劉少航

（中國人民大學(xué) 清史研究所，北京 100000）

發(fā)展與正義：近代中國工業(yè)衛(wèi)生與工人健康初探
——來自民國社會(huì)調(diào)查的證據(jù)

劉少航

（中國人民大學(xué) 清史研究所，北京 100000）

為數(shù)不多的民國工業(yè)衛(wèi)生調(diào)查，揭示出工廠的工作環(huán)境和衛(wèi)生條件惡劣，工人健康狀況堪憂、職業(yè)病盛行。近代中國工業(yè)的發(fā)展極大地?fù)p害了勞工群體的健康，勞動(dòng)力身體素質(zhì)低下也制約了工業(yè)化的進(jìn)程。工業(yè)衛(wèi)生問題恰能反映出當(dāng)時(shí)國家主權(quán)不完整、經(jīng)濟(jì)形勢變化、勞動(dòng)力市場供求狀況和社會(huì)結(jié)構(gòu)的調(diào)整，社會(huì)學(xué)者倡導(dǎo)工業(yè)衛(wèi)生本身也具有某些環(huán)境正義的色彩。

工業(yè)衛(wèi)生；工人健康；環(huán)境正義

工業(yè)化帶來了近世經(jīng)濟(jì)的起飛，同時(shí)也造成對(duì)自然環(huán)境和對(duì)人兩方面的損害。如奧康納所言，由于忽視了“生產(chǎn)條件”，資本主義的工業(yè)化存在著與生產(chǎn)條件之間的“第二重矛盾”[1]，經(jīng)濟(jì)危機(jī)之外還面臨著生態(tài)危機(jī)，“生產(chǎn)條件”包括自然與勞動(dòng)力。馬克思在《資本論》中就批評(píng)19世紀(jì)60年代英國工廠立法的“衛(wèi)生條款”非常貧乏，痛陳“他們實(shí)際上就是宣布，工人的肺結(jié)核和其他肺部疾病是資本生存的一個(gè)條件”[2]。這既表明了工人健康權(quán)利的缺乏，又告訴我們工業(yè)化的后果不只是自然環(huán)境破壞，還有工業(yè)廢物病菌導(dǎo)致的疾病激增，工人的健康受到威脅，反過來，這也制約了工業(yè)化的進(jìn)程。近代中國工業(yè)的發(fā)展不僅對(duì)自然環(huán)境造成深刻影響[3]，工人的健康也受到最直接的威脅。當(dāng)下我國應(yīng)對(duì)工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病已經(jīng)有很成熟的學(xué)科體系，也難免出現(xiàn)“開胸驗(yàn)肺”“塵肺病”等嚴(yán)重的社會(huì)問題，在生產(chǎn)力和衛(wèi)生條件低下的中國工業(yè)化起步時(shí)期，工業(yè)衛(wèi)生和疾病問題更加嚴(yán)重，已經(jīng)出現(xiàn)血汗工廠。近年來，隨著環(huán)境史、衛(wèi)生史的興起與發(fā)展，關(guān)注人類健康的生命史學(xué)日益受到關(guān)注，謀求健康史和環(huán)境史的結(jié)合成為一些學(xué)者和研究機(jī)構(gòu)的學(xué)術(shù)訴求①,工人運(yùn)動(dòng)史研究也形成了轉(zhuǎn)向工人工作環(huán)境和社會(huì)網(wǎng)絡(luò)的“新工人史”。既有研究缺乏對(duì)這方面的關(guān)懷，因而有必要從這一角度切入考察，本文主要依據(jù)民國工業(yè)衛(wèi)生調(diào)查資料，對(duì)近代中國工業(yè)衛(wèi)生和工人健康問題做初步探討。

一、工業(yè)衛(wèi)生調(diào)查的興起

民國社會(huì)調(diào)查是一批近代以來特有的新型史料，學(xué)者們用西方科學(xué)的方法對(duì)社會(huì)的方方面面進(jìn)行調(diào)查，為我們留下珍貴的一手材料[4]。中國的資本主義和工業(yè)化發(fā)展，民國北京和南京政府時(shí)期都有過黃金時(shí)代，取得了較大的進(jìn)步。工業(yè)衛(wèi)生作為公共衛(wèi)生的一部分，與工業(yè)化相伴相生。在中國工業(yè)普遍發(fā)展之時(shí)，中國勞工問題當(dāng)然有調(diào)查的價(jià)值，學(xué)者們對(duì)勞工經(jīng)濟(jì)狀況與勞工社會(huì)狀況有過比較充分的調(diào)查討論，對(duì)勞工的醫(yī)藥衛(wèi)生調(diào)查卻少有過問。中國公共衛(wèi)生改進(jìn)會(huì)在編送中英庚款保管委員會(huì)的備忘錄中，曾痛述中國新舊工廠一概設(shè)備簡陋，“毫無安全與衛(wèi)生設(shè)備，當(dāng)局須計(jì)劃并促進(jìn)其改良”[5]102。工業(yè)擴(kuò)張的背景下，工業(yè)影響工人健康狀況的研究，對(duì)勞工進(jìn)行全面的身體檢查，掌握他們的身體缺陷和疾病，是有其學(xué)術(shù)和現(xiàn)實(shí)價(jià)值的，“近世工業(yè)發(fā)達(dá)，工人人數(shù)驟增，而各種工業(yè)，多各有能影響于工人健康之特質(zhì)，生理家、公共衛(wèi)生專家等，漸注意于工業(yè)之危險(xiǎn)，與其對(duì)于工人之健康影響?！盵6]117

