常見訓(xùn)練傷之一，在部隊(duì)訓(xùn)練中發(fā)病率較高，國(guó)外報(bào)道為31%，國(guó)內(nèi)報(bào)道為16.9%。臨床上無典型的外傷史，早期X線平片通常為陰性，容易漏診或誤診。

根據(jù)骨折發(fā)生部位的不同，疲勞性骨折主要分以下幾種：

跖骨疲勞性骨折 這種骨折常發(fā)生在新兵訓(xùn)練或長(zhǎng)途行軍之后，故又稱為行軍骨折。尤其是第一跖骨較為短小者，或前足掌增寬，足橫弓塌陷者，較容易發(fā)生疲勞骨折。

肋骨疲勞性骨折 老人多有骨質(zhì)疏松，如因慢性支氣管炎而長(zhǎng)期咳嗽，肋間肌反復(fù)猛烈收縮，則可產(chǎn)生肋骨疲勞骨折。

脛（腓）骨疲勞性骨折 腓骨下1/3或脛骨上1/3處易發(fā)生疲勞骨折，這與小腿肌反復(fù)、猛烈收縮有關(guān)，又與足掌跳躍下著地的間接暴力有關(guān)。在超負(fù)荷正步、跑步訓(xùn)練時(shí)，膝關(guān)節(jié)屈伸頻率高、著地用力大，可發(fā)生脛（腓）骨疲勞性骨折。

疲勞性骨折發(fā)生發(fā)展是一種由量變到質(zhì)變的累積性損傷過程，避免骨骼疲勞損傷是預(yù)防疲勞性骨折的關(guān)鍵。運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)，根據(jù)自身情況制定科學(xué)的訓(xùn)練計(jì)劃，掌握好運(yùn)動(dòng)量，不要突然增加運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，避免超負(fù)荷運(yùn)動(dòng)而導(dǎo)致骨骼損傷。平時(shí)要堅(jiān)持力量練習(xí)，尤其是提高腿部肌肉力量。運(yùn)動(dòng)時(shí)要有合體的服裝，應(yīng)穿柔軟舒適的運(yùn)動(dòng)鞋，鞋帶勿過緊或過松，避免腳部受傷。

運(yùn)動(dòng)量較大者，每天要攝入充足的營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充體力消耗的熱量和水分，并且適當(dāng)增加鈣和維生素D的攝入。美國(guó)克雷頓大學(xué)的一項(xiàng)最新研究顯示，即使短期性地補(bǔ)充鈣和維生素D，都能夠顯著降低運(yùn)動(dòng)員的應(yīng)力性骨折發(fā)生率。

由于部隊(duì)訓(xùn)練任務(wù)重、要求嚴(yán)，個(gè)別基層干部和骨干訓(xùn)練時(shí)不講科學(xué)，意識(shí)差，新兵訓(xùn)練傷時(shí)有發(fā)生。積極采取預(yù)防措施，既能完成訓(xùn)練任務(wù)，又可避免或減少疲勞性骨折及其他訓(xùn)練傷的發(fā)生，對(duì)保持和提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力，有十分重要的意義。

合理制定訓(xùn)練計(jì)劃、安排內(nèi)容是預(yù)防疲勞性骨折發(fā)生的關(guān)鍵。具體預(yù)防措施如下：①大力開展訓(xùn)練的防護(hù)知識(shí)教育，增強(qiáng)防護(hù)意識(shí)；②堅(jiān)持科學(xué)練兵，加強(qiáng)預(yù)防觀察；③訓(xùn)練前做好準(zhǔn)備活動(dòng)；④遵循由簡(jiǎn)到繁、由易到難的原則；⑤訓(xùn)練內(nèi)容避免單一化，宜多種項(xiàng)目穿插進(jìn)行；⑥消除心理緊張，穩(wěn)定心理狀態(tài)；⑦依據(jù)訓(xùn)練項(xiàng)目，選擇合適場(chǎng)地；⑧科學(xué)安排訓(xùn)練時(shí)間和休息時(shí)間；⑨科學(xué)合理調(diào)節(jié)飲食；⑩早檢查、早發(fā)現(xiàn)、早治療。