林芳海

摘要：在我國醫(yī)療改革與衛(wèi)生行業(yè)改革快速推進(jìn)的背景下，人們對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的要求也日益提高。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要想在激烈的市場競爭中脫穎而出，就需要加強(qiáng)成本管理工作，以獲得更大的競爭優(yōu)勢。而全成本核算管理是一種先進(jìn)的管理理念與管理途徑，非常符合醫(yī)院財(cái)務(wù)信息多元化的特點(diǎn)，有助于提高成本核算工作的透明度，有利于真實(shí)反映醫(yī)院的經(jīng)營成功與財(cái)務(wù)狀況。本文就在醫(yī)院實(shí)施應(yīng)用全成本核算管理的重要性，進(jìn)行了詳細(xì)的探究。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；全成本核算管理；重要性

當(dāng)前，我國在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中投入了很多物力、財(cái)力與人力，努力改善居民的就醫(yī)條件。成本核算管理是醫(yī)院管理工作中的基礎(chǔ)與重點(diǎn)內(nèi)容，管理成效的優(yōu)劣與醫(yī)院市場競爭力的高低及服務(wù)水平的高低有很大關(guān)系，直接關(guān)系到醫(yī)院未來的發(fā)展情況。而傳統(tǒng)的成本核算管理方法過于陳舊、片面，難以實(shí)現(xiàn)對成本的高質(zhì)量、動態(tài)化管理。研究實(shí)踐表明，將全成本核算管理法應(yīng)用到醫(yī)院成本管理中，具有很大的積極意義。

一、在醫(yī)院實(shí)施應(yīng)用全成本核算管理的意義與作用

依據(jù)上文分析的醫(yī)院財(cái)務(wù)的逐級累計(jì)與分?jǐn)偳闆r，我們可以對醫(yī)院全成本有更全面與系統(tǒng)的了解，從而更加明確在醫(yī)院實(shí)施應(yīng)用全成本核算管理的重要性，具體分析如下：①借助醫(yī)院的全成本核算，能把醫(yī)院的成本詳細(xì)地核算到具體的單元中，從而使得各個部門與科室人員對本部門或科室的成本有更清晰的了解，結(jié)合全成本的詳細(xì)報表能對各個科室的成本結(jié)構(gòu)有系統(tǒng)的掌握，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行恰當(dāng)比較，最終判斷出成本結(jié)構(gòu)的合理性高低。②可給醫(yī)院的績效考核工作提供數(shù)據(jù)依據(jù)，能激勵各個科室人員的工作積極性；當(dāng)前衛(wèi)生領(lǐng)域普遍推行的是績效考核方案，所有醫(yī)院都需要結(jié)合自身的實(shí)際情況建立健全的績效考核制度。而各個科室的結(jié)余、成本與收入都是考核活動中的關(guān)鍵內(nèi)容，一套系統(tǒng)而全面的成本數(shù)據(jù)是開展績效考核工作的核心依據(jù)。③有利于醫(yī)院的快速發(fā)展。比如，可為項(xiàng)目成本、單病種成本等的核算提供依據(jù)。在醫(yī)院現(xiàn)代化、規(guī)范化建設(shè)的過程中，醫(yī)院的成本核算也有了更高標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)前，很多條件較好的醫(yī)院都在推行項(xiàng)目成本與單病種成本核算方法，因此在醫(yī)院實(shí)施全成本核算，可為其項(xiàng)目成本與單病種成本核算奠定基礎(chǔ)。④醫(yī)院的成本管理工作是一個動態(tài)過程，每個科室可結(jié)合一個月的結(jié)余數(shù)與累計(jì)數(shù)全面掌握自身的成本情況，在此基礎(chǔ)上制定出恰當(dāng)?shù)暮硕ǔ杀境У姆桨?，從而對成本進(jìn)行嚴(yán)格而合理的控制，最終有效減少成本支出。

二、醫(yī)院全成本管理核算框架的主要內(nèi)容

（一）醫(yī)院的全成本核算基本體系

通常情況下，醫(yī)院的全成本核算體系應(yīng)依據(jù)醫(yī)院的具體情況分項(xiàng)目、分時段進(jìn)行，主要的核算內(nèi)容涵蓋有：固定資產(chǎn)、醫(yī)療項(xiàng)目、科室等，這都可以給醫(yī)院實(shí)施全成本核算工作提供客觀的核算依據(jù)與角度。在構(gòu)建出基本的全成本核算體系之后，為了確保體系的健全性，就需要全成本管理工作人員依據(jù)醫(yī)院的具體情況，一一核對與分析核算基本體系中的各個組成部分，是否存在重復(fù)、漏掉、多出的項(xiàng)目，只有這樣才能為醫(yī)院全成本核算管理效果的優(yōu)化奠定基礎(chǔ)。