正當(dāng)此時(shí)，吉爾等人感到這類調(diào)查資料非常缺乏，遂開展了中國最早的工業(yè)衛(wèi)生調(diào)查，希望能促使更多的學(xué)者從事這一活動(dòng)，“特作此報(bào)告，以資倡導(dǎo)”[5]103，他們的調(diào)查始于對(duì)上海勞工狀況的表面觀察，注意到無論家庭手工業(yè)還是新機(jī)械工廠，勞工們大都迫于生計(jì)，工作艱辛，又工作在危險(xiǎn)環(huán)境及缺乏健康保障權(quán)利中。吉爾等人于1935年和1936年先后進(jìn)行了兩次全面的工業(yè)衛(wèi)生調(diào)查，調(diào)查對(duì)象分別是上海的印刷業(yè)工廠和鍍鉻業(yè)工廠。此后受其影響，更多的工業(yè)調(diào)查報(bào)告中開始囊括工業(yè)衛(wèi)生的內(nèi)容。

與一般的醫(yī)療衛(wèi)生調(diào)查相比，進(jìn)工廠調(diào)查并非易事，會(huì)遇到方方面面的障礙，可以說困難重重。工廠及員工調(diào)查的困難，當(dāng)時(shí)是世界所公認(rèn)的難題，在中國則更加困難，因?yàn)檫M(jìn)入工廠做檢查，還沒有明確法律上賦予的權(quán)利，檢查方式也沒有詳細(xì)規(guī)定。檢查者在執(zhí)行檢查前，必須小心謹(jǐn)慎地遵循檢查標(biāo)準(zhǔn)逐步進(jìn)行，以期獲得勞資雙方的共同信任。當(dāng)詢問到工廠盈利情況、工作細(xì)節(jié)、生活水平及健康事項(xiàng)時(shí)，資本家和工人都會(huì)懷疑這樣的詢問是否與政府有關(guān)，因?yàn)樗麄儞?dān)心可能會(huì)因此加稅或被罰款，甚至?xí)岩墒遣皇菚?huì)因此失去個(gè)人自由。所以檢查人員事先應(yīng)該予以非常詳細(xì)的解釋，才能打消他們的疑慮。檢查人員的選擇上，外國人會(huì)引起諸多麻煩，保險(xiǎn)起見也最好使用本國人。因此，吉爾等人對(duì)于繁冗的檢查事項(xiàng)，“盡量委諸中國同事之手，采取種種非正式調(diào)查，向雇主聲明此舉純?yōu)閭€(gè)人學(xué)術(shù)上之興趣，與任何團(tuán)體或組織無關(guān)”[5]104，才得以進(jìn)行。從為數(shù)不多的工業(yè)衛(wèi)生調(diào)查和報(bào)告中，我們能看出民國時(shí)期我國勞工所處的工作和衛(wèi)生環(huán)境，以及他們的健康狀況。

