滕立蓉

（貴州省遵義市紅花崗區(qū)忠莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院，貴州 遵義 563000）

米索前列醇預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血效果及安全性分析

滕立蓉

（貴州省遵義市紅花崗區(qū)忠莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院，貴州 遵義 563000）

目的分析米索前列醇預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血效果，評估其安全性。方法選取2014年1月-2016年12月間收治的40例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，隨機(jī)分為觀察組（n=20）與對照組（n=20）。觀察組產(chǎn)婦應(yīng)用米索前列醇聯(lián)合縮宮素，對照組產(chǎn)婦單純應(yīng)用縮宮素，對比兩組產(chǎn)婦出血效果和安全性。結(jié)果觀察組與對照組產(chǎn)后2 h、產(chǎn)后24 h的出血量組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組與對照組用藥后的不良反應(yīng)率組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。討論 米索前列醇預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血效果較好，可促進(jìn)子宮收縮能力，用藥后不良反應(yīng)小，值得在臨床中推廣與應(yīng)用。

產(chǎn)后出血；米索前列醇；縮宮素；出血效果

產(chǎn)后出血屬于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦嚴(yán)重并發(fā)癥之一。有關(guān)研究顯示，產(chǎn)后出血是我國產(chǎn)婦死亡的首要原因，大約占分娩總數(shù)的2%-3%[1]。因此，預(yù)防產(chǎn)后出血對控制產(chǎn)婦病死率具有十分重要意義，也是產(chǎn)科工作面臨的重要難題。為尋找安全有效的產(chǎn)后出血治療方法，對患者生命質(zhì)量提高有重要作用。已有報道稱采用米索前列醇可增強(qiáng)產(chǎn)婦子宮收縮能力，對預(yù)防產(chǎn)后出血作用顯著。本研究旨在分析米索前列醇預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血效果，評估其安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月-2016年12月間收治的40例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，隨機(jī)分為觀察組（n=20）與對照組（n=20）。觀察組年齡35歲-25歲，平均（37.54±5.26）歲。對照組年齡33歲-25歲，平均（37.34±2.45）歲；所有接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的孕婦家屬已簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組產(chǎn)婦單純應(yīng)用縮宮素，待產(chǎn)婦娩出胎兒后，采用宮體注射的方式給予宮縮素20 U，持續(xù)靜脈滴注20 U。觀察組產(chǎn)婦應(yīng)用米索前列醇聯(lián)合縮宮素，待產(chǎn)婦娩出胎兒后，口服或舌下含米索前列醇預(yù)防措施，劑量為400 μg，并術(shù)后進(jìn)行肛塞米索前列醇處理，對出現(xiàn)嘔吐、不適反應(yīng)者，選擇直腸給藥。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后12 h、24 h的出血量情況與用藥后不良反應(yīng)[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 14.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對照組產(chǎn)后2 h、產(chǎn)后24 h的出血量的比較 觀察組與對照組產(chǎn)后2 h、產(chǎn)后24 h的出血量組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 觀察組與對照組用藥后的不良反應(yīng)率的比較 觀察組出現(xiàn)嘔吐1例，明顯不適1例，觀察者不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%。對照組出現(xiàn)嘔吐1例，寒顫1例，明顯不適1例，不良反應(yīng)發(fā)生率15.0%。組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h、產(chǎn)后24 h的出血量比較（Mean±SD）

3 討論

近幾年來，隨著人們生活水平不斷提高及各種社會因素，剖宮產(chǎn)的臨床發(fā)生率明顯增加，剖宮產(chǎn)產(chǎn)后產(chǎn)婦出血量明顯多于陰道分娩，尤其是對合并有基礎(chǔ)疾病的產(chǎn)婦，更容易發(fā)生產(chǎn)后出血。產(chǎn)后出血是分娩期較為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的生理健康和心理健康，積極防治產(chǎn)后子宮收縮乏力性出血是降低孕產(chǎn)婦死亡率的關(guān)鍵[3]。目前，產(chǎn)科臨床對米索前列醇的預(yù)防出血作用看法尚不統(tǒng)一。米索前列醇是前列腺素PGE1的衍生物，臨床上最早被用作終止早孕，有學(xué)者報道認(rèn)為：米索前列醇應(yīng)用在產(chǎn)后出血預(yù)防上，該藥對子宮平滑肌有明顯興奮作用，能使多數(shù)動脈血管收縮，對非孕婦女的心臟和血壓無明顯影響[4]。

本研究為分析米索前列醇預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血效果，對選取的40例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行對比研究，觀察組產(chǎn)婦應(yīng)用米索前列醇聯(lián)合縮宮素，對照組產(chǎn)婦單純應(yīng)用縮宮素，治療后，結(jié)果顯示：觀察組與對照組產(chǎn)后2 h、產(chǎn)后24 h的出血量組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組與對照組用藥后的不良反應(yīng)率組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。本研究發(fā)現(xiàn)，米索前列醇經(jīng)舌下、口服、陰道3種不同給藥途徑給藥，可使子宮頸纖維組織軟化，可引起子宮平滑肌收縮，對預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血有重要作用。米索前列醇給藥后，藥物吸收速度快，不良反應(yīng)小，且有應(yīng)用簡單、安全性高、價格低廉等特點(diǎn)[5]，也說明米索前列醇值得在基層醫(yī)院進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

綜上所述，米索前列醇預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血效果較好，可促進(jìn)子宮收縮能力，用藥后不良反應(yīng)小，無需處理，值得在臨床中推廣與應(yīng)用。

[1]王鳳梅.米索前列醇和卡前列素氨丁三醇預(yù)防高危剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)后出血的效果比較[J].北方藥學(xué),2017,14(5): 22-23.

[2]徐貴紅.米索前列醇與卡前列素氨丁三醇預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的效果對比觀察與護(hù)理對策分析[J].海峽藥學(xué),2017,29(4): 168-169.

[3]石巍.米索前列醇與卡前列素氨丁三醇預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的效果比較[J].安徽醫(yī)藥,2017,21(2): 311-314.

[4]付麗紅.米索前列醇預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(4): 60-61.

[5]劉芳.欣母沛與米索前列醇預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)后出血的效果比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(4): 53-54.