（二）醫(yī)院的全成本核算評估體系

醫(yī)院可結(jié)合上一年度的全成本情況合理預(yù)測下年度的全成本，利用評估的方式獲得下一年度的收入與成本，從而計(jì)算出醫(yī)院大概的年度結(jié)余情況，并且借助所獲得的預(yù)測數(shù)字科學(xué)調(diào)整與修正下一年度的成本支出方案，對醫(yī)院的各種活動進(jìn)行統(tǒng)一安排，從而精準(zhǔn)把握重點(diǎn)工作，優(yōu)先組織任務(wù)緊、效益高的支出項(xiàng)目。由于醫(yī)院的所有與成本有關(guān)的工作與因素都處于動態(tài)變化之后，因此全成本核算評估方案的內(nèi)容也應(yīng)該處于動態(tài)變化之后，評估人員應(yīng)依據(jù)醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)營情況，及時調(diào)整與優(yōu)化評估體系的內(nèi)容與措施，確保全成本核算評估體系能更好地符合醫(yī)院的全成本管理特點(diǎn)。

（三）醫(yī)院的全成本效益預(yù)測體系

醫(yī)院應(yīng)制定恰當(dāng)?shù)脑u價經(jīng)營效益的體系，以便可對全成本核算的積極意義進(jìn)行更客觀的反映。在實(shí)際操作中，醫(yī)院需要把各個科室的效益與成本進(jìn)行一一對比，并將對比結(jié)果當(dāng)成效益考核的依據(jù)與指標(biāo)，在此基礎(chǔ)上有針對性地制定行之有效的獎懲方案，在各個年度末期結(jié)合各個核算單元的效益與成本考核情況，對超額完成經(jīng)濟(jì)收入目標(biāo)及超計(jì)劃節(jié)約成本的科室進(jìn)行適當(dāng)?shù)莫剟睿槍]有按計(jì)劃完成目標(biāo)的科室，應(yīng)督促其分析實(shí)際情況、查找根本原因，最終制定有效的改正措施。

（四）醫(yī)院的全成本管理控制體系

在醫(yī)院實(shí)施全成本核算管理過程中，對全成本核算的管理工作應(yīng)始終貫穿其中，并且還應(yīng)確保管理運(yùn)行工作具有全面性，只有這樣才能對每一個成本管理細(xì)節(jié)進(jìn)行有效的控制與了解，以便及時察覺到成本管理中存在的一些不恰當(dāng)與不科學(xué)之處，并采取有效措施對其進(jìn)行調(diào)整與優(yōu)化。為了確保醫(yī)院全成本管理工作具有理想的管理效果，就需要醫(yī)院成本管理部門依據(jù)自身特點(diǎn)制定出恰當(dāng)?shù)娜杀竟芾砜刂企w系，將該體系當(dāng)成規(guī)范與指導(dǎo)全成本管理工作的依據(jù)與保障，為管理效果的優(yōu)化奠定基礎(chǔ)。在實(shí)際操作中，醫(yī)院財(cái)務(wù)科需要與其他相關(guān)科室一起共同完成全成本核算管理任務(wù)，針對正在發(fā)生或者已經(jīng)計(jì)劃卻尚未發(fā)生的支出應(yīng)對其開展事前審計(jì)與預(yù)計(jì)，盡可能縮減開支數(shù)，最終顯著降低醫(yī)院日常運(yùn)營中的成本。

總之，在醫(yī)院應(yīng)用全成本核算管理方法，可有效監(jiān)控成本、顯著降低成本、節(jié)約患者醫(yī)療費(fèi)用。并且，在醫(yī)療改革快速推進(jìn)的當(dāng)下，對醫(yī)院成本進(jìn)行全面的核算與管理，可為健全醫(yī)院的預(yù)算管理方案提供依據(jù)，有助于醫(yī)院的健康、快速發(fā)展。因此，醫(yī)院應(yīng)全面了解全成本核算管理的重要性，并主動構(gòu)建健全的全成本核算系統(tǒng)，最終切實(shí)提高自身的市場競爭力。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉紅.全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式在醫(yī)院績效考核的應(yīng)用探究[J].時代金融，2016，15191.

[2]李亞南.全成本核算信息系統(tǒng)在醫(yī)院運(yùn)營管理中的應(yīng)用分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，13166.

[3]莊婧.全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式在醫(yī)院績效考核中的應(yīng)用研究[J].財(cái)經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2016，2367.

（作者單位：海南現(xiàn)代婦嬰醫(yī)院有限公司）endprint