二、工業(yè)衛(wèi)生調(diào)查揭示的狀況

（一）工作環(huán)境與衛(wèi)生條件

工業(yè)衛(wèi)生調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的最突出問題是“變相工場”的普遍存在，中國幾乎所有的輕工業(yè)均脫胎于傳統(tǒng)的家庭式工場，廠房一律不規(guī)范，“其不合衛(wèi)生已臻極度”。被調(diào)查的上海五處印刷工場（見表1）[5]106中：其中兩處房屋建筑稍微符合工廠建筑原理，雖然建筑粗仿工廠外形，但場房都是磚屋，有些地方原來是堆貨倉庫，屋頂用波形馬口鐵板遮擋，沒有充足的光線、流通的空氣，而且灰塵堆積。工廠內(nèi)機(jī)械排列緊密，甚至有兩臺(tái)機(jī)器相互疊在一起的情況，工作空間非常狹小。所用的電燈照明不充足，屋內(nèi)黑暗污穢。其中一個(gè)廠，換氣排塵竟然采用早已淘汰的帽形換氣筒，另一個(gè)廠則僅僅開啟小窗，只能將濁氣流出，而不足以換入新鮮空氣，至于排塵基本沒有專用的設(shè)備。這兩個(gè)工場雖然給工人單獨(dú)安排了宿舍，但里面擁擠不堪，排塵、采光、換氣均不充分、不衛(wèi)生。其他三處都是租用民房略加改造而成，設(shè)備簡陋且設(shè)在巷子內(nèi)的民房之中，遠(yuǎn)遠(yuǎn)望去就知道這里人煙稠密，從巷子進(jìn)入場內(nèi)，必須經(jīng)過一條狹窄的水泥小道，兩旁有兩排小房屋，巷子兩旁，行人往來，非常擁擠。機(jī)器安排同樣甚密，檢查人員在場內(nèi)行動(dòng)深感不方便，逼仄的空間使得員工飲食與住宿都只能在工作間中完成。場內(nèi)糞便處置僅用木桶，且管理不周到使其經(jīng)常處于不潔凈狀態(tài)，不堪使用。因沒有盥洗和浴具等設(shè)備，員工需要用水時(shí)，就直接使用自來水龍頭的水，包括喝茶。

民國時(shí)期，“變相工場”不僅廣泛存在于印刷工業(yè)，其他工業(yè)部門中亦是常見，是工業(yè)發(fā)展中非常惡劣的現(xiàn)象，“為近年中國工業(yè)一嚴(yán)重問題，尤為上海工業(yè)之一嚴(yán)重問題”[5]105。上海工部局1935年的報(bào)告書里力陳其危險(xiǎn)性，認(rèn)為民國以來工廠安全事故的發(fā)生，大多是根源于這些由民房改作的小工場，里面不僅工人環(huán)境衛(wèi)生設(shè)備極其缺乏，而且員工遭遇事故時(shí)沒有安全出路導(dǎo)致死傷倍增。再者，工業(yè)的噪聲污染對(duì)社區(qū)影響甚多，巷內(nèi)的工場工作時(shí)聲音震動(dòng)鄰屋，社區(qū)居民安居不得，故常有房客向屋 主訴苦，希望能設(shè)法取締這些變相工場。

表1 五個(gè)上海受調(diào)查印刷工場之概況

電鍍業(yè)的工作性質(zhì)本就極易造成損傷，其工作環(huán)境與衛(wèi)生條件更是堪憂。上海鍍鉻工業(yè)中的鉻質(zhì)與摩擦?xí)r產(chǎn)生的沙塵，經(jīng)檢測后的數(shù)量（見表2）②相比于美國標(biāo)準(zhǔn)大至數(shù)倍，極易導(dǎo)致塵肺病。上海工部局1935年刊出的報(bào)告稱，全上海的鍍鉻業(yè)裝置抽氣機(jī)的僅有五家工廠，沒設(shè)抽氣機(jī)的工廠，充斥著濃厚壅塞的氣體，對(duì)工人健康的影響巨大且劇烈。除了工業(yè)氣體和液體造成的傷寒，還有滿屋的沙塵，鍍鉻工廠里面因機(jī)械旋轉(zhuǎn)，大多數(shù)沙塵整天在室內(nèi)流動(dòng)、浮動(dòng)在空氣中，特別是微細(xì)的沙塵，工人還不得不日常工作、休息在其間，不只是堵塞呼吸器官，還落滿身體表面皮膚各處，“工人大多以口代鼻孔呼吸，另以毛巾等類有孔物體置諸口部以防阻沙塵之吸入口中”[6]120，沙塵問題在鍍鉻業(yè)里是最為棘手的。

表2 摩擦工人吸氣所含之沙塵量

此外，從其他民國工礦業(yè)調(diào)查中也零星發(fā)現(xiàn)，如云南個(gè)舊錫礦，大多數(shù)廠尖缺乏洞道內(nèi)的安全設(shè)備，礦工每年因洞內(nèi)坍陷傾覆等意外而致傷亡的，為數(shù)甚多，由于外傷潮濕污穢而致皮膚病及其他疾病者，更是屢見不鮮，同時(shí)，個(gè)舊錫礦區(qū)工業(yè)三廢堆積在池塘里，導(dǎo)致廠區(qū)飲用水不潔凈，甚至有毒。山東中興煤礦屢次發(fā)生事故，皆是使用舊窯所致。[7]655[8]

（二）工人健康狀況

民國的勞工群體大部分處于不健康狀態(tài)，調(diào)查表明其低于當(dāng)時(shí)的普通國民健康水平。上海印刷業(yè)工人中，沒有疾病、適宜作工的人數(shù)僅占總?cè)藬?shù)的三分之一[5]108。印刷業(yè)中看到的狀況，足以代表當(dāng)時(shí)中國勞工群體的健康狀態(tài)。

