軍事訓(xùn)練中要做好健康維護(hù)

蘭國洪/攝

什么是中暑？

中暑又稱環(huán)境熱病，是指在高溫和熱輻射的長時間作用下發(fā)生的機(jī)體體溫調(diào)節(jié)功能障礙，水、電解質(zhì)代謝紊亂及神經(jīng)系統(tǒng)功能損害的總稱。中暑是熱環(huán)境下軍事勞動和體育競賽中的常見急癥。根據(jù)發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)不同，通常將中暑分為3個等級，即先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑。重癥中暑又包括熱痙攣、熱衰竭和熱（日）射病3種類型，因此熱射病在中暑分級中是重癥中暑最嚴(yán)重的一種，病情危重，死亡率可達(dá)30%以上，故通常人們更為重視熱射病的救治。

哪種情況下容易發(fā)生中暑？

健康人在高溫環(huán)境中做劇烈的體力勞動或體育運(yùn)動，如果熱負(fù)荷的增加超過了機(jī)體的散熱能力，就可能發(fā)生中暑。

老年人體溫調(diào)節(jié)功能和心血管功能差、皮膚汗腺功能減退；年幼者出汗反應(yīng)能力低下，容易發(fā)生中暑。

各種疾病以及能使出汗功能受損或抑制者，可誘發(fā)中暑，如面積廣泛的皮膚?。ù竺娣e燒傷、硬皮膚等，特別是夏天常見的痱子）、脊髓疾病、阿托品等抗膽堿能藥物的應(yīng)用等。

疲勞、睡眠不足、營養(yǎng)不良等均可影響機(jī)體熱適應(yīng)的功能而易于中暑。

飲酒使代謝產(chǎn)熱增多，可誘發(fā)中暑。

急性感染，不論病毒性或細(xì)菌性均常是中暑的前驅(qū)疾病。

各種原因使熱負(fù)荷增加者亦可誘發(fā)中暑，如肥胖者活動和帕金森人肌肉震顫時，均可產(chǎn)生較大熱量。

引起中暑的發(fā)病因素主要有哪些？

引起中暑的原因非常復(fù)雜，其中主要與氣候、環(huán)境、體力活動強(qiáng)度、脫水缺鹽程度、機(jī)體習(xí)服與健康狀況等因素有密切聯(lián)系。不同組合的綜合影響，如氣溫高、熱輻射強(qiáng)、機(jī)體缺乏水鹽尤其是脫水、勞動強(qiáng)度大、持續(xù)時間長、機(jī)體對高熱不適應(yīng)、健康狀態(tài)差等，都是中暑的重要發(fā)病因素。

如何進(jìn)行中暑的現(xiàn)場救治？

中暑的現(xiàn)場救治包括以下幾點(diǎn)：① 迅速離開高溫現(xiàn)場，到通風(fēng)陰涼處休息，去除衣服，給予含糖的清涼飲料和適當(dāng)?shù)膶ΠY處理；② 采用不同的冷卻方法使患者降溫，包括浸水法、蒸發(fā)冷卻法、冰敷法、浸入冷卻法及藥物冷卻法等；③ 積極搶救由此帶來的并發(fā)癥。

王 華/攝

氣溫對中暑的影響是什么？

在日常的訓(xùn)練等活動過程中，當(dāng)環(huán)境中的空氣溫度升高到超過皮膚溫度（35℃）時，會直接影響人體皮膚散熱，造成人體不舒服的感覺。有關(guān)研究表明，中暑不僅與當(dāng)天的氣象條件有關(guān)，還與此前35℃以上的高溫累計(jì)天數(shù)有關(guān)。雖說35℃以上的高溫易引發(fā)中暑，但并不是一出現(xiàn)這樣的高溫就會發(fā)生中暑，只有35℃以上的高溫持續(xù)數(shù)天，人體無法承受酷熱時才會中暑。

空氣濕度對人體有什么影響？

所謂空氣濕度是指空氣中水蒸氣的含量，一般稱為相對濕度，由于空氣溫度的高低會直接影響水蒸氣的含量，因此，在考慮濕度對人體熱蓄積影響時，需同時考慮空氣溫度的高低。例如：當(dāng)熱作業(yè)環(huán)境空氣中的相對濕度高于人體皮膚表面濕度時，則人體熱量不易由汗液的蒸發(fā)而排至體外；反之，空氣中的相對濕度很低，則人體汗液會不斷地蒸發(fā)，而造成體內(nèi)水分以及電解質(zhì)的流失，如無法適時補(bǔ)充，則會造成中暑的發(fā)生。一般來說，在不考慮風(fēng)的情況下，當(dāng)氣溫為30～31℃、相對濕度為85%；氣溫為38℃、相對濕度為50%；氣溫為40℃、相對濕度文30%時，人的體溫調(diào)節(jié)功能就會受到影響，容易發(fā)生中暑。

哪些工作不到位可引發(fā)中暑？

防暑降溫宣傳教育不到位。未得到及時有效的健康教育，指戰(zhàn)員不了解中暑的早期臨床表現(xiàn)、預(yù)防方法、急救措施，訓(xùn)練過程中對身體不適不能做出正確判斷，預(yù)防中暑的主觀能動性不強(qiáng)，防護(hù)能力和自救互救能力較弱。

預(yù)防性措施不到位。夏季訓(xùn)練前沒有進(jìn)行健康排查，對有基礎(chǔ)疾病、睡眠不足、熱不耐受者及有過中暑經(jīng)歷者沒有進(jìn)行分類，訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)和強(qiáng)度沒有個體化；未準(zhǔn)備好防暑藥品和降溫物品，如藿香正氣水、十滴水、仁丹、風(fēng)油精、冰塊、冰袋等。

缺乏衛(wèi)生檢測與急救預(yù)案。重大軍事活動及高強(qiáng)度體能訓(xùn)練前，沒有對活動場所的溫度、濕度、風(fēng)速等進(jìn)行監(jiān)測，不能正確評估中暑風(fēng)險(xiǎn)。未制定詳細(xì)地救治預(yù)案，包括衛(wèi)生力量籌劃、藥品器材儲備、運(yùn)力協(xié)調(diào)、后送等，一旦發(fā)生大批人員中暑，不能在訓(xùn)練現(xiàn)場采取靈活有效的措施進(jìn)行急救和后送。

醫(yī)學(xué)監(jiān)督不當(dāng)。基層衛(wèi)生隊(duì)軍醫(yī)未深入訓(xùn)練場隨隊(duì)保障，訓(xùn)練中戰(zhàn)士的面色、出汗情況和步態(tài)發(fā)生異常時，未在第一時間發(fā)現(xiàn)中暑先兆并給予明確診斷。

治療不當(dāng)。沒有及時采取有效的基礎(chǔ)復(fù)蘇措施，如快速有效的降溫、液體補(bǔ)充、復(fù)蘇治療等；對延遲性中暑認(rèn)識不足，忽視延遲性中暑的發(fā)生，沒有對訓(xùn)練后人員進(jìn)行監(jiān)測。

（本組稿件由全軍軍事訓(xùn)練醫(yī)學(xué)研究所提供）