根據(jù)吉爾（H. S. Gear）等人的調(diào)查，勞工群體的健康問題突出地表現(xiàn)為兩類：一是中國勞工的普遍疾病。中國勞工工業(yè)疾病的主要病癥，以沙眼、皮膚病、牙齒缺陷及結(jié)核病四種疾病為主。這與之前姚尋源等對(duì)北平地氈工業(yè)的疾病狀況統(tǒng)計(jì)和上海紗廠工人的病例報(bào)告所得的結(jié)論相符。印刷業(yè)中，如營養(yǎng)不良、沙眼、中耳炎、齲齒、皮膚病、結(jié)核病及寄生蟲等癥之繁多，在印刷工場的工作環(huán)境下，更顯得加重了。多項(xiàng)社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生調(diào)查顯示，沙眼在中國是最普遍的疾病。雖然沙眼未必與職業(yè)有關(guān)，但大多數(shù)的結(jié)合膜炎卻與工作空間的幽暗污穢有關(guān)，如印刷廠排字等工序，對(duì)視力損害頗多，所以印刷工人視力損壞癥狀的發(fā)現(xiàn)不足為奇。耳炎在中國下級(jí)社會(huì)是甚為普通的疾病，因?yàn)槎讓?dǎo)致聽力損毀，嚴(yán)重者甚至耳聾，只得艱難度日。結(jié)核病在中國是公共衛(wèi)生的重大問題，全國的結(jié)核病患者，比其他國家多出幾倍，而且無論貧富均患有此癥，結(jié)核病引起的住院病人人數(shù)最多，繁華都市或工業(yè)區(qū)域患病率比普通區(qū)域?yàn)楦?，印刷工業(yè)勞工疾病調(diào)查顯示，患結(jié)核病的病率最高，工作環(huán)境惡劣加上經(jīng)濟(jì)落后與衛(wèi)生知識(shí)缺乏，隨地吐痰、與別人共用餐具等，因此得結(jié)核病的勞工數(shù)量眾多。

其他工業(yè)部門中同樣有此發(fā)現(xiàn)。云南個(gè)舊錫礦廠區(qū)常有傷寒、霍亂、痢疾等流行以及腸胃病、寄生蟲病、皮膚病、呼吸器病等發(fā)生，致使礦工健康大受損害，礦工死亡時(shí)有發(fā)生。天津紡紗廠中，因廠內(nèi)廠外之間空氣冷熱不均勻，致勞工多患感冒，因起居睡眠不規(guī)律，偶有傳染肺結(jié)核，夏季室內(nèi)溫度過高，中暑、霍亂在所難免，疾病發(fā)生具有季節(jié)性，“春季多瘟疫，夏季多霍亂，秋季多瀉痢，冬季多咳嗽”[9]。

二是不同門類的工業(yè)導(dǎo)致勞工有特殊職業(yè)病，“未進(jìn)廠以先之工人，體力、目力均甚強(qiáng)健，漸次流于孱弱”[9]。如印刷工業(yè)由于青銅粉的吸入，鉛中毒、結(jié)合膜炎、鼻炎可謂印刷工業(yè)職業(yè)病。又如鍍鉻工業(yè)中的鉻毒，是公認(rèn)的慢性損害，侵染部分主要是皮膚及呼吸器官上半部分，結(jié)果造成皮膚被刺激，可能在鼻子和喉嚨暴露在外的部分形成潰瘍，最初時(shí)候僅有皮膚上一小塊裂痕或擦破的痕跡，但經(jīng)液質(zhì)或氣質(zhì)的鉻化物長期侵染，隨即逐漸成形，時(shí)間久了就化為皮膚上巨大的創(chuàng)傷，因?yàn)橹卸臼锹缘?，故不覺疼痛。天津紡紗廠內(nèi)漫天飛絮的小氣候，造成勞工的職業(yè)病主要是眼病。

年輕工人身矮體輕、體格發(fā)育情況低劣，與膳食不良有很大的關(guān)系，勞工們每天攝入的食物熱量不足，食物營養(yǎng)成分過于單一?！肮I(yè)之特種危險(xiǎn)，已使常人難于抵抗，況于無良好營養(yǎng)之工人乎?！盵6]134由于身體缺乏抵抗疾病必需的儲(chǔ)備，工人的普通疾病和職業(yè)病也直接歸因于營養(yǎng)不良。

工人們面對(duì)長期缺醫(yī)少藥、生活凄慘的景象，只剩自嘲和絕望，如云南個(gè)舊錫礦工人在歌里唱到：“廠地最極潮濕，便溺又無糞缸，飲食毫無節(jié)制，冷熱不分青黃。年年五六月內(nèi)，疾病大得非常。你看荒郊野壩，尸骸盡埋道旁。試問誰無妻子？試問誰無爹娘？試問誰無惻隱？試問誰無肝腸？睹此傷心慘狀，只為銀錢難忘！”[7]776

三、工業(yè)衛(wèi)生與政治、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的關(guān)系

令人恐懼的工業(yè)危險(xiǎn)不是發(fā)展工業(yè)本身的錯(cuò)誤，時(shí)人的研究表明其危險(xiǎn)性是可以避免的。生活狀況低劣、空氣惡濁、工作時(shí)間過久、飲食不良及不講衛(wèi)生等，似乎是影響工人健康的主要原因，而工業(yè)本身的特有危險(xiǎn)，反倒成了次要因素。所以工人健康狀況不良更多是人為的，小半由于工業(yè)自身的危險(xiǎn)，多半由于工廠管理不完善，這是可以改良的。工廠改善管理，“一日不能貫徹實(shí)現(xiàn)，則工人健康即一日不能改善”[6]125。以資本家為何不去改良管理為切入點(diǎn)，看到的是更為復(fù)雜的社會(huì)面相。

（一）工廠檢查中的主權(quán)之爭

南京國民政府成立以后很重視工業(yè)衛(wèi)生問題，立法和管理上較早就有了依據(jù)。中央衛(wèi)生行政系統(tǒng)里，設(shè)有工業(yè)衛(wèi)生的組織，職責(zé)是防止工廠事故與疾病，并操辦勞工醫(yī)藥衛(wèi)生事項(xiàng)，1929年12月30日頒布《工廠法》，其中有關(guān)于勞工醫(yī)藥衛(wèi)生的事項(xiàng)規(guī)定。但這些與當(dāng)時(shí)其他法規(guī)一樣，大都沒有真正落到實(shí)處。嚴(yán)格的工廠檢查制度是推行工業(yè)衛(wèi)生的必要保障，民國時(shí)期國家主權(quán)不完整，中國政府制定的《工廠檢查法》對(duì)租界等工廠大量聚集的地方?jīng)]有約束力，領(lǐng)事裁判權(quán)尚未解決，因而進(jìn)入租界的各項(xiàng)手續(xù)特別麻煩，需要談判協(xié)商解決，交涉的核心問題是管理權(quán)，工廠檢查過程中租界當(dāng)局依然希望行使管理權(quán)。上海是民國工業(yè)中心，商議出上海工廠檢查辦法對(duì)其他地方具有示范作用。上海公共租界和法租界主管部門工部局認(rèn)為，進(jìn)入租界進(jìn)行工業(yè)檢查事體重大，必須經(jīng)過較長的時(shí)間才能達(dá)到中國政府《工廠檢查法》所定的標(biāo)準(zhǔn)，工部局屢次敦促中國政府制定妥當(dāng)折中的辦法。租界內(nèi)工廠檢查與政府的計(jì)劃始終也沒能一致進(jìn)行。

（二）工業(yè)衛(wèi)生與經(jīng)濟(jì)形勢變化

為了走出大蕭條帶來的經(jīng)濟(jì)不景氣，世界各工業(yè)國都需要傾銷過剩的商品，引起了國際貿(mào)易上的競爭加劇，日本、印度以及中國沿海發(fā)展工業(yè)的地區(qū)，在競爭市場上頗占優(yōu)勢。原因何在？恰恰是中國長期生活水準(zhǔn)低、又沒有工業(yè)的衛(wèi)生安全設(shè)備，導(dǎo)致人力成本低，反而工業(yè)制成品價(jià)格在國際市場上具有競爭力，中國對(duì)外貿(mào)易競爭中略占優(yōu)勢。對(duì)外貿(mào)易的優(yōu)勢，是犧牲勞工的安全與健康而取得的。換言之，在那樣一個(gè)競爭極其激烈的國際市場下，不管怎么倡導(dǎo)工業(yè)衛(wèi)生也都無濟(jì)于事，即使有些工廠主有意愿設(shè)法改進(jìn)工人衛(wèi)生條件，出于成本考慮他們也不得不放棄改進(jìn)主張，除非中央政府愿意放棄經(jīng)濟(jì)上的巨大利益嚴(yán)令工廠改革，“是故假使無政府明令，而欲使資本家個(gè)人建造昂貴之工廠，備有流通之空氣、充足之光線、適當(dāng)之機(jī)械房及適宜之工人膳宿處，又使工人每日工作8小時(shí)，有充分之休息與例假，同時(shí)對(duì)于不健康與受傷工人有充分之保障，無異于與虎謀皮”[5]116。

抗戰(zhàn)時(shí)期，考慮到錫礦資源在國民政府經(jīng)濟(jì)戰(zhàn)略上的重要性[7]655，個(gè)舊錫礦漸次開采量增多、存量減少，工人們必須到更深層也更危險(xiǎn)地帶才可以開采新的礦產(chǎn)出來，故錫礦工人衛(wèi)生條件和健康狀況逐漸惡化，除前所述的原因外還應(yīng)該加上資源的耗竭。工業(yè)化帶來的人口遷移還加速了傳染病的流行，腸血吸蟲病本是長江流域一些地方的地方病，從這些地方招來的勞工人數(shù)不斷增多后，上海勞工所患傳染病以腸寄生蟲病最為普遍。

（三）工業(yè)衛(wèi)生與勞動(dòng)力市場

勞動(dòng)力市場上供求關(guān)系不平衡，使得資本家不需要通過改善衛(wèi)生條件保障工人健康，就可以擁有源源不斷的年輕勞動(dòng)力，因此資本家缺乏改良動(dòng)力。資本家之所以能夠不斷雇傭年輕的勞工，在于補(bǔ)招勞工時(shí)采用包招制，“上海工業(yè)，誠一慘酷之機(jī)關(guān)，其最惡劣之點(diǎn)，則在采用包招制”[5]107。這種制度之下，招工者享有支配工人工資及工作時(shí)間的權(quán)力，從中取利。相比于被工廠直接雇傭的工人，補(bǔ)招進(jìn)來的工人生活狀態(tài)更加惡劣。比如鍍鉻業(yè)本身就特別危險(xiǎn)，如果能減少工作時(shí)間，工人遭受鉻中毒的不幸結(jié)果可能也會(huì)減少，休息時(shí)間越長，抵抗未能預(yù)料的危險(xiǎn)能力就越強(qiáng)，但在包招制之下這是種奢求。應(yīng)招者供過于求，因此雇主也可以任意規(guī)定苛刻條件，如果勞工工作效率變低，或勞工稍不滿意資本家的刻薄待遇，便加以懲處或者驅(qū)逐出廠。對(duì)于患病或因公病傷的勞工，暫時(shí)不能工作或殘廢的勞工，不僅沒有津貼撫恤，而且有從各處農(nóng)村涌進(jìn)城市的勞工跟他們搶奪工作機(jī)會(huì)，致病員工時(shí)遭罷免。不能忽略的是，當(dāng)時(shí)盛行的學(xué)徒制度起到了同樣的作用，學(xué)徒制無契約可言，充當(dāng)學(xué)徒的多是從鄉(xiāng)村雇來的年幼兒童，資本家毫不顧及他們的健康和安全，工作繁重，罹患疾病不能繼續(xù)工作的，“弱者、病者、長者漸被淘汰，新者、幼者即前來補(bǔ)充”[6]119。

從調(diào)查結(jié)果來看，招進(jìn)工廠之前的勞工也不是完全健康的，其實(shí)大部分已經(jīng)孱弱不堪，不能適應(yīng)長時(shí)間的勞動(dòng)，再加上工作的辛苦、工場的不合衛(wèi)生，很容易誘發(fā)其潛伏疾病。但是向雇主透露真實(shí)的健康狀況會(huì)導(dǎo)致生計(jì)喪失，為謀生路、離開經(jīng)濟(jì)機(jī)會(huì)有限的農(nóng)村，年輕的勞工們可能會(huì)避免報(bào)告，直到出現(xiàn)健康問題。同時(shí)，中國傳統(tǒng)經(jīng)濟(jì)模式中，男性是養(yǎng)家糊口者，在許多失地農(nóng)民構(gòu)成的工礦社區(qū)，男性只能靠做工維持家用，如果不能頂上去，他們會(huì)擔(dān)心失去家庭開支的靈活性，因此也會(huì)隱瞞自己潛在的健康問題。

（四）工業(yè)衛(wèi)生問題的根源

放在當(dāng)時(shí)的社會(huì)環(huán)境中來看，公共衛(wèi)生不健全、營養(yǎng)缺乏是社會(huì)下層民眾都存在的問題。勞工們工作環(huán)境不合衛(wèi)生、生活慘痛的境遇，不是勞工群體獨(dú)有的，在當(dāng)時(shí)的中國社會(huì)，因?yàn)檎谓?jīng)濟(jì)和其他方面的落后，不足為奇，且當(dāng)時(shí)亞洲人口眾多的國家都基本無法保障民生，“即在東方人口過密之諸國，亦常見此”[5]115，工人的生活水準(zhǔn)僅限于維持生存方面罷了。從工業(yè)衛(wèi)生調(diào)查中可以看出，雖然勞工所患疾病多為貧困人群都會(huì)患有的普通病癥，但長期在惡劣的工作環(huán)境下工作，會(huì)增加患有這些普通疾病的幾率。工人普遍缺乏衛(wèi)生觀念、不注意個(gè)人衛(wèi)生，已經(jīng)足致這些傳染病癥迅速傳播，加之很多工業(yè)門類如冶金、工礦等的特殊危險(xiǎn)性，會(huì)引發(fā)多種惡性的職業(yè)病，工人常常從幼小年紀(jì)開始就掙扎在這類危險(xiǎn)職業(yè)當(dāng)中，日常生活本就苦不堪言，工作環(huán)境惡劣“更能漸漸屈服青年之健康，故工人健康之危機(jī)，日趨嚴(yán)重也”[6]125。當(dāng)然如果工人生活狀況、經(jīng)濟(jì)狀況都有提高的話，樹立衛(wèi)生觀念就容易得多，而工業(yè)危險(xiǎn)，也會(huì)逐漸減少。

倡導(dǎo)工業(yè)衛(wèi)生的直接原因何在？從當(dāng)時(shí)英國的經(jīng)驗(yàn)來看，若要工業(yè)化進(jìn)程加快、工業(yè)更好的發(fā)展，工業(yè)衛(wèi)生是非常重要的一環(huán)，衛(wèi)生和健康缺陷帶來的曠工、工作效率低下極大影響了產(chǎn)出。當(dāng)時(shí)西方工業(yè)衛(wèi)生的專家曾預(yù)言說：“工業(yè)在東方諸國，尚在幼稚時(shí)代，特如中國，將來必有根本上之變更”[5]102，根本上之變更就是指畸形發(fā)展的工業(yè)組織及制度的徹底改革，輔以有組織的工業(yè)衛(wèi)生出現(xiàn)，而這些在中國尚在幼稚時(shí)期，沒有健全的公共衛(wèi)生方針和國家工廠法，來規(guī)定并協(xié)助中國工業(yè)衛(wèi)生的實(shí)施，沒有強(qiáng)有力的醫(yī)藥衛(wèi)生組織去扶助與引導(dǎo)，工業(yè)難以達(dá)到充分的發(fā)展。進(jìn)一步來說，要想解決這些問題，那么除非中國普遍公共衛(wèi)生得以改進(jìn)，同時(shí)人民的貧困問題得到解決，工業(yè)也有相應(yīng)的規(guī)則和管理，否則刻意追求工業(yè)的繼續(xù)發(fā)展和進(jìn)步，是絕對(duì)不可能的?！疤葍烧咄瑫r(shí)進(jìn)行，則不僅有助于醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)之組織，且可防止勞工因工廠災(zāi)變等事所受之慘痛，增加生產(chǎn)效率，同時(shí)減少廠方之損失?！盵5]103回顧這段歷史，中國的工業(yè)化進(jìn)程就是在生態(tài)制約中頓挫前行的，不僅受到自然條件的限制，也被健康問題帶來的勞動(dòng)力素質(zhì)低下所拖累。

四、余論

吉爾（H. S. Gear）等人對(duì)鉛字印刷業(yè)工人衛(wèi)生健康有所考查與研究后，引起當(dāng)局注意，“最近我國政府于工業(yè)場所已漸加注意，對(duì)于教育方面及管理規(guī)則等，亦漸次改進(jìn)”[6]117。他們的倡導(dǎo)得到了社會(huì)力量的反饋和積極的響應(yīng)，余新恩醫(yī)師等成立專門機(jī)構(gòu)——上海工廠聯(lián)合醫(yī)務(wù)處，并辦起刊物《工業(yè)衛(wèi)生通訊》[10]，抗戰(zhàn)期間活躍在孤島上海，其后一直致力于此。倡導(dǎo)工業(yè)衛(wèi)生更深層次的原因是出于人道關(guān)懷，批評(píng)政府和資本家的行為。當(dāng)然，學(xué)者們的倡導(dǎo)不僅可以被看作工業(yè)批評(píng)，而且也是早期爭取環(huán)境正義的形式。工業(yè)衛(wèi)生的改進(jìn)需要公共衛(wèi)生水平的提高，這表明，環(huán)境和社會(huì)問題似乎是密不可分的，工業(yè)化開始以后，對(duì)于環(huán)境正義的追求一直在萌芽?？梢哉f，與當(dāng)代美國興起的環(huán)境正義運(yùn)動(dòng)相比，他們的看法中只是缺乏政治上的激進(jìn)主義，沿此思路，或許可以把裴宜理對(duì)工人運(yùn)動(dòng)的研究[11]加上一個(gè)維度，即追求工作生活環(huán)境和健康。近代以來此起彼伏的工人運(yùn)動(dòng)中，提高工資是工人最根本的訴求，我們還應(yīng)該看到的是，改善生活境況包括衛(wèi)生和健康是這其中不可忽視的潛在動(dòng)力。

注釋：

① H-Envriohealth(https://networks.h-net.org/h-envirohealth)就致力于衛(wèi)生、醫(yī)藥與環(huán)境研究，是環(huán)境史和健康史相結(jié)合的產(chǎn)物，開始于2015年美國社會(huì)環(huán)境史學(xué)會(huì)（ASEH）與美國醫(yī)學(xué)史協(xié)會(huì)（AAHM）的會(huì)議 。余新忠在《生命史學(xué)：醫(yī)療史研究的趨向》（《人民日?qǐng)?bào)》2015年6月3日）一文中說到，“生命史學(xué)”的核心是要在歷史研究中引入生命意識(shí)，讓其回到人間，聚焦健康。

② 得出這一結(jié)果采用的方法是，瓶裝約30立方公分蒸餾水用作吸氣之用，因吸氣時(shí)帶有沙塵質(zhì)粒，收入水中，水經(jīng)蒸發(fā)后可得沙塵重量。

[1] [美]詹姆斯·奧康納. 自然的理由——生態(tài)學(xué)馬克思主義研究[M].唐正東，臧佩紅.譯.南京：南京大學(xué)出版社，2003：253.

[2] [德]馬克思.資本論·第一卷[M].北京：人民出版社，2004：555.

[3]梅雪芹. 中國近現(xiàn)代環(huán)境史研究芻議[J].鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)（哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版），2010（3）：140-143.

[4]黃興濤，夏明方.清末民國社會(huì)調(diào)查及其學(xué)術(shù)內(nèi)蘊(yùn)[M]//清末民國社會(huì)調(diào)查與現(xiàn)代社會(huì)科學(xué)興起.福州：福建教育出版社，2008.

[5]吉爾，李祖佑，朱鈺寶，吉驕絲.王霖生.譯.上海之工業(yè)衛(wèi)生：印刷工業(yè)之調(diào)查[M]//李文海.主編.民國時(shí)期社會(huì)調(diào)查叢編（二編）（醫(yī)療衛(wèi)生與社會(huì)保障卷·上）.福州：福建教育出版社，2014.

[6] 伊博恩，何藤，朱鈺寶，李維榮.上海鍍鉻業(yè)工人之衛(wèi)生研究[M]//李文海.主編.民國時(shí)期社會(huì)調(diào)查叢編（二編）（醫(yī)療衛(wèi)生與社會(huì)保障卷·上）.福州：福建教育出版社，2014.

[7]蘇汝江.云南個(gè)舊錫業(yè)調(diào)查[M]//李文海.主編.民國時(shí)期社會(huì)調(diào)查叢編（二編）（近代工業(yè)卷·下）.福州：福建教育出版社，2014.

[8]施裕壽，劉心銓.山東中興煤礦工人調(diào)查[M]//李文海.主編.民國時(shí)期社會(huì)調(diào)查叢編（二編）（城市勞工生活卷·下）.福州：福建教育出版社，2014：892.

[9]吳甌. 天津市紡紗業(yè)調(diào)查報(bào)告[M]//李文海.主編.民國時(shí)期社會(huì)調(diào)查叢編（二編）（近代工業(yè)卷·中）.福州：福建教育出版社，2014：499.

[10]余新恩.上海工廠聯(lián)合醫(yī)務(wù)處的使命[J].工業(yè)衛(wèi)生通訊，1944（1）.

[11][美]裴宜理.上海罷工：中國工人政治研究[M].劉平.譯.南京：江蘇人民出版社，2012.

（責(zé)任編輯 婁自昌）

The Development and Justice — The Study of Industrial Hygiene and Workers’ Health in Modern China: The Evidence from the Social Survey in the Republic of China

LIU Shaohang
(Research Institute of the History of Qing Dynasty, People's University of China, Beijing 100000, China)

A handful of surveys about industrial hygiene of Republic of China reveal that the factories' working environment and health conditions were poor. At that time, workers' health were a big problem and occupational diseases prevailed. The development of industry in Modern China hardly impaired the health of the workforce, and a low quality of laborer restricted the progress of industrialization. The problem of industrial hygiene exactly reflected the half-baked national sovereignty, the changing economic situation, the supply and demand about labor market and the adjustment of social structure. Social scholars advocate that industrial hygiene in itself has some color of the environmental justice.

industrial hygiene; workers’ health; environmental justice

R134.2

A

1674 - 9200（2017）05 - 0014 - 06

2017 - 06 -16

劉少航，男，黑龍江鐵力人，中國人民大學(xué)2015級(jí)中國近現(xiàn)代史博士研究生，主要從事清代災(zāi)荒史、中國近代醫(yī)療衛(wèi)生史